張柳燕　劉　金

1.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院藥劑科，廣東　深圳　518055；2.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院中醫(yī)康復科，廣東　深圳　518055

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中藥飲片和中藥免煎顆粒在臨床中的應用研究

張柳燕1劉金2

1.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院藥劑科，廣東深圳518055；2.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院中醫(yī)康復科，廣東深圳518055

【摘要】目的：探討我院中藥飲片和中藥免煎顆粒的應用情況，為臨床中藥劑型應用研究提供參考。方法：對我院中藥飲片與中藥免煎顆粒的銷售情況進行統(tǒng)計，同時選取我院200例患者調查其對中藥免煎顆粒的接受程度。結果：我院中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍，處方數(shù)是中藥飲片的8.53倍，平均處方價格高出中藥飲片25.53%；臨床常用的12味中藥中藥免煎顆粒DDDs均明顯大于中藥飲片，除柴胡、蒼術外，中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片；60歲以上患者對中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中藥免煎顆粒銷售份額顯著高于中藥飲片，兩種劑型各有優(yōu)缺點。

【關鍵詞】中藥飲片；中藥免煎顆粒；應用

中藥免煎顆粒是以傳統(tǒng)中藥飲片為原料，采用現(xiàn)代科學技術對藥材成分進行提取、分離、濃縮、干燥、制粒包裝而成。中藥免煎顆粒很大程度上保留了中藥飲片的成分及功效，且易于攜帶及調劑，被越來越多的患者所接受[1]。但中藥飲片多味藥物在“共煎”過程中可產生一系列化學及物理變化，既有增效作用，還可起到緩和藥性的目的，而中藥免煎顆粒很難具備這種優(yōu)勢。為進一步了解這兩種中藥劑型的使用情況，筆者對我院2014年7月至2015年6月中藥飲片銷售情況進行分析、患者對于中藥免煎顆粒的接受程度進行調查，以期為中藥制劑的應用與發(fā)展提供一定的參考。

1資料與方法

1.1一般資料從我院中藥房網絡系統(tǒng)提取2014年7月至2015年6月中藥飲片與中藥免煎顆粒的銷售信息，對兩種劑型中藥處方數(shù)、銷售額、平均處方價格進行統(tǒng)計。同時選取2015年1月至2015年6月我院200例門診患者作為研究對象，評價其對中藥免煎顆粒的接受程度。200例患者中男96例，女104例，年齡17～82歲，≧60歲者57例，<60歲者153例，平均年齡(38.5±5.3)歲。

1.2方法統(tǒng)計我院2014年7月至2015年6月中藥飲片與中藥免煎顆粒的處方數(shù)、銷售額、平均處方價格；對常用的12味中藥飲片及中藥免煎顆粒的藥品用藥頻度(DDDs)及限定日費用(DDC)進行比較；對于中藥免煎顆粒的接受程度進行調查，調查結果分為完全接受、可以考慮、不接受3個等級。

1.3DDDs、DDC的確定DDDs=年藥品消耗總量/限定日劑量(達到治療目的用于成人平均日劑量)，以此衡量某藥品的使用頻率；DDC=某藥品年銷售額/DDDs，以此評價患者的經濟負擔。

2結果

2.1中藥銷售情況我院2014年7月至2015年6月中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍，處方數(shù)是中藥飲片的8.53倍，平均處方價格比中藥飲片高出25.53%。見表1。

表1　我院中藥飲片與中藥免煎顆粒銷售情況對比

2.2臨床常用中藥DDDs與DDC我院臨床常用的12味中藥飲片及中藥免煎顆粒DDDs及DDC比較發(fā)現(xiàn)，中藥免煎顆粒DDDs均明顯大于中藥飲片，12味中藥中除柴胡、蒼術以外，中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片。見表2。

表2　我院常用12味中藥飲片及中藥免煎顆粒

2.3接受程度調查60歲以上患者對中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　不同年齡段患者對中藥免煎顆粒的接受程度　[例(%)]

3討論

3.1中藥飲片的優(yōu)缺點傳統(tǒng)中藥飲片依據(jù)的是中醫(yī)辨證論治，具有以下優(yōu)點。①增加藥物有效成分溶解度;②存儲簡單，取藥時間短;③增強藥物療效，降低藥物毒性[2]。但中藥飲片的藥物劑量與操作人員的經驗有關，易導致分藥不均，稱藥不準，對患者的健康產生一定的不利影響。采用的中藥飲片小包裝雖然能解決這一不足，但不利于安全用藥。由于大部分飲片未建立質控標準，為牟取暴利，可導致藥品以次充好現(xiàn)象的出現(xiàn)。小包裝飲片因劑量小，部分飲片需打碎，鑒別起來很困難。

3.2中藥免煎顆粒的優(yōu)缺點中藥免煎顆粒是以中藥飲片為原料，經現(xiàn)代工藝加工而成。其優(yōu)點包括：①有效成分含量較高，療效較好;②易于保管、調配，不易變質;③無需煎煮，用藥方便[3-4]。中藥免煎顆粒的缺點是復方湯劑中藥物合煎及中藥免煎顆粒單藥分煎的問題。復方湯劑在共同煎煮過程中，各藥物之間可產生相互作用，如某種藥物成分可對另一種藥物成分起到促進作用或抑制作用。免煎顆粒則缺失了這一過程[2]。

3.3臨床應用效果對比桑雅清等[5]對偏頭痛患者分別給予以桃仁、川芎、紅花、當歸、白芍、熟地為處方的中藥免煎顆粒劑及傳統(tǒng)飲片治療，發(fā)現(xiàn)二者在偏頭痛治療療效方面無明顯差異。劉磊等[6]對風熱感冒患者給予中藥顆粒劑與中藥飲片治療，發(fā)現(xiàn)兩種制劑總有效率比較無明顯差異，但中藥顆粒劑價格明顯高于中藥飲片。肖桂秀[7]對類風濕性關節(jié)炎患者分別給予中藥配方顆粒及傳統(tǒng)中藥飲片治療得出，獨活配方顆粒療效與傳統(tǒng)飲片相當，但配方顆粒使用更為方便。賈慧玲等[8]在混合痔術后鎮(zhèn)痛中分別應用黃蒲祛毒顆粒與中藥飲片治療，發(fā)現(xiàn)二者鎮(zhèn)痛效果均顯著，黃蒲祛毒顆粒攜帶方便，易于被患者接受。可見中藥免煎顆粒在療效方面與中藥飲片相比并無明顯差異，但中藥免煎顆粒因使用方便而受到廣大患者的青睞。

本研究結果顯示，我院中藥免煎顆粒的銷售額顯著高于中藥飲片，中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍。表明中藥免煎顆粒逐漸被廣大患者所接受，中藥免煎顆粒銷售額之所以比中藥飲片高出很多，與我院所服務的患者大多數(shù)是白領、勞務工等年輕患者有關，他們沒有煎煮中藥飲片的條件，時間及精力等。2014年7月至2015年6月中藥飲片的平均處方價格為85.78，而中藥免煎顆粒則為107.68；臨床常用的12味中藥中除柴胡、蒼術以外，中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片?？梢?，中藥免煎顆粒的價格相對于中藥飲片要高出許多。通過對不同年齡段患者對中藥免煎顆粒的接受程度比較發(fā)現(xiàn)，60歲以上患者對中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者。這與中藥飲片的價格明顯低于中藥免煎顆粒有關。此外，老年患者多認為中藥飲片未經特殊處理，中藥有效成分要好于中藥免煎顆粒。

綜上所述，中藥免煎顆粒與中藥飲片比較，二者各有優(yōu)缺點，但中藥免煎顆粒因使用方便目前被大量應用于臨床，應用前景較為廣泛。

參考文獻

[1]楊靖罡.中藥顆粒與中藥飲片治療風熱感冒療效分析[J].新中醫(yī)，2015,47(5)：66-67.

[2]何秀敏，陳超，馬秉智，等.中藥飲片傳統(tǒng)與現(xiàn)代應用分析[J].中國中藥雜志，2013,38(14)：2408-2411.

[3]黃志洪.我院2009-2011年中藥免煎顆粒臨床應用分析[J].中國藥房，2012,23(31)：2957-2958.

[4]劉虓嶺.中藥顆粒劑臨床應用體會[J].中醫(yī)藥導報，2014,20(5)：134-136.

[5]桑雅清，田偉強.中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的臨床對比研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014,32(5)：1222-1224.

[6]劉磊，董超，劉騰.中藥顆粒劑與中藥飲片治療風熱感冒186例[J].河南中醫(yī)，2015,35(7)：1621-1623.

[7]肖桂秀.中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療類風濕性關節(jié)炎臨床療效比較[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013,6(S1)：50-51.

[8]賈慧玲，白國民.黃蒲祛毒顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療混合痔術后疼痛的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014,32(7)：125-127.

(收稿日期：2015.10.08)

【中圖分類號】R283.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0144-02