陳春燕

作者單位：514200 廣東 梅州，梅州市大埔縣人民醫(yī)院

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低分子肝素皮下注射持續(xù)時間的循證護理研究

陳春燕

作者單位：514200 廣東 梅州，梅州市大埔縣人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討循證護理對低分子肝素皮下注射病人注射持續(xù)時間的影響。方法 選取2014年大埔縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的行皮下注射低分子肝素病人70例，采用自身對照研究，對照組注射持續(xù)時間10 s，循證組注射持續(xù)時間30 s，比較兩組疼痛評分及出血情況。結(jié)果 疼痛評分：循證組(1.08±0.84)分、對照組(2.16±0.94)分。出血直徑：循證組(3.0±1.8)mm、對照組(4.2±1.6)mm。循證組疼痛評分、出血情況均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)循證分析研究，低分子肝素皮下注射的注射持續(xù)時為30 s時最佳，對緩解或減輕病人疼痛和出血量具有顯著效果。

【關鍵詞】低分子肝素；皮下注射；持續(xù)時間；循證護理；效果

低分子肝素是一種在臨床上應用廣泛的抗凝藥物，能有效防治血栓的形成，給藥方式以皮下注射為主，易發(fā)生皮下出血、疼痛等，治療依從性較差[1]。我院近年來對低分子肝素皮下注射病人給予循證護理，通過文獻資料總結(jié)出注射持續(xù)最佳時間為30 s，并取得臨床實效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年我院心血管內(nèi)科收治的行低分子肝素皮下注射病人70例，其中男50例、女20例；年齡48~82歲，平均(68.5±2.5)歲。所有病人血小板計數(shù)、凝血酶時間均正常，且無血液系統(tǒng)及其他嚴重軀體疾病。在病人知情同意下，采用自身對照研究。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 所有病人給予低分子肝素皮下注射；口服腸溶阿司匹林片0.3~0.6 g/次，3次/d；氯吡格雷片，2片/次，2次/d。

1.2.2 注射方法 所有病人先給予低分子肝素常規(guī)皮下注射（對照組），注射持續(xù)時間10 s，注射完畢停留5 s；通過循證護理研究（循證組），隨后給予病人不同部位皮下注射低分子肝素，注射持續(xù)時間30 s，注射完畢停留5 s[2]。

1.3 評價標準 ①注射完畢后采用視覺模擬評分（VAS）評價注射局部疼痛程度，總分10分，得分越高表明疼痛程度越大。②評估注射位置出血情況：采用透明毫米軟尺對最大出血直徑進行測量，直徑越大，表明出血量越大。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

循證組疼痛程度、出血直徑明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組疼痛程度及出血直徑比較

3 討論

循證是從問題出發(fā)，探索求證并將結(jié)果用于現(xiàn)實的一個過程。循證護理是以臨床實踐中存在的問題為基礎，并通過文獻檢索，尋找相關證據(jù)，并對證據(jù)的有效、可靠、實用等進行深入分析，最后根據(jù)求證情況選擇最佳證據(jù)，制定符合實際的護理措施。循證護理的核心即護理實踐，由傳統(tǒng)經(jīng)驗化護理轉(zhuǎn)變而成，具有科學化特征。目前，循證護理已在我國各大醫(yī)院廣泛實踐、運用，并取得實效。

本研究運用循證護理對行低分子肝素皮下注射病人的注射持續(xù)時間問題進行探討。在循證問題設計時，重點對皮下注射持續(xù)時間、最佳注射時間、并發(fā)癥發(fā)生的原因進行文獻檢索回顧性分析。大量研究表明，皮下注射低分子肝素易引起病人心理緊張、局部疼痛等，這些原因與皮下注射時間密切相關；而且，注射時間過短會影響皮下出血，同時病人可有不同程度的疼痛感；病人如在治療期間出現(xiàn)不良反應，易對臨床治療產(chǎn)生懷疑，對醫(yī)護人員而言，病人用藥體驗效果太差，會導致治療工作難度增加；另外，不良反應對病人也是一種損傷，應引起高度重視。

本研究通過循證護理分析得出皮下注射低分子肝素的最佳持續(xù)時間為30 s，因此，循證組將皮下注射時間設置為30 s，結(jié)果表明，循證組疼痛程度及出血情況均明顯低于對照組，提示循證護理有助于降低低分子肝素皮下注射病人的疼痛程度和出血量。

綜上所述，對病人進行低分子肝素皮下注射時，采用循證護理能結(jié)合常見問題對注射持續(xù)時間進行反復探討，進而得出皮下注射的最佳持續(xù)時間，對確保病人健康和臨床護理質(zhì)量具有重要的作用和意義。

參考文獻：

[1] 鄢鴻，范玉紅，關晶石，等．老年患者低分子肝素皮下注射的護理[J]．中國組織工程研究，2014(z1)：59-60．

[2] 李季，王妮娜，黎秋月，等．低分子肝素鈣應用于老年患者護理體會[J]．武警醫(yī)學，2013，24(5)：449-450．

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臨床經(jīng)驗薈萃

收稿日期：（2015-10-16）

【文章編號】1672-7185（2016）01-0043-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.020

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A