朱　珊　任玉梅　單海軍

（河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)科，鄭州　450002）

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中醫(yī)兒科討論式教學(xué)法對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的研究※

朱珊任玉梅*單海軍

（河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)科，鄭州450002）

摘要：目的探討討論式教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2011級中醫(yī)本科班114名學(xué)生分成2組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法及討論式教學(xué)法，通過理論考核和調(diào)查問卷相結(jié)合的形式，評價(jià)討論式教學(xué)法的教學(xué)效果。結(jié)果討論式教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，能夠推動(dòng)以學(xué)生為中心教學(xué)改革的實(shí)施。結(jié)論討論式教學(xué)法對優(yōu)化中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)改革意義重大。

關(guān)鍵詞：討論式教學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力；中醫(yī)兒科學(xué)

醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生成為積極的自主學(xué)習(xí)者，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀念的更新，教學(xué)改革步伐的加快，過去以教師、課堂、書本為中心的單一教學(xué)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求[1]。教學(xué)改革都是學(xué)校—教師—學(xué)生之間協(xié)調(diào)互動(dòng)的結(jié)果，其中學(xué)生的積極參與和配合十分關(guān)鍵[2]。而傳統(tǒng)的以教師為中心，學(xué)生作為聽眾的被動(dòng)的、滯后的教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)要求，不能滿足對學(xué)生創(chuàng)新能力及應(yīng)變能力的培養(yǎng)。中醫(yī)兒科學(xué)內(nèi)容相對抽象，單純的傳統(tǒng)授課模式比較枯燥，多媒體教學(xué)手段一定程度上豐富了課堂教學(xué)形式，但是，仍然不能很好的將課堂知識與臨床實(shí)踐進(jìn)行較好的統(tǒng)一，因此，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，成為我校中醫(yī)兒科教研室教學(xué)工作的重點(diǎn)。中醫(yī)兒科教研室從實(shí)際教學(xué)環(huán)境入手，對中醫(yī)兒科學(xué)課程，從課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面進(jìn)行了一些改革，在實(shí)際教學(xué)中，采用病例討論教學(xué)，優(yōu)化中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)成果。

1　討論式教學(xué)實(shí)踐

1.1研究對象對我院2011級中醫(yī)本科專業(yè)114名學(xué)生，分進(jìn)行分組，別采用討論式教學(xué)法及傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2教學(xué)病例的確立及選擇教研室在平時(shí)的教學(xué)查房、門急診帶教中，對臨床遇到的疑難病例、典型病例、罕見病例、及有教學(xué)意義的病例進(jìn)行分類，建立教學(xué)病例檔案庫，分系統(tǒng)整理，將病人臨床特征性表現(xiàn)、特殊體格特征、輔助檢查等通過照相、錄像、電子文檔形式等采集整理，組成教學(xué)病例庫。課堂討論時(shí)，均從實(shí)際臨床帶教病例庫中選擇。

1.3實(shí)施階段課堂開始，對討論式教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行討論教學(xué)，列舉典型病例，模擬實(shí)際場景，列出一般資料，癥狀體征，老師提出問題，根據(jù)學(xué)生對知識的掌握和病例的理解，不斷補(bǔ)充病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，治療情況，最后完成整個(gè)病例的分析，目的啟發(fā)學(xué)生批判性思維思維，通過代表性問題的討論分析，學(xué)生運(yùn)用以往的中醫(yī)基礎(chǔ)、中診、中藥、方劑以及西醫(yī)診斷學(xué)知識，來分析典型病例，總結(jié)完善疾病概念、發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷及鑒別，辯證論治、護(hù)理。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

1.4學(xué)生討論討論式教學(xué)組學(xué)生通過老師所提供的教學(xué)資料，進(jìn)行5~6人的小組討論，對病例進(jìn)行充分分析討論，老師引導(dǎo)，學(xué)生提出自己的思路，總結(jié)發(fā)病病因，列出病機(jī)特點(diǎn)，闡述診斷依據(jù)，思考鑒別診斷。結(jié)合自己對所屬章節(jié)的理解，闡明自己觀點(diǎn)，學(xué)生設(shè)計(jì)多媒體課件或討論發(fā)言講稿，增加學(xué)生獨(dú)立分析問題、發(fā)言、展示自己的機(jī)會。教師在課堂教學(xué)中起到引導(dǎo)作用，對學(xué)生的提問及回答進(jìn)行點(diǎn)評，糾正存在的問題。復(fù)習(xí)回顧相關(guān)知識點(diǎn)，進(jìn)一步明確診斷疾病的思路，展望本學(xué)科最新研究進(jìn)展。

1.5教學(xué)活動(dòng)反饋及評價(jià)教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，統(tǒng)一命題，實(shí)行形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式，試題采用百分制，基礎(chǔ)理論知識（50分），形成性考試（30分），分析問題能力考核分（20分），基礎(chǔ)理論知識主要包括基本概念、基本知識，形成性考核主要依據(jù)課堂表現(xiàn)，課堂提問，小測驗(yàn)，門診試診等，分析問題考核風(fēng)主要可考核模擬病例，分析解決臨床病例。統(tǒng)一問卷調(diào)查，比較出勤率，教學(xué)滿意度。

2　結(jié)果

表1　比較2組學(xué)生出勤率　[例(%)]

表2　兩組學(xué)生考試成績　?。ā纒）

表2　兩組學(xué)生考試成績　?。ā纒）

分析解決問題能力考核（20分）討論式教學(xué)組　45.15±2.56　16.54±1.80傳統(tǒng)式教學(xué)組　44.53±2.79　13.01±1.67組別　　理論知識（50分）形成性考核（30分）24.36±3.76 20.03±3.09

表3　討論式教學(xué)組教學(xué)滿意度調(diào)查表

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，討論式教學(xué)組出勤率100%，討論式教學(xué)組學(xué)生學(xué)習(xí)總成績，尤其是分析解決問題能力考核及形成性考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，其差異有顯著意義。討論式教學(xué)組學(xué)生教學(xué)滿意度試卷調(diào)查發(fā)放72份，收回72份，滿意度高，但是學(xué)生對在討論式教學(xué)中學(xué)生對老師的評價(jià)認(rèn)識不全面，不利于教師的進(jìn)步。

3　討論

3.1討論式教學(xué)突破傳統(tǒng)的教學(xué)法有利于提高學(xué)生的批判性思維傳統(tǒng)式教學(xué)法，使得學(xué)生失去了追求真理的積極性，限制了學(xué)生批判性思維的發(fā)展，通過小組討論式教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立分析問題，在課堂討論中加深對知識的理解，將以往所學(xué)的知識與授課章節(jié)內(nèi)容相結(jié)合，構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的學(xué)習(xí)體系，且在相對寬松的環(huán)境下學(xué)習(xí)，開拓了思路，豐富了創(chuàng)新思維，使得學(xué)生不盲從，有利于學(xué)生批判性思維的建立。

3.2體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念討論式教學(xué)方法有助于實(shí)現(xiàn)以“教”為中心向以“學(xué)”為中心的轉(zhuǎn)變，有助于實(shí)現(xiàn)由“教師傳授知識給學(xué)生”向“學(xué)生發(fā)現(xiàn)和自己創(chuàng)造知識”的轉(zhuǎn)變，有助于從“傳授模式”向“學(xué)習(xí)模式”的轉(zhuǎn)變，有助于實(shí)現(xiàn)由“教師、課堂、教材”老的三中心向“以學(xué)生發(fā)展、學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)效果”為中心的三中心的轉(zhuǎn)變。

3.3增強(qiáng)師生雙向交流，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作討論式教學(xué)過程中，通過小組討論，由教師提供獲得學(xué)習(xí)資源的途徑和方法，讓學(xué)生解決擬真情景中的問題，學(xué)生從以往的知識及問題情景出發(fā)，闡明自己的觀點(diǎn)，老師從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，及時(shí)糾正并引導(dǎo)，增強(qiáng)師生雙向交流。由于學(xué)生知識儲備能力的不足及臨床思維的限制，對疾病的認(rèn)識往往不全面。通過集體討論，各抒己見，分工合作，完善對疾病的診斷及治療，問卷調(diào)查中，大部分學(xué)生贊成分組討論。

3.4為學(xué)生課后學(xué)習(xí)明確方向在討論式教學(xué)中，通過討論，學(xué)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己知識的薄弱環(huán)節(jié)，課下復(fù)習(xí)，課后學(xué)習(xí)，更加明確學(xué)習(xí)的方向，且容易培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，課后學(xué)生紛紛查閱相關(guān)網(wǎng)站，搜集整理相關(guān)書籍及資料，提煉知識點(diǎn)，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

3.5有利于教師對學(xué)生的課堂評價(jià)傳統(tǒng)教學(xué)僅僅是教師授課，學(xué)生被動(dòng)接受知識，在討論式教學(xué)中，教師能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，及時(shí)了解學(xué)生對知識掌握的程度，能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的不同，學(xué)習(xí)力的差別，發(fā)現(xiàn)學(xué)生參與課堂，參與互動(dòng)的差別，有利于形成真實(shí)且可行的課堂評價(jià)，有利于真正實(shí)現(xiàn)形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考評方式。

通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行討論式教學(xué)法以來，課堂氣氛更為活躍，學(xué)生參與教學(xué)的積極性更加高漲，學(xué)生臨床思維、批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力均得到不同程度的提高，但是必須將討論式教學(xué)法融入課堂中，根據(jù)不同章節(jié)、不同內(nèi)容、多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，更加優(yōu)化中醫(yī)兒科教學(xué)方法，進(jìn)行更好的教學(xué)設(shè)計(jì)，逐步開展微課堂，翻轉(zhuǎn)教學(xué)，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)示訓(xùn)等實(shí)踐教學(xué)，借助于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等手段方能真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念的更新，從而真正提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]王華民，陳錦龍，饒朗毓.討論式教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16(1)：97-99.

[2]秦達(dá)念.試論新教學(xué)模式改革中的學(xué)生因素[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26 (6):15-17.

Research on the Discussion Teaching Method in the Cultivation of Students'Independent Learning Capability in the Teaching of Pediatrics of Traditional Chinese Medicine

ZHU Shan,REN Yumei,SHAN Haijun
(Pediatric Discipline,The Second Clinical College,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhenghzou 450002,China)

Abstract:Objective To understand the effect of discussion method on teaching of pediatrics of traditional Chinese medicine.

Methods With the theoretical examination and ask survey form,we evaluated the teaching effects of the discussion method through dividing 114 students of the Grade 2011 undergraduate of traditional Chinese medicine into two groups,which adopting traditional teaching method and discussion teaching method,respectively.Results Discussion method is superior to the traditional teaching method.It helped arouse enthusiasm of student's learning,improve students'independent learning capability,which can promote the implementation of the student-centered teaching reform.Conclusion To the optimization of Pediatrics of traditional Chinese medicine teaching reform,discussion method has great significance.

Keywords:discussion teaching method;independent learning capability;Pediatrics of Traditional Chinese Medicine

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：侯江紅2015-11-24）

*通訊作者：xianxiannv800@163.com

基金項(xiàng)目：※河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（No：[2011] -JKGHAB-0016）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.004

文章編號：1672-2779（2016）-04-0007-03