周紅

摘要：成本管理是療養(yǎng)院經(jīng)營(yíng)管理的重中之重，不但是療養(yǎng)院可持續(xù)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)穩(wěn)定的關(guān)鍵，也是有效控制療養(yǎng)院財(cái)務(wù)資本、增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的保障。本文詳述了當(dāng)前療養(yǎng)院成本管理工作中存在的問(wèn)題，并提出強(qiáng)化成本管理的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：療養(yǎng)院 成本管理 競(jìng)爭(zhēng)力

隨著我國(guó)改革開(kāi)放的逐漸深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也進(jìn)行了逐漸深化改革，并取得了一定成就。不過(guò)，不斷成熟和發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，不斷深化財(cái)務(wù)管理改革，以提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。療養(yǎng)院也要逐漸提高自身優(yōu)勢(shì)、不斷以新面貌、新理念來(lái)迎接新時(shí)代的挑戰(zhàn)。目前，部分療養(yǎng)院的財(cái)務(wù)成本核算及成本管理方法已不適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療水平的要求，也不能滿足新醫(yī)改的要求，成本管理存在一些問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙其生存能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提高，因此，要深挖問(wèn)題存在的原因，采用現(xiàn)代科學(xué)的管理理念和管理方法，提高療養(yǎng)院的成本管理水平，從而夯實(shí)其生存能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、療養(yǎng)院在成本管理中存在的問(wèn)題

（一）用人成本制度不科學(xué)，人才結(jié)構(gòu)不合理

目前，部分療養(yǎng)院仍存在人事結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人才配置不合理的現(xiàn)象。如，有的療養(yǎng)院隨著規(guī)模的不斷擴(kuò)大盲目擴(kuò)大人員隊(duì)伍，只求數(shù)量達(dá)標(biāo)，忽視提高人才的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，造成療養(yǎng)院用人成本過(guò)高而服務(wù)水平跟不上的現(xiàn)象。還有的療養(yǎng)院人才結(jié)構(gòu)配置不合理，職責(zé)和待遇不匹配，嚴(yán)重影響員工的工作熱情和積極性，甚至導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，最終影響療養(yǎng)院的整體發(fā)展。同時(shí)，由于人員結(jié)構(gòu)不合理及職責(zé)劃分不科學(xué)，導(dǎo)致成本核算工作錯(cuò)誤頻出，不利于療養(yǎng)院的財(cái)務(wù)管理。

（二）財(cái)務(wù)部門(mén)業(yè)務(wù)水平不高

成本管理是療養(yǎng)院財(cái)務(wù)工作的核心部分，成本管理工作過(guò)程中涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，如成本策劃、控制、成本的考核和核算、成本管控、成本評(píng)估等。目前，有部分療養(yǎng)院僅僅將財(cái)務(wù)部門(mén)的成本管理理解成簡(jiǎn)單的成本預(yù)測(cè)、成本控制核算及評(píng)估，而且進(jìn)行成本評(píng)估時(shí)，將成本增減結(jié)果作為評(píng)價(jià)成本績(jī)效的唯一標(biāo)準(zhǔn)。從而忽視了成本指標(biāo)并不能全面反映療養(yǎng)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的消耗及效益這一點(diǎn)。這提示財(cái)務(wù)部門(mén)人員的業(yè)務(wù)水平有待提高。

（三）財(cái)務(wù)管理混亂，成本內(nèi)控制度不健全

療養(yǎng)院中的財(cái)務(wù)與相關(guān)后勤、臨床及醫(yī)技部門(mén)沒(méi)有建立共享的數(shù)據(jù)平臺(tái)，也很少進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。所以，療養(yǎng)院的成本管理缺乏相互監(jiān)督、相互制約的成本管理機(jī)制，使得成本無(wú)法統(tǒng)一管理，常常造成現(xiàn)金管理不嚴(yán)、固定資產(chǎn)家底不清、資金使用缺乏計(jì)劃性、設(shè)備管理不嚴(yán)謹(jǐn)、財(cái)務(wù)經(jīng)常陷入困境、卡賬物之間不相符等嚴(yán)重問(wèn)題，從而影響成本管理的效果，不利于療養(yǎng)院健康發(fā)展。

（四）盲目引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，浪費(fèi)資金

隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療科技的發(fā)展，高科技醫(yī)療設(shè)備和診斷器材不斷涌現(xiàn)。部分療養(yǎng)院未從本院實(shí)際出發(fā)，盲目追求醫(yī)療設(shè)備的高和新，斥巨資購(gòu)買(mǎi)和引進(jìn)價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，耗費(fèi)大量資金，同時(shí)，由于療養(yǎng)院人才水平有限，并不能如期將新醫(yī)療設(shè)備投入使用，造成設(shè)備閑置，進(jìn)一步惡化療養(yǎng)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重抑制療養(yǎng)院發(fā)展。

二、加強(qiáng)成本管理，化解存在問(wèn)題的對(duì)策

（一）規(guī)范用人成本制度，合理配置人才結(jié)構(gòu)

療養(yǎng)院要結(jié)合本院實(shí)際情況，規(guī)范用人成本制度，合理配置人才結(jié)構(gòu)。首先，對(duì)療養(yǎng)院新進(jìn)人才，要嚴(yán)格根據(jù)療養(yǎng)院實(shí)際需求進(jìn)行人才招聘及選拔，杜絕以公濟(jì)私招進(jìn)無(wú)用人才而擾亂用人秩序；其次，要對(duì)療養(yǎng)院人才進(jìn)行合理配置，要盡可能的做到人盡其才，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的工作積極性，根據(jù)工作能力和不同崗位制定薪資待遇，從而提高工作效率；再次，建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)療養(yǎng)院貢獻(xiàn)突出者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，并做到獎(jiǎng)罰分明，確保資金用到實(shí)處；最后，用人成本要與療養(yǎng)院技術(shù)水平提高協(xié)調(diào)規(guī)劃，避免因用人成本過(guò)高影響技術(shù)提高的投入，也不要為了提高技術(shù)水平的投入影響療養(yǎng)院人才結(jié)構(gòu)的合理配置，要統(tǒng)籌全局，從而保障療養(yǎng)院持續(xù)健康發(fā)展。

（二）積極提高財(cái)務(wù)部門(mén)人員業(yè)務(wù)能力

要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷豐富財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)先進(jìn)、專業(yè)的成本管理方法，如ABC管理法，要求財(cái)務(wù)人員根據(jù)療養(yǎng)院實(shí)際情況及特性，借助數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，然后合理的排列和分析成本，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)管控企業(yè)成本的目的。同時(shí)，要組織財(cái)務(wù)人員參加訪問(wèn)、參觀、體驗(yàn)等學(xué)習(xí)活動(dòng)，使之對(duì)財(cái)務(wù)行業(yè)的新動(dòng)態(tài)、新理念有所了解，以提高成本管理的思想意識(shí)，以更加現(xiàn)代化、專業(yè)化的思維投入到成本管理的工作中。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督考核，嚴(yán)格內(nèi)部控制

療養(yǎng)院要建立合理的內(nèi)部控制體系，完善審查機(jī)構(gòu)設(shè)置和內(nèi)部監(jiān)督制度，強(qiáng)化部門(mén)和人員雙重獨(dú)立性，保障監(jiān)督人員切實(shí)履行監(jiān)督檢查的職能。同時(shí)，要建立全面的考核評(píng)價(jià)體系，并通過(guò)指標(biāo)設(shè)定性和定量相結(jié)合的方法，保障考核評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)性和公平性，以便于內(nèi)部激勵(lì)制度的建設(shè)和執(zhí)行。

（四）建立信息化管理平臺(tái)

療養(yǎng)院要建立起自己的信息化管理平臺(tái)。首先要建立科學(xué)合理的組織機(jī)構(gòu)，確保隸屬獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)管理科與財(cái)務(wù)供應(yīng)科能進(jìn)行有效結(jié)合，同時(shí)，將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息通過(guò)信息化管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)部門(mén)之間的信息共享和溝通，便于成本管理的高效化和科學(xué)化。

三、結(jié)束語(yǔ)

成本管理作為療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理的核心工作內(nèi)容，在療養(yǎng)院的發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用。要根據(jù)療養(yǎng)院自身存在的問(wèn)題，結(jié)合自身實(shí)力和發(fā)展方向，采取有針對(duì)性的解決策略，以從根本上提高療養(yǎng)院的成本管理水平，為促進(jìn)療養(yǎng)院健康持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。

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