孔沈燕

河南中醫(yī)學院，河南　鄭州　450008

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醫(yī)學教育

三維教學在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的效果分析

孔沈燕

河南中醫(yī)學院，河南鄭州450008

【摘要】目的：觀察三維教學方法在《中醫(yī)內(nèi)科學》本科生教學中的效果。方法：將本校2010級兩個班級120名大三的中醫(yī)專業(yè)學生作為研究對象，為觀察組2班和對照組1班，觀察組采用三維教學方法，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，比較兩組的實訓操作分數(shù)及期末筆試分數(shù)。結(jié)果：觀察組的實訓操作分數(shù)及期末筆試分數(shù)均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：《中醫(yī)內(nèi)科學》課程采用三維教學方法能有效的提高學生的臨床技能操作，培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力，值得在教學中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】三維教學；傳統(tǒng)教學；中醫(yī)內(nèi)科學

《中醫(yī)內(nèi)科學》[1]是指運用中醫(yī)學理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學科。它是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學說為指導，系統(tǒng)地反映了辨證論治的特點?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》為中醫(yī)藥高等院校的一門骨干課程，是理論與臨床的相互銜接的一門橋梁課程，如何讓學生更好的吸收本課程的內(nèi)容成為目前高校主要的研究課題。三維教學法[2]是以理論傳授為掌握知識的基石，以思維訓練為運用知識的核心，以醫(yī)案分析為提高能力的紐帶，是對行為主義指導下的傳統(tǒng)教學模式、認知主義指導下的過程啟發(fā)式教學模式和建構(gòu)主義指導下的探究式教學模式的整合運用。本文旨在探討采用三維教學法在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我校2010級兩個班級120名大三的中醫(yī)專業(yè)的學生為研究對象，其中男性55名，女性65名，年齡在19～22歲之間，中位年齡為20歲。將2個班級分為兩組，其中1班為對照組，男性26名，女性32名；2班為觀察組，男性29名，女性33名。兩個班級的學生在年齡、性別、中醫(yī)基礎(chǔ)各專業(yè)的分數(shù)情況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學方法對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，以教師授課為主，應(yīng)用多媒體技術(shù)教學，以課本的基礎(chǔ)教學為主，以教師在講臺上授課為主。本課程總共為108個學時，學期最后的24個學時進行實訓操作，同樣以教師進行講解案例分析為主，同時讓學生模擬臨床醫(yī)院診治病人，進行理法方藥的操作，書寫大病歷。

觀察組采用三維教學模式，以教師及學生共同授課為主。本課程同樣為108個學時。具體的步驟為：①提綱式引領(lǐng)教學—優(yōu)化設(shè)置教學任務(wù)。在課程的初期(前72個學時)以教師進行多媒體基礎(chǔ)理論教學為主，并進行提綱式的引領(lǐng)教學，將學生分為10個小組，優(yōu)化設(shè)置教學任務(wù)，另外每組學生自由選擇一個中醫(yī)內(nèi)科學中一個疾病為主題進行上臺講解，每組學生應(yīng)通過課本知識、文獻檢索等方式制作成PPT進行講解，同時形成考核教學，并助力學生自主學習；②臨床見習式教學—提升臨床實踐能力。中期課程(中間12個學時，學生課后也到臨床實習)以提高學生的臨床思維為主，課程目的以培訓學生中醫(yī)臨床思維為主，通過思維培訓進行中醫(yī)知識的應(yīng)用；在課程的中期采用師承教育為主，鼓勵學生通過中醫(yī)理論進行辨證論治，模擬臨床處方操作，并將自己的處方與帶教老師相互對比，同時，帶教老師講解所擬的方的意義所在；③案例式實踐教學—提升臨床應(yīng)用能力。后期課程(后24個學時)以實訓操作為主，進行案例解析，案例解析以學生自我案例解析為主，同時在本校模擬醫(yī)院模擬診治模擬病人，進行處方操作，書寫大病歷。

在學期結(jié)束予實訓操作考核及期末筆試考試。兩組學生均給予同一套試卷并進行統(tǒng)一的實訓操作考核。實訓操作的考核內(nèi)容為各個章節(jié)的典型病，由各個章節(jié)的老師制作標簽，讓考核的學生進行抽簽，模擬臨床操作的過程進行考核，接診模擬病人，以中醫(yī)的四診為主，并開具處方，同時書寫大病歷，占該課程的40分。期末考試為筆試部分，筆試部分按照各個系統(tǒng)的比例制作試卷，分為單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題、病例題，占該課程的60分。

1.3評定標準由一名非本次研究對象的任課老師，但同時又具有中醫(yī)內(nèi)科學的教育經(jīng)驗的教師，進行實訓操作的評分，同時制定期末考試考卷，期末考試試卷由該老師進行批改。

2結(jié)果

觀察組的實訓操作分數(shù)及期末筆試分數(shù)均高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

±s)

注：與對照組相比，aP<0.05。

3討論

《中醫(yī)內(nèi)科學》[3]建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎(chǔ)學科的基礎(chǔ)上，為臨床性比較強的一門學科，要求學生必須掌握中醫(yī)基礎(chǔ)學科的知識，初步具備有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、辨證論治、八綱辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等能力，能初步的進行中醫(yī)四診合參，同時能擬出相應(yīng)的中醫(yī)處方，是溝通理論與臨床的一座橋梁。《中醫(yī)內(nèi)科學》是臨床其他各科的基礎(chǔ)，如何最大限度的讓學生吸收《中醫(yī)內(nèi)科學》的知識，是教學的關(guān)鍵。傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科學的教學方法以教師教學為主，且以理論的教學為主，缺乏新穎性、實用性。學生大多數(shù)感覺枯燥乏味，對本課程索然無味，且臨床實踐的機會少，造成了教與學的脫節(jié)，學與用的脫節(jié)，理性與感性認識的脫節(jié)。

本研究表明，觀察組實訓操作分數(shù)及期末筆試分數(shù)均高于對照組，說明采用三維教學法教學效果更好。主要原因在于采用三維教學方法能有效的提高學生的積極性，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維能力，臨床實踐機會相對較多，讓學生對《中醫(yī)內(nèi)科學》形成感性認識與理性認識的相結(jié)合。同時，三維教學法注重將《中醫(yī)內(nèi)科學》的課程特點和先進的教學方法相結(jié)合，將教師傳統(tǒng)的教學方法轉(zhuǎn)為提綱式的教學方法，助力學生進行思考，又強調(diào)學習主體在學習中的主動性，有助于提升學生對中醫(yī)內(nèi)科的理解能力、臨床實踐操作的應(yīng)變能力和對綜合知識的整合創(chuàng)新能力。三維教學法讓理論與實踐聯(lián)系得更為緊密，多臨床、多實踐是中醫(yī)臨床的核心所在，只有多臨床、多實踐才能進一步提升中醫(yī)臨床思維，提高臨床技能操作，為今后臨床打下堅實的基礎(chǔ)，爭做未來優(yōu)秀的中醫(yī)師，傳承中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，

綜上所述，《中醫(yī)內(nèi)科學》課程采用三維教學方式能有效的提高學生的臨床技能操作，培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力，值得教學中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學：新世紀第二版. [M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：1.

[2]呂凌, 王宏利，谷建軍.三維教學法在《中醫(yī)各家學說》課程中的應(yīng)用研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2013，15(8): 189-190.

[3]高志卿，張俊.PBL教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2011，9(11): 69-70.

(收稿日期：2015.11.18)

【中圖分類號】G40-034

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0156-01

作者簡介：孔沈燕(1977-)，女，博士研究生，講師，河南省蘭考縣人，研究方向：中醫(yī)醫(yī)史文獻各家學說。