易照友（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU深圳　518106）

?

綜合性I C U醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析與對(duì)策探討

易照友（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU深圳518106）

摘要：目的：分析綜合性ICU醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果，制定預(yù)防措施。方法：研究對(duì)象是2012年1月～2014年12月在我院ICU接受治療的133例患者，分析這些患者的臨床資料。結(jié)果：對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，其中出現(xiàn)醫(yī)院感染的20例，感染率達(dá)到了15.04%。其中，感染部位為血液的占10%，感染部位為泌尿道的占20%，感染部位為下呼吸道的占70%。另外，9例患者的感染是由于使用呼吸機(jī)引起的，占45%，9例患者的感染是由于留置尿管引起的，占45%，2例患者的感染是由于中心靜脈插管引起的，占10%。結(jié)論：ICU患者屬于醫(yī)院感染高發(fā)人群，通過(guò)目標(biāo)性檢測(cè)及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效的預(yù)防措施，才能減少醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)性監(jiān)測(cè)ICU醫(yī)院感染對(duì)策

ICU屬于極易出現(xiàn)醫(yī)院感染的場(chǎng)所，為了減少醫(yī)院感染，本次研究的方向是分析綜合性ICU醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果，研究對(duì)象是2012年1月～2014年12月在我院ICU接受治療的133例患者，現(xiàn)將報(bào)道呈現(xiàn)如下，為臨床治療提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象是2012年1月～2014年12月在我院ICU接受治療的133例患者，女性患者62例，年齡最小的患者3.5歲，年齡最大的患者86.2歲，患者平均年齡（42.32±3.45）歲。男性患者71例，年齡最小的患者4.2歲，年齡最大的患者85.8歲，患者平均年齡（43.05±3.76）歲。女性患者和男性患者的病程時(shí)間、年齡大小等資料信息差異無(wú)顯著性（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法：醫(yī)務(wù)人員制定目標(biāo)檢測(cè)方案，定時(shí)寫(xiě)ICU日志，每個(gè)星期要評(píng)估患者的病情。由固定專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)，感染管理人員要定時(shí)查房，密切關(guān)注ICU患者的情況，包括患者是否出現(xiàn)醫(yī)院感染、醫(yī)院感染的部位及患者的病情變化。將數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，最終形成報(bào)表。對(duì)感染患者進(jìn)行原因分析，從而制定預(yù)防措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)軟件計(jì)算，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分析醫(yī)院感染情況：對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，其中出現(xiàn)醫(yī)院感染的20例，感染率達(dá)到了15.04%。

2.2分析醫(yī)院感染的部位：20例醫(yī)院感染患者中，感染部位為血液的占10%，感染部位為泌尿道的占20%，感染部位為下呼吸道的占70%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　醫(yī)院感染的部位分析

2.3分析入侵性操作引起的感染情況：20例醫(yī)院感染患者中，9例感染是由于使用呼吸機(jī)引起的，占45%，9例感染是由于留置尿管引起的，占45%，2例感染是由于中心靜脈插管引起的，占10%。

3　討論

ICU極易出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，收治的病例大多數(shù)是中老年人，免疫力低下，呼吸道分泌功能開(kāi)始減退，再加上患有基礎(chǔ)疾病，極易出現(xiàn)醫(yī)院感染[1]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，其中出現(xiàn)醫(yī)院感染的20例，感染率達(dá)到了15.04%。這與相關(guān)研究者的研究資料相似，由此可見(jiàn)ICU的醫(yī)院感染率較高[2]。

對(duì)于患者進(jìn)行頻繁的入侵性診療，對(duì)患者的防御機(jī)制造成了一定程度的破壞，使得呼吸道感染的發(fā)生率提高，因此呼吸道感染的發(fā)生率明顯高于泌尿道感染和血液感染發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，20例醫(yī)院感染患者中，感染部位為血液的占10%，感染部位為泌尿道的占20%，感染部位為下呼吸道的占70%。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似，由此可見(jiàn)ICU的醫(yī)院感染部位主要是呼吸道[3]。

本次研究結(jié)果還顯示，20例醫(yī)院感染患者中，9例感染是由于使用呼吸機(jī)引起的，占45%，9例感染是由于留置尿管引起的，占45%，2例感染是由于中心靜脈插管引起的，占10%。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似，由此可見(jiàn)臨床醫(yī)師并沒(méi)有高度重視感染現(xiàn)象，導(dǎo)致標(biāo)本送檢率低，沒(méi)有做好預(yù)防和控制感染[4]。

要想控制醫(yī)院感染，必須做好預(yù)防：①確保ICU病房的清潔。相關(guān)人員必須遵守探視制度，病房必須定期消毒，而且要定期監(jiān)測(cè)病房的空氣微生物[5]。②加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理力度。醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是醫(yī)院感染知識(shí)，確保每個(gè)人都樹(shù)立醫(yī)院感染控制意識(shí)。另外，醫(yī)院需要制定醫(yī)院感染的考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。對(duì)多藥耐藥菌如ESBIS、VRE、MRSA等感染患者，醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，避免耐藥菌的肆意傳播和擴(kuò)散[6]。③預(yù)防呼吸機(jī)引起的感染現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者正確咳痰、咳嗽，加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，同時(shí)要合理使用抗菌藥物[7]。④積極治療基礎(chǔ)疾病。醫(yī)務(wù)人員要積極為患者治療基礎(chǔ)疾病，尤其是那些出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，改善患者的器官功能紊亂狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況，從而提高患者的抵抗能力，減少醫(yī)院感染[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]任玲，周宏，鄭雯，等.醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與全面綜合性監(jiān)測(cè)方法的對(duì)比研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，1（30）：118-119.

[2]李衛(wèi)光，秦成勇，王一兵，等.山東省12所綜合性醫(yī)院ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，7（15）：452-453.

[3]章華萍，張玉琴，鄭丹，等.綜合性ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，4（4）：385-386.

[4]鄒秀麗，王英人，張連榮，等.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，12（23）：330-332.

[5]楊啟文，徐英春，謝秀麗，等.全國(guó)10所醫(yī)院院內(nèi)與社區(qū)感染常見(jiàn)病原菌耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，3（14）：325-326.

[6]趙利群，易俊文，貢偉，等.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，2（3）：245-246.

[7]田春梅，李德保，靳雙周，等.多藥耐藥菌醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，11（11）：531-532.

[8]REN Ling，Zhou Hong，ZhengWen，Mao Yiping comparative study of hospital infection targeted surveillance andmonitoring of a comprehensive and integrated approach[J]Chinese Journal of Hospital Infection，2013，1（6）：125-126.

中圖分類(lèi)號(hào)：R181.3+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0181-01