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        黃連溫膽湯加減治療痰飲1例

        2016-04-05 11:25:17張守文孫豐雷
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年9期
        關(guān)鍵詞:麩炒溫膽溫膽湯

        張守文,孫豐雷

        (1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生,山東 濟(jì)南 250014;

        2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250011)

        黃連溫膽湯加減治療痰飲1例

        張守文1,孫豐雷2

        (1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生,山東 濟(jì)南 250014;

        2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250011)

        痰飲是肺、脾、腎等臟的氣化功能障礙或三焦水道失于通調(diào),導(dǎo)致體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常,停積于某些部位的一類病癥。痰飲始見于張仲景《金匱要略》,有廣義、狹義之分,廣義的痰飲病包括了有形痰飲和無(wú)形痰飲所致的多種病證,狹義的痰飲則指飲停胃腸之證。

        黃連溫膽湯即溫膽湯加黃連而成。溫膽湯出自《外臺(tái)秘要》卷17引《集驗(yàn)方》“大病后,虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服溫膽湯方”。黃連溫膽湯源自陸子賢的《六因條辨》“傷暑汗出,身不大熱,而舌黃膩,煩悶欲嘔,此邪踞肺胃,留戀不解,宜用黃連溫膽湯”。孫教授運(yùn)用黃連溫膽湯治療病后多涎唾1例,效果較好,報(bào)道如下。

        王某,女,35歲,因“病后喜唾涎沫1月余”于2016年3月2日初診。1個(gè)月前因感受風(fēng)寒,噴嚏,鼻塞,頭痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)咽痛、咽癢,自行服用感冒藥后癥狀緩解,隨復(fù)見陣發(fā)性咳嗽,時(shí)吐清涎而喜唾,量多無(wú)以自制,多方醫(yī)治無(wú)果?,F(xiàn)患者時(shí)吐清涎而喜唾,清晰如水,量多,口中乏味,納差,飲食無(wú)寒涼偏嗜,偶伴咳嗽。滿面通紅,雙目紅赤,頭發(fā)油膩,易煩躁,喜涼怕熱,夜寐差,二便尚調(diào)。舌暗紅苔厚膩,脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為痰飲(痰熱內(nèi)蘊(yùn)證)。方選黃連溫膽湯加減。藥用黃連12g,清半夏9g,澤蘭12g,茯苓30g,麩炒蒼術(shù)9g,益智仁12g,陳皮10g,炒麥芽15g,砂仁10g,姜竹茹9g,干姜6g,甘草6g。7劑,水煎,日1劑,早晚溫服。飲食禁食辛辣油膩之品,勞逸適度。2016年3月9日二診,服7劑后,喜唾流涎癥狀較前緩解,咳嗽減輕,舌苔厚膩較前減輕,余癥同前。上方去益智仁,加紅花6g,川芎12g,麩炒白術(shù)30g,炒苦杏仁6g,浙貝母15g,麩炒神曲10g。7劑,水煎,日1劑,早晚溫服。2016年3月16日三診,時(shí)吐少量清涎,余癥皆除。上方去澤蘭、麩炒蒼術(shù),繼服以鞏固療效。

        按:患者外感寒濕,寒濕之邪侵襲肌表,困遏衛(wèi)陽(yáng),致使肺不宣布水津,脾無(wú)以運(yùn)化水濕,水津停滯,聚而成痰,痰濕久蘊(yùn),郁而化熱,致濕熱內(nèi)蘊(yùn),口中喜唾流涎無(wú)以自制,舌暗紅苔厚膩,脈滑數(shù),舌脈俱為佐證。治以清熱化痰,理氣和胃為原則?!夺t(yī)偏·腫脹》中說(shuō):“氣、血、水三者,病常相因, 有先病氣滯而后血結(jié)者,有先病血結(jié)而后氣滯者,有先病水腫而血隨敗者,有先病血結(jié)而水隨者?!碧碉?、氣滯及瘀血互為因果,故以黃連溫膽湯清熱化痰、和胃理氣為主,合用活血化瘀的紅花、川芎,同時(shí)兼顧補(bǔ)益脾胃。臨床應(yīng)用本方的關(guān)鍵在于吐涎沫喜唾,煩躁易怒,面色潮紅,舌暗紅苔厚膩,脈滑數(shù),抓住證治要點(diǎn)和津液運(yùn)行失布、痰熱內(nèi)擾這一核心病機(jī),化裁應(yīng)用。

        R249.7

        B

        1004-2814(2016)09-0926-01

        2016-05-06

        孫豐雷

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