吳宏

摘要：本文分析了新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的創(chuàng)新，闡述了完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的意義，針對目前醫(yī)院會計內(nèi)控制度存在的問題進行深入研究，結合筆者本次研究，最終提出了建立健全醫(yī)院會計內(nèi)控制度，提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制信息化水平的策略。希望通過本文的分析研究，實現(xiàn)完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的目標。

關鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院會計 內(nèi)控制度

在我國社會經(jīng)濟水平逐漸提升的背景下，社會環(huán)境發(fā)生了較大的變化同時，使得醫(yī)院的內(nèi)部管理環(huán)境也產(chǎn)生了相應的改變，從而使得醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中不得不采取相應的措施，來進行規(guī)范管理和加強其自身的創(chuàng)新改革。醫(yī)院改革的過程中，其會計內(nèi)部控制制度的改革難度相對較大，并且必須有相關的制度體系支撐才可以順利的進行改革。目前，我國醫(yī)院會計內(nèi)控中還有著一些不足之處，因此，在新醫(yī)改的背景之下，必須對醫(yī)院會計內(nèi)控制度進行完善。

一、完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的意義

（一）有利于實現(xiàn)醫(yī)院多元化辦醫(yī)

當前，建立以政府為主導地位的多元化醫(yī)療運轉(zhuǎn)體制，是醫(yī)療改革的主要任務之一，它是通過改革醫(yī)院傳統(tǒng)的管理體制，來使其醫(yī)院的管理更加系統(tǒng)化和規(guī)范化，從而促進醫(yī)院能夠進行多元化的運營，但其前提是醫(yī)院必須建立健全會計內(nèi)控制度，最終可以使各種資源得到充分的利用，并為患者提供較好的服務。

（二）有利于強化醫(yī)療藥品的核算

新確立的醫(yī)療制度，對醫(yī)院的藥品管理做了相應的規(guī)范，要求其藥品在進行銷售的時候應該執(zhí)行零差價銷售的方法。然而，當下醫(yī)院使用的藥品進銷差會計管理制度與零差價銷售完全不相符合。因此，完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度有利于加強規(guī)范醫(yī)療藥品的核算。

（三）有利于強化醫(yī)院的成本預算

要加強對醫(yī)院成本的控制與核算是新醫(yī)改中的規(guī)定之一。當今，醫(yī)院會計管理制度中對于醫(yī)院成本預算的管理還存在一些不足的地方，例如：沒有有效的建立各類科目，沒有明確成本與支出的劃分，沒有了解掌握計算方法、口徑歸集、分配標準等?？偟膩碚f，現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算已經(jīng)不再適應新醫(yī)改制度中的要求，因此，對醫(yī)院會計內(nèi)控制度進行完善，在一定程度上強化了醫(yī)院的成本預算。

（四）有利于改變醫(yī)院運行機制

在新醫(yī)改的背景下，要求醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中應該深入的改革其運行機制，同時，在明確醫(yī)院管理層職權的時候還應對醫(yī)院的管理結構進行完善，并采用集中統(tǒng)一管理的方式，來加強醫(yī)院的財務管理和各項資產(chǎn)的管理。然而，在新醫(yī)改的情況下，醫(yī)院運行中的運營、籌資、投資等環(huán)節(jié)變得越來越靈活多變，而要使得以上工作能夠順利實施，醫(yī)院就必須加強完善其會計內(nèi)部控制體系，從而促進醫(yī)院能夠及時的對其自身的投資信息進行計量和反饋，最終有利于改變醫(yī)院原有的運行機制。

二、醫(yī)院會計內(nèi)控制度的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院會計管理內(nèi)部控制制度落后

內(nèi)控制度是醫(yī)院會計管理的平臺與基礎，但是由于醫(yī)院具有專業(yè)性和公益性強的特點，導致醫(yī)院會計管理工作長期處于分割狀態(tài)，不能對醫(yī)院會計工作進行嚴格而完整的內(nèi)部控制，特別在對醫(yī)院會計管理的監(jiān)督與評價方面，存在落后和不徹底等實際問題。在新醫(yī)改的情況下，醫(yī)院經(jīng)營權和所有權進一步分離，醫(yī)院決策層擴大自身決策和管理權的趨向明顯，出現(xiàn)決策層對內(nèi)控制度建設的忽視，產(chǎn)生醫(yī)院會計管理內(nèi)控制度建設的滯后性，不但難于發(fā)揮醫(yī)院會計管理的真正價值，也會制約內(nèi)控制度的完善與發(fā)展。

（二）醫(yī)院會計管理方式滯后

受到醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)組織體系和管理體制的影響，醫(yī)院會計管理存在行政級別化和組織條塊化的問題，這種落后的醫(yī)院會計管理模式，不但對會計工作的開展帶來困難，而且對會計工作的價值和功能發(fā)揮形成阻礙，使會計管理工作難于適應新醫(yī)改的形式與特點，造成醫(yī)院會計管理出現(xiàn)缺失和漏洞，特別在醫(yī)院會計管理工作中，在會計信息采集操作中和醫(yī)院會計管理系統(tǒng)建設上，產(chǎn)生制約和阻礙作用，制約了醫(yī)院會計管理職能的發(fā)揮，形成了醫(yī)院經(jīng)營工作和會計管理工作的矛盾，造成了嚴重的內(nèi)耗，影響適應新醫(yī)改和市場化醫(yī)院會計管理體系的創(chuàng)建。

（三）醫(yī)院會計核算方法較缺乏

目前，我國醫(yī)院會計核算方法比較缺乏，主要表現(xiàn)在：一是藥品的核算方法不科學合理，在醫(yī)院進行核算藥品收支的過程中還存在一些問題，如：藥補醫(yī)用問題，核算醫(yī)療藥品收支的問題，管理費用方法不合理的問題等，這些問題使得醫(yī)院在開展會計內(nèi)控工作的時候面臨著較大的困難；二是醫(yī)院成本核算的方法較為滯后，從而使得醫(yī)院會計控制制度在成本核算上面具有很多不足之處，如會計內(nèi)控制缺乏對成本預算、醫(yī)院費用的管理等。

（四）醫(yī)院會計管理人員的綜合素質(zhì)較低

當前，醫(yī)院會計管理人員的專業(yè)化程度不高，人員主要來源是醫(yī)院其他管理工作人員轉(zhuǎn)崗，由于醫(yī)院會計管理人員普遍不具備的專業(yè)素養(yǎng)和能力，導致醫(yī)院會計管理人員整體素質(zhì)不高，既不能適應醫(yī)院會計管理工作的具體和實際需要，也不能適應新醫(yī)改和市場化的趨勢要求，出現(xiàn)對醫(yī)院會計管理工作的負面效應。此外，專業(yè)的醫(yī)院會計管理人員還存在意識上和能力上落后的問題，由于沒有接受必要的培訓，導致醫(yī)院會計管理人員素質(zhì)難于適應新醫(yī)改的需求，最終給醫(yī)院會計管理工作的創(chuàng)新帶來阻礙作用。

三、完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的策略

（一）建立健全醫(yī)院會計內(nèi)控制度

完善內(nèi)控制度可以確保醫(yī)院資金的安全、完整，實現(xiàn)醫(yī)院會計管理的有效性和會計信息的準確性，做到對醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展的有效協(xié)調(diào)，做到對醫(yī)院經(jīng)營活動的有效控制，在構建醫(yī)院會計工作新體系的同時，確立會計管理工作的重要價值。醫(yī)院應該執(zhí)行醫(yī)院頒布的新會計制度，依據(jù)其自身發(fā)展的實際情況來對相應的會計內(nèi)控制度進行建立健全，在健全預算、執(zhí)行、監(jiān)督等制度的同時，還應建立一系列的評價體系，加強監(jiān)督評價會計內(nèi)控制度執(zhí)行情況，從而使得會計內(nèi)控制度的作用能夠得到充分的發(fā)揮。另外，完善的醫(yī)院會計內(nèi)控體制對醫(yī)院內(nèi)控制度的改革有著重要的影響。因此，醫(yī)院應當建立統(tǒng)一的內(nèi)控機制：一是要加強健全醫(yī)院的各個科目，如公益性質(zhì)的科目、成本類的科目等，同時還要有效的確保這些科目的系統(tǒng)化、規(guī)范化；二是醫(yī)院應該對其成本和各項費用收支的界限進行明確；三是要加強醫(yī)院核算機制規(guī)范的系統(tǒng)化，并采取相應的措施對醫(yī)院會計信息進行完善。

（二）轉(zhuǎn)變醫(yī)院會計管理理念

新醫(yī)改要求醫(yī)院會計管理必須具有市場化的意識，醫(yī)院會計管理工作需要更新會計管理觀念，根據(jù)自身實際，結合新醫(yī)改的大趨勢，積極展開對醫(yī)院會計管理理念的創(chuàng)新，引進先進的會計管理系統(tǒng)，并建立醫(yī)院會計工作相應的管理制度，使會計管理模式與管理理念更加適應醫(yī)院會計工作的實際，做到對醫(yī)院會計管理工作創(chuàng)新提供思想基礎。

（三）提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制信息化水平

如今科學技術飛速發(fā)展，使得計算機在各個領域的應用越來越廣泛，目前醫(yī)院在進行會計內(nèi)控的時候，也應該加強對計算機的應用，建立相應的與醫(yī)院相符合的信息管理的平臺，加強醫(yī)院辦公的自動化和提升醫(yī)院內(nèi)控信息化的水平。例如：可以通過將企業(yè)管理中采用的ERP方式應用到對醫(yī)院的財務管理上，這樣有利于加強管理醫(yī)院的各個方面，最終能夠提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制的質(zhì)量和醫(yī)院每個部門的工作效率，并且大大的減輕了工作人員的任務。

（四）提高醫(yī)院會計內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)

信息時代醫(yī)院會計管理工作需要大量的合格人才和高素質(zhì)從業(yè)人員作為基礎，只有整體素質(zhì)的全面提升，醫(yī)院會計管理工作才能夠具有高速發(fā)展的平臺，進行醫(yī)院會計管理也才能更好地利用現(xiàn)代化設備和先進理念，使醫(yī)院會計管理提升能夠落實到加強對人才與智力的培養(yǎng)上。在醫(yī)院的會計管控中，對于會計工作人員的管理有著重要的作用，主要表現(xiàn)在會計管理人員水平的高低，直接影響著會計管理的水平。因此，在我國醫(yī)院會計管理人員的實際水平和綜合素質(zhì)的現(xiàn)狀下，醫(yī)院要提高其自身的會計管理質(zhì)量，一方面要加強會計人員隊伍的建設；另一方面，應該對會計管理人員進行定期和不定期的培訓，以促進會計管理人員素質(zhì)的提升，最終使得會計內(nèi)控制度能夠得到進一步的落實。

四、結束語

綜上所述，在新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度有著重要的意義。因此，醫(yī)院應該加強對會計內(nèi)控制度完善的，一方面要建立健全醫(yī)院會計內(nèi)控制度，實現(xiàn)醫(yī)院會計管理的有效性和會計信息的準確性；另一方面，要進一步促進醫(yī)院會計內(nèi)部控制信息化水平和醫(yī)院會計內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)的提升，最終提高醫(yī)院會計內(nèi)控的質(zhì)量，以促進醫(yī)院的穩(wěn)定運營，良好發(fā)展。

參考文獻：

[1]赫崢崢.新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的創(chuàng)新研究[J].中國總會計師，2011，11：107-108

[2]龍濤.醫(yī)院會計制度改革背景下的會計內(nèi)控措施的創(chuàng)新[J].財經(jīng)界（學術版），2013，13：176

[3]岳濤.探究醫(yī)院會計制度改革背景下的會計內(nèi)控措施的創(chuàng)新[J].財經(jīng)界（學術版），2015，22：238-239

[4]丁俊生.對醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制完善途徑的深化探究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015，18：166-167

[5]王俊芝.新醫(yī)改背景下醫(yī)院會計管理現(xiàn)狀與對策[J].環(huán)球市場信息導報，2015，07：70-71