匡春桃　徐　峰

（1江西省修水縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，修水　332400；2江西省修水縣義寧鎮(zhèn)徐峰中西醫(yī)結(jié)合診所，修水　332400）

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中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎38例

匡春桃1徐峰2

（1江西省修水縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，修水332400；2江西省修水縣義寧鎮(zhèn)徐峰中西醫(yī)結(jié)合診所，修水332400）

摘要：目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌（HP）慢性胃炎的臨床效果。方法隨機(jī)抽取收治的76例脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌慢性胃炎患者，按照治療方法的不同分為兩組各38例，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療。結(jié)果治療組總有效率97.4%高于對(duì)照組總有效率78.9%，治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，上腹部不適、飽脹、反酸等癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，HP轉(zhuǎn)陰率92.1%高于對(duì)照組71.1%，P<0.05；兩組患者治療前后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌慢性胃炎效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；脾胃濕熱；幽門(mén)螺桿菌；慢性胃炎

慢性胃炎是由各種因素導(dǎo)致的慢性黏膜炎癥改變，HP感染是其主要致病因素。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“胃痛”范疇，其病因是素體虛弱，脾胃素虛，飲食不當(dāng)、情志失和、表邪入里、外邪入侵致重教氣機(jī)不利、升降失職。而中醫(yī)在治療慢性胃炎時(shí)，多是辨證施治，以此明確最佳治療?，F(xiàn)筆者以38例脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌慢性胃炎患者為例，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組76例脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌慢性胃炎患者均在2013年6月—2015年6月期間到我院就診，患者表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、反酸等癥狀；慢性胃炎與《第7版內(nèi)科學(xué)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；中醫(yī)脾胃濕熱型與《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；按照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組各38例，治療組男17例，女21例；年齡35~70歲，平均（51.6±6.7）歲；對(duì)照組男18例，女20例；年齡33~72歲，平均（52.0±6.0）歲；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者確診為HP感染；脾胃濕熱證：參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，胃脘疼痛或痞脹；舌質(zhì)紅，舌苔黃厚或黃膩為主癥；次癥：胃脘灼熱；口苦口臭；大便黏滯；脈診斷為滑數(shù)或濡數(shù)。

1.3治療方法兩組患者就診后，及時(shí)加強(qiáng)患者健康宣教，合理飲食，注意衛(wèi)生健康，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適宜運(yùn)動(dòng)，保持輕松、愉悅情緒。對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療，取常規(guī)三聯(lián)療法，20 mg奧美拉唑腸溶片，口服，每天2次；阿莫西林膠囊0.5 g，口服，每天2次；0.5 g克拉霉素膠囊，口服，每天2次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療，基本方：法半夏12 g，干姜9 g，黃芩9 g，人參9 g，炙甘草各9 g，大青葉30 g，蒲公英20 g，黃連3 g，大棗4枚。用水煎煮取藥汁450 ml，分早晚兩次口服，每天一劑。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者上腹部不適、飽脹、反酸等癥狀消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者治療效果及HP轉(zhuǎn)陰率，注意患者治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定中醫(yī)癥候評(píng)分：根據(jù)患者上腹不適、脹痛、燒灼痛、飽脹等癥狀變化情況，根據(jù)癥狀變化計(jì)0~3分，0分：無(wú)；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；共計(jì)12分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重[3]。

療效判定：治愈：患者上腹不適、脹痛、燒灼痛、飽脹等癥狀消失，炎癥消失；顯效：上腹不適、脹痛、燒灼痛、飽脹等癥狀明顯改善，慢性炎癥減輕2級(jí)；有效：上腹不適、脹痛、燒灼痛、飽脹等癥狀改善，慢性炎癥減輕1級(jí)；無(wú)效：各癥狀未改善或加重，炎癥未消失[4]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比治療組治療總有效率97.4%（37/38），對(duì)照組治療總有效率78.9%（30/38），兩組對(duì)比，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比　[例(%)]

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比兩組患者治療后中醫(yī)證候評(píng)分較治療前明顯降低，治療組治療后中醫(yī)證候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比　?。ǚ郑?/p>

2.3兩組患者各癥狀改善時(shí)間對(duì)比治療組上腹部不適、飽脹、反酸等癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者各癥狀改善時(shí)間對(duì)比　?。╠）

2.4兩組患者HP轉(zhuǎn)陰率對(duì)比觀察組HP轉(zhuǎn)陰率92.1% （35/38），對(duì)照組HP轉(zhuǎn)陰率71.1%（27/38），兩組對(duì)比，P<0.05。

2.5不良反應(yīng)兩組患者治療前后無(wú)肝腎功能、血尿常規(guī)異常，僅個(gè)別患者出現(xiàn)輕微頭暈，無(wú)需特殊處理后消失。

3　討論

幽門(mén)螺桿菌（HP）是慢性胃炎、消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的主要致病因子，慢性胃炎病程長(zhǎng)，遷延難愈，給患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，基本病機(jī)是正邪虛實(shí)，飲食不當(dāng)，脾胃虛弱，外邪趁機(jī)侵犯胃腑，致胃炎發(fā)生。正邪虛實(shí)是慢性胃炎的基本病機(jī)，飲食不當(dāng)、脾胃虛弱，致外邪侵犯胃腑。因此中醫(yī)治療慢性胃炎時(shí)，以扶正祛邪、健脾和胃為主，并注意清熱解毒、清熱化濕[5]。三聯(lián)療法是臨床治療慢性胃炎的常用藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜炎癥，提高HP根除率。阿莫西林是半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，具有高效細(xì)胞膜穿透能力，起到顯著抗菌作用；克拉霉素屬于14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，藥代動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可有效治療感染性疾病。

而中醫(yī)治療慢性胃炎時(shí)，多辨證論治。脾胃濕熱是慢性胃炎常見(jiàn)證型，機(jī)體內(nèi)有積熱，外遇濕熱，兩熱蒸釀，則熱壅胃口，致胃痛之證。據(jù)相關(guān)資料[6-7]顯示，HP相關(guān)性胃炎患者中多為脾胃濕熱型，因此對(duì)于脾胃濕熱型HP胃炎患者，在清除HP感染同時(shí)，也要清熱祛濕，健脾和胃。在此次研究中采取半夏瀉心湯治療，方中法半夏健脾和胃、燥濕化痰，黃連清熱祛濕、燥濕、瀉火解毒；干姜溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲；黃芩和胃、清熱燥濕、瀉火解毒、止血、驅(qū)寒除濕；人參大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津；大棗活血補(bǔ)氣，健脾和胃；甘草健脾和中，調(diào)整諸藥；大青葉清熱解毒，涼血消斑；蒲公英清熱解毒，利尿散結(jié)。諸藥合奏清熱解毒、瀉火燥濕、健脾養(yǎng)胃功效。在現(xiàn)代藥理研究[8]中，黃連、黃芩具有高度抑菌作用，可殺滅HP，大青葉可抑制HP感染，蒲公英可保護(hù)胃黏膜損傷，減輕黏膜損傷。在此次研究中，治療組總有效率97.4%高于對(duì)照組總有效率78.9%，治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，HP轉(zhuǎn)陰率92.1%高于對(duì)照組71.1%，P<0.05。結(jié)果顯示，對(duì)患者采取常規(guī)三聯(lián)療法治療時(shí)，聯(lián)合中藥半夏瀉心湯治療，可明顯提高患者治療效果，減輕上腹不適、脹痛、燒灼痛、飽脹等癥狀程度，同時(shí)明顯提高了HP根除率，促使HP轉(zhuǎn)陰，治療該病具有顯著效果。同時(shí)治療組上腹部不適、飽脹、反酸等癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05。兩組患者治療前后無(wú)肝腎功能、血尿常規(guī)異常，僅個(gè)別患者出現(xiàn)輕微頭暈，無(wú)需特殊處理后消失。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌慢性胃炎效果顯著，在提高患者治療效果及HP根除率的同時(shí)，可盡快促進(jìn)患者癥狀改善，在較短時(shí)間內(nèi)減輕病痛對(duì)患者的折磨，且中西醫(yī)結(jié)合治療，并不會(huì)增加患者治療副作用，具有較高的安全性。總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門(mén)螺桿菌慢性胃炎效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chronic Gastritis of Dampness-heat of Spleen and Stomach for 38 Cases

KUANG Chuntao1,XU Feng2
(1.Department of Internal Medicine,Xiushui County Huangsha Town Health Hospital,Jiangxi Province,Xiushui 332400,China; 2.Xiushui County Yining Towm Xu Fen Integrated Medicine Clinic,Jiangxi Province,Xiushui 332400,China)

Abstract:Objective To analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in treating HP chronic gastritis of dampnessheat of spleen and stomach.Methods 76 cases of chronic gastritis patients with dampness-heat of spleen and stomach were randomly selected.According to the different treatment methods,they were divided into two groups,and each group had 38 cases.The control group was treated with routine Western medicine.The treatment group was treated with Banxia Xiexin decoction on the basis of the control group.Results The total effective rate of the treatment group was 97.4%which was higher than 78.9%of the control group. After treatment,TCM syndrome score of the treatment group was significantly lower than that of the control group.The improvement time of abdominal discomfort,full swelling and acid reflux symptoms of the treatment group were significantly shorter than those of the control group,and HP negative rate of the treatment group was 92.1%which was higher than 71.1%of the control group(P< 0.05).Two groups before and after treatment had no serious adverse reactions.Conclusion The therapy of integrated medicine in treating HP chronic gastritis of dampness-heat of spleen and stomach has obvious effect,and the clinical application value is high.

Keywords:therapy of integrated medicine;dampness-heat of spleen and stomach;helicobacter pylori;chronic gastritis

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張文娟2015-11-10）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.063

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-04-0129-03