許　芳　管志偉

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院，鄭州　450000）

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中西醫(yī)結合優(yōu)質護理對兒童慢性咳嗽效果的影響

許芳管志偉

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院，鄭州450000）

摘要：目的觀察中西醫(yī)結合優(yōu)質護理方案對兒童慢性咳嗽的效果。方法選擇60例慢性咳嗽住院患兒，按隨機數(shù)字表法將入選患兒隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組各30例，2組均在中西醫(yī)結合治療的基礎上進行護理，優(yōu)質護理組在常規(guī)護理基礎上進行中西醫(yī)結合優(yōu)質護理，療程2周，觀察兩組臨床療效、治療完成率及護理滿意度。結果優(yōu)質護理組在臨床療效、治療完成率、護理滿意度方面與常規(guī)護理組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論中西醫(yī)結合優(yōu)質護理在臨床療效、治療完成率、護理滿意度方面均優(yōu)于常規(guī)護理組，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合療法；護理；慢性咳嗽；兒科學

兒童慢性咳嗽是兒科門診常見病癥之一，發(fā)病率約為6.4%[1]，約占兒科門診量的40%～50%[2]，對兒童的學習、生活造成一定的影響，成為家長和醫(yī)生關注的焦點[3]。筆者探究中西醫(yī)結合優(yōu)質護理對兒童慢性咳嗽的輔助效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料60例均為河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2014年5月—2015年5月住院患兒。其中，年齡最小1.5歲，最大8歲；平均年齡（4.88±3.27）歲；平均病程（50.61±20.55）天。隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組各30例。常規(guī)組中男22例，女8例；平均年齡（4.62± 2.70）歲，平均病程（47.89±24.51）天。優(yōu)質組中男19例，女11例；平均年齡（4.81±3.01）歲；平均病程（52.12±18.33）天。經χ2檢驗、t檢驗，在年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準參照2013年中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的“中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）”[4]。

1.3納入標準（1）符合診斷標準；（2）同意中醫(yī)藥治療、微波治療、中醫(yī)定向透藥治療、壓縮霧化吸入及中醫(yī)特色治療，并無禁忌癥者。

1.4排除標準除外近期呼吸道感染、反復呼吸道感染、支氣管哮喘、肺結核、肺部發(fā)育、氣管異物等引起咳嗽不愈者。

1.5護理措施

1.5.1常規(guī)護理措施（1）心理護理：護理人員應積極有效的與患兒家屬進行溝通和交流，緩解或消除其擔憂、焦慮等情緒，使其能夠積極配合治療及護理；（2）飲食護理：給予患兒容易消化且清淡的流質或半流質食物，囑患兒多喝水，少食油炸或粗糙的食物；同時，注意患兒的飲食搭配；（3）藥物護理：向患兒家屬講解藥物的劑量及方法，服藥后會出現(xiàn)的不良反應等；（4）健康宣教：向患兒家屬講解疾病發(fā)生的原因，告知患兒盡量少帶患兒到人口較為密集的地方，并囑其開窗通風，保持室內空氣清新，避免交叉感染等。

1.5.2中西醫(yī)結合優(yōu)質護理中西醫(yī)結合優(yōu)質護理是以高質量的護理團隊為基礎，“以人為本“的護理理念為指導，以辨證施護為紐帶，進行深層次的護患溝通、密切的護患配合、詳實的護理指導，促使治療方法的完成，促進疾病的康復，提高患兒家屬滿意度。

高質量的護理團隊：根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員性格特點進行合理配伍，并且在一定的程度和范圍內保持護理成員的相對穩(wěn)定，護理小組成員根據(jù)自己的實際工作情況選擇主動的學習方式，同時也要保證一定的集中授課時間，通過合理的學習安排，用理論來指導護理工作的實踐。與患兒家屬進行深層次的一對一的溝通與健康宣教，包括疾病的介紹、護理的指導，解除患兒家長的焦慮與緊張。正確指導藥物的服用及穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療、微波治療、霧化吸入等使用，并督促所有治療及時完成，定期巡視液體輸注、留置針是否存在異常，定期詢問病情變化，適時給予飲食、生活指導，解除住院期間所產生的困惑與困難，達到相互信任而最終讓患者滿意的效果。

辨證施護：慢性咳嗽常見中醫(yī)證型為痰濕蘊肺、痰熱郁肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛4型。（1）痰濕蘊肺型：咳嗽聲重，痰多色白而稀，喉間痰鳴，胸悶納呆，口不渴，神疲肢倦，大便溏薄，舌質淡，苔白膩，脈滑或指紋紫滯。護理原則：燥濕化痰，肅肺止咳。護理要點：適當增加休息時間，注意保暖，避免受涼，避免塵煙刺激，臥床患兒頭胸部稍抬高，使呼吸通暢，做好翻身拍背，吸痰、口腔護理；飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡滲利之品，忌食生冷、油膩、海腥、糯米、甜食及煎炸食物以免助濕生痰；服中藥期間隔日食用1次“山藥、扁豆、冬瓜、鴨梨、陳皮、苡米、杏仁”以健脾利濕化痰。（2）痰熱郁肺型：咳嗽痰多，或痰稠色黃難咯，發(fā)熱口渴，面赤心煩，或伴氣促，小便短赤，大便干結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫滯。護理原則：清熱化痰，肅肺止咳。護理原則：保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，增加患兒休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通暢，做好口腔護理；飲食宜高營養(yǎng)、高維生素、易消化的流質和半流質食物；進食后喂適量溫開水；忌食生冷、辛辣、油膩食物等助熱動火之品；多食水果如梨、勃薺等。服中藥期間隔日食用1次“枇杷葉粳米粥”以助肺清熱。（3）陰虛肺熱型：干咳無痰，或痰少難咯，或痰中帶血，咽痛聲嘶，口舌干燥，潮熱盜汗，五心煩熱，形體消瘦，大便干結，舌紅少苔，脈細數(shù)或指紋紫。護理原則：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。護理要點：合理安排病室，做好呼吸道隔離；每天濕擦地，盜汗過多時，隨時擦干并更換衣物；嚴格探視，定期空氣消毒以防交叉感染；多食蔬菜、水果，增加牛奶、雞蛋、瘦肉、鮮魚類；服中藥期間隔日食用1次“梨汁、甘蔗汁、川貝母燉冰糖”以養(yǎng)陰生津止咳。（4）肺脾氣虛型：咳嗽無力，痰稀色白，久延難愈，神疲自汗，氣短懶言，面白少華，少食納呆，反復感冒，舌質淡，苔薄白，脈細無力或指紋淡。護理原則：補肺健脾，益氣化痰。護理原則：適當調高室內溫度，濕度適宜，注意為患兒保暖；協(xié)助臥床患兒翻身、叩背；嬰兒便后要用溫水清洗臀部，勤換尿布；飲食以清淡、易消化的軟食為主，如稀飯、面條、麥片、雞蛋湯等；服中藥期間隔日食用1次“山藥、薏米粥、蘿卜、陳皮粥”以補肺脾、化痰止咳。

1.6觀察指標觀察咳嗽、咳痰癥狀改變，記錄治療完成次數(shù)，進行滿意度調查，1周記錄、評價1次，共2周。

1.7判定標準療效標準：參照衛(wèi)生部藥政局1988年制定的中藥治療小兒呼吸道感染療效評定標準，同時結合臨床實際自擬。（1）痊愈：咳嗽、咳痰癥狀消失；（2）顯效：咳嗽、咳痰癥狀基本消失；（3）好轉：咳嗽次數(shù)癥狀減少；（4）無效：治療前后癥狀無明顯變化。

治療完成率標準：完成率=（治療完成次數(shù)/治療總次數(shù)）%，>90%為高，80~90%為較高，<80%為一般，高完成率=（高＋較高）/組例數(shù)×100%。滿意度標準：采用本院自制滿意度調查表，調查家屬對護理的滿意度情況，實行打分制，滿分為100分，＞90分為非常滿意，75~80分為滿意，＜75分為一般，護理滿意度=（非常滿意＋滿意）/組例數(shù)×100%。

1.8統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用獨立樣本t檢驗，等級資料分析應用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床療效方面比較見表1。

表1　臨床療效比較　[例(%)]

2.2治療完成方面比較見表2。

表2　治療完成比較　[例(%)]

2.3護理滿意度方面比較見表3。

表3　護理滿意度比較　[例(%)]

3　討論

兒童慢性咳嗽多屬中醫(yī)“內傷咳嗽”“久咳”“頑咳”等范疇。小兒為稚陰稚陽之體，又因臟腑嬌嫩，形氣未充，冷暖不知自調，易于感邪。小兒肺常不足，肺為嬌臟，不耐寒熱，外邪襲肺，肺失宣降，則見咳嗽，津液輸布失常，聚而成濕成痰，痰阻氣道，而見咳痰；若先天不足，后天失養(yǎng)，抗邪無力，正不勝邪，則見咳嗽遷延不愈，時輕時重，反復發(fā)作，嚴重影響了兒童身心健康，有效的中西醫(yī)結合藥物、物理治療能夠明顯減輕患兒癥狀，但治療的時候有效的護理起到關鍵作用[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合優(yōu)質護理能夠在常規(guī)護理的基礎上有發(fā)揮更好的效果，結果顯示優(yōu)質護理組的臨床療效、治療完成率、護理滿意度方面分別為96.7%、93.3%、90%，顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有顯著意義（P<0.05），提示能夠更好的輔助中西醫(yī)治療方法的完成，提高臨床療效和護理滿意度。優(yōu)質護理的過程中，需要護理人員、家屬、醫(yī)院三者進行一個良性的互動和配合，做好以“患者為中心”的服務理念，就需要將三者要素充分調動起來，改變以前護理人員單方面努力的錯誤思路[6]，采取優(yōu)質的護理措施，能夠優(yōu)化診斷和治療的時間，合理分配和利用醫(yī)療資源[7]，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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Effect of High-quality Integrated Medicine Nursing on Chronic Cough in Children

XU Fang,GUAN Zhiwei
(Pediatric Hospital of The First Affiliated Hospita of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

Abstract：Objective To observe the effects of high-quality integrated medicine nursing on chronic cough in children.Methods 60 cases of hospitalized children with chronic cough were randomized into routine nursing group and high-quality nursing groups(with 30 cases in each group)according to random number table method.Both groups were nursed on the basis of combined traditional Chinese and western medicine treatment.However,high-quality nursing group were given raditional high-quality integrated Chinese-Western nursing.After 2 weeks,the clinical curative effect,the nursing satisfaction and the treatment completion rate of the two groups were observed.Results Compared with routine nursing group,the high-quality nursing group was better in the aspect of the clinical curative effect,the treatment completion rate and the nursing satisfaction,and the difference has statistical significance(P< 0.05).Conclusion High-quality nursing care is superior to the routine nursing in respect of clinical curative effect,treatment completion rate and nursing satisfaction.Therefor,it is worth popularizing in clinical application.

Keywords：therapy of integrated medicine;nursing;chronic cough;pediatrics

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：佘悅2015-11-24）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.057

文章編號：1672-2779（2016）-04-0118-03