吳鐘琪

作者單位：410013 長沙，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院

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人體解剖學(xué)

吳鐘琪

作者單位：410013 長沙，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院

【摘要】文章對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須掌握的人體解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；人體解剖學(xué)；骨；消化系統(tǒng)；呼吸系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)及分子生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是每個醫(yī)務(wù)人員的必修課。缺少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的支撐，臨床醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，猶如海市蜃樓一般。本文并未對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)介紹，而是僅就基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)必須掌握的一些知識進(jìn)行了介紹?，F(xiàn)對人體解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹。

1.簡述運動系統(tǒng)的組成和作用。

運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成，起著保護(hù)、支持和運動的作用。

2.根據(jù)骨的形態(tài)可分為幾類：每類試舉出2例。

根據(jù)骨的形態(tài)不同，基本可分為4類。

長骨：如股骨、趾骨和指骨屬于長骨。

短骨：如跟骨、大多角骨和月骨屬于短骨。

扁骨：如頂骨、肩胛骨屬于扁骨。

不規(guī)則骨：如椎骨、髖骨和蝶骨屬于不規(guī)則骨。

3.試述骨的基本結(jié)構(gòu)。

骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。

骨質(zhì)：是骨的主要成分，由骨組織構(gòu)成，可分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種形式。

骨膜：由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹著除關(guān)節(jié)面意以外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔壁的內(nèi)表面。

骨髓：存在于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。

神經(jīng)、血管：分布于骨表面的各個部分。

4.簡述顱骨的組成。

顱骨由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成（3對聽小骨未計入），分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨由8塊骨組成，包括不成對的顱骨有額骨、篩骨、蝶骨、枕骨和成對的顳骨、頂骨。面顱骨共有15塊，成對的有上頜骨、顴骨、腭骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的有下頜骨、梨骨和舌谷，大部分面顱骨參與構(gòu)成面部支架，并分別圍成框、骨性鼻腔和骨性口腔。

5.新生兒顱有哪些特征？

新生兒顱有許多骨尚未完全發(fā)育，顱頂各骨之間的縫尚未形成，仍為結(jié)締組織膜連接，這些交接處的間隙，稱顱囟。

前囟：位于兩側(cè)頂骨前上角與額骨，即矢狀縫與冠狀縫的會合處，呈菱形。

后囟：位于兩側(cè)頂骨后上角與矢狀縫與人字縫的相接處，呈三角形。

蝶囟：位于頂骨前下角與蝶骨大翼相接處。

乳突囟：位于頂骨后下角與枕鱗相接處。

前囟膜連接在生后1~2歲完成骨化前囟閉合，其余各囟都在生后不久閉合。

6.上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨？

上肢骨：包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨和8塊腕骨（包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨）、5塊掌骨、14塊指骨。

下肢骨：包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、7塊跗骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨）、5塊跖骨和14塊趾骨。

7.從體表如何確定棘突和肋骨的序數(shù)？

體表確定棘突：肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線處為第3胸椎棘突，兩側(cè)髂嵴最高點連線處為第4腰椎棘突，髂后上棘連線處為第2骶椎棘突，后正中線上棘突最突出的為第7頸椎棘突。

體表定位肋骨：胸骨角平對第2肋軟骨，男性乳頭平對第4肋間隙或第5肋，肩胛骨上角平對第2肋，肩胛骨下角平對第7肋或第7肋間隙。

8.試述椎間盤的構(gòu)造和功能。

椎間盤是連接相鄰兩個錐體的纖維軟骨盤，中央部是柔軟而富有彈性的髓核；周圍部是由多層纖維軟骨按同心圓排列組成的纖維環(huán)，富于堅韌性，限制髓核向周圍膨出。椎間盤的主要功能是承受和轉(zhuǎn)移壓力，緩沖震動和協(xié)調(diào)脊柱的運動。

9.試述胸骨角的位置及臨床意義。

胸骨角為胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的橫嵴，其兩側(cè)平對第2胸肋關(guān)節(jié)，是計數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。胸骨角平面通過第4胸椎體下緣水平，可作為縱隔和一些胸腔內(nèi)器官分段的體表標(biāo)志。

10.簡述肩關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成、輔助結(jié)構(gòu)和運動方式及其相關(guān)的骨骼肌。

肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上壁有喙肱韌帶和肌腱的纖維編入囊的纖維層；囊的前壁和后壁，亦有許多肌腱的纖維編入囊的纖維層，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；囊的下壁沒有韌帶和肌腱纖維加強，結(jié)構(gòu)最薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常從下壁脫出。肩關(guān)節(jié)是最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運動；即胸大肌、三角肌和喙肱肌使肩關(guān)節(jié)在冠狀軸上做屈、伸運動；岡上肌、三角肌和大圓肌使肩關(guān)節(jié)在矢狀軸上做收、展運動；肩胛下肌、岡下肌和大圓肌使肩關(guān)節(jié)在垂直軸上做旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。

11.試述肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成和運動方式。

肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成的復(fù)關(guān)節(jié)，包括3個關(guān)節(jié)：肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成，可在冠狀軸上做屈伸運動；肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成，能做屈、伸和旋前、旋后運動；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成，參與前臂的旋前、旋后運動。

12.試述腕關(guān)節(jié)的組成和運動方式。

腕關(guān)節(jié)是典型的橢圓關(guān)節(jié)，由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。關(guān)節(jié)囊松弛，四周都有韌帶加強。橈腕關(guān)節(jié)可做屈、伸、展、收及環(huán)轉(zhuǎn)運動。

13.試述髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成和運動方式。

髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成，是典型的杵臼關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)可做三軸運動，即在額狀軸上的前屈、后伸，矢狀軸上的內(nèi)收、外展，垂直軸上的旋內(nèi)、旋外運動。

14.試述膝關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成、輔助結(jié)構(gòu)和運動方式及其相關(guān)的骨骼肌。

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加固；滑膜層內(nèi)褶形成滑膜皺襞；外突形成化膜囊。囊內(nèi)韌帶有前、后交叉韌帶，囊外韌帶有脛、腓側(cè)副韌帶，關(guān)節(jié)盤有內(nèi)、外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)屬于屈戌關(guān)節(jié)，主要做屈、伸運動，縫匠肌、股二頭肌和半腱肌收縮使膝關(guān)節(jié)屈曲，股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸展。膝在半屈位時，小腿可做旋轉(zhuǎn)運動。

15.簡述腹股溝管的位置、構(gòu)成及其臨床意義。

腹股溝管是腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方存在的由外上斜向內(nèi)下的潛在性裂隙，長4~5 cm，內(nèi)有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有兩口、四壁：前壁為腹外斜肌腱和腹內(nèi)斜肌下部肌束起始部；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮（聯(lián)合腱）；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)半；內(nèi)口稱為腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，是腹橫筋膜形成的一個卵圓形出口結(jié)構(gòu)；外口即腹股溝管淺環(huán)，又稱皮下環(huán)，是腹外斜肌腱膜形成的環(huán)形結(jié)構(gòu)。腹股溝管是腹壁下部的薄弱區(qū)，腹腔臟器可經(jīng)深環(huán)突入腹股溝管，形成腹股溝斜疝，嚴(yán)重時疝內(nèi)容物可經(jīng)皮下環(huán)突出降入陰囊或大陰唇。

16.簡述腹股溝三角的位置及其臨床意義。

腹股溝三角又稱海氏三角，是由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半所圍成的三角形區(qū)域。該區(qū)缺乏肌纖維，是腹壁的另一薄弱區(qū)。腹腔臟器由此三角突出，形成腹股溝直疝，臨床上鑒別腹股溝斜疝和腹股溝直疝的標(biāo)志是腹壁下動脈。

17.簡述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。

關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

關(guān)節(jié)面：為兩骨互相接觸的骨面，覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，多為一凸一凹相互適配的面，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)軟骨具有彈性，能承受壓力和吸收震蕩。關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，覆以少量滑液，有利于活動。關(guān)節(jié)軟骨無血管、無神經(jīng)，其營養(yǎng)由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層的血管供應(yīng)。

關(guān)節(jié)囊：呈袋狀，附著于關(guān)節(jié)面周緣的骨面，并與骨膜相連續(xù)。關(guān)節(jié)囊分內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管、神經(jīng)、淋巴管。在某些部位，纖維層的表面增厚形成韌帶，可加強連接，其厚薄、松緊程度與關(guān)節(jié)的作用相適應(yīng)。內(nèi)層為滑膜層，由平滑光亮、薄而柔潤的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成。其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨的周緣，除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤處，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu)。滑膜富含血管網(wǎng)，能產(chǎn)生滑液，并對關(guān)節(jié)軟骨提供部分營養(yǎng)。

關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層共同圍成的密閉的腔，在正常狀態(tài)下腔內(nèi)含少量的滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定的作用。

18.試述消化系統(tǒng)的組成。

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成。

消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸及闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛管），通常把十二直腸以上部分的管道稱為上消化道，空腸以下的部分稱為下消化道。

消化腺：包括唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝、胰及散在分布于消化管壁內(nèi)的小腺體。

19.試述咽峽的組成。

腭垂（懸雍垂）、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的狹窄部，稱為咽峽或口咽峽，是口腔和咽的分界。

20.試述腭扁桃體的位置。

腭扁桃體位于咽部的側(cè)壁，腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)。

21.試述胃的位置及其分部。

胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃可分為四部：賁門部、胃底、胃體和幽門部。賁門附近的部分稱賁門部。賁門平面以上，向左上方膨出的部分為胃底。自胃底向下至角切跡處的中間大部分，稱胃體。胃體下界與幽門之間的部分，稱幽門部。

22.什么是麥?zhǔn)宵c？有何臨床意義？

麥?zhǔn)宵c，即闌尾根部的體表投影點，通常位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處。該點是急性闌尾炎時常見的腹部固定壓痛點，是臨床上闌尾手術(shù)切口的定位標(biāo)志。

23.試述膽管系的組成和膽汁的排出途徑。

膽管系由肝內(nèi)的毛細(xì)膽管、小葉間膽管、肝左管和肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管組成。膽汁的排出途徑見圖1。

圖1 膽汁的排出途徑

24.試述呼吸系統(tǒng)的組成。

呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩大部分組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。肺由實質(zhì)組織和間質(zhì)組成，前者包括支氣管樹和肺泡，后者包括結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等。臨床上通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，而將氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的各級分支稱為下呼吸道。

25.試述上頜竇的位置、各壁的組成及開口部位。

上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)，呈四棱錐體形。上頜竇有5個壁：前壁由上頜體的前外側(cè)面構(gòu)成；后壁有上頜體的后面構(gòu)成，毗鄰顳下窩和翼腭窩；上壁為上頜體的眶面并與眶腔相隔；下壁即上頜骨的牙槽突；內(nèi)側(cè)壁即上頜體的鼻面并與鼻腔相隔。上頜竇在其內(nèi)側(cè)壁尚不開口于中鼻道的半月裂孔。

26.左、右主支氣管有何不同？

右主支氣管較短粗且走向陡直，與氣管中軸延長線之間的夾角＜30°。左主支氣管較細(xì)長且走向傾斜，與氣管中軸延長線之間的夾角＜40°。異物較易落入右支氣管。

27.何謂肺門和肺根？肺根內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列有什么規(guī)律？

位于肺內(nèi)側(cè)面的中部，有支氣管、肺動脈、肺靜脈和其他血管、淋巴管、神經(jīng)進(jìn)出肺的部位，稱肺門。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，由結(jié)締組織包裹在一起，將肺連于縱隔，稱為肺根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上向下為上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈。

28.試述泌尿系統(tǒng)的組成及功能。

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是排出機體新陳代謝過程中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。腎生成尿液，輸尿管將尿液輸送至膀胱，膀胱為儲存尿液的器官，并經(jīng)尿道將尿液排出體外。

29.腎區(qū)是指什么部位？有何意義？

在腰背部，豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域，稱為腎區(qū)。其深面有腎臟，叩擊此區(qū)有無疼痛或疼痛加劇，可協(xié)助對腎臟疾病的診斷。

30.試述膀胱的位置及其分部。

成人的膀胱位于小骨盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方，直腸（男性）或子宮和陰道（女性）的前方。當(dāng)膀胱空虛時，全部位于盆腔內(nèi)，膀胱尖不高出恥骨聯(lián)合上緣；當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖可高出恥骨聯(lián)合以上?？仗摰陌螂壮嗜忮F形，可分為膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4部分。

31.什么叫膀胱三角？有何意義？

在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域稱為膀胱三角。此區(qū)缺乏黏膜下層，黏膜與肌層緊密相貼，無論在膀胱擴(kuò)張或收縮時都保持平滑狀態(tài)。兩輸尿管口之間的皺襞稱輸尿管間襞，在膀胱鏡檢時，可作為尋找輸尿管口的標(biāo)志。膀胱三角為腫瘤和膀胱結(jié)核的好發(fā)部位。

32.輸尿管的3個狹窄在什么部位？有何臨床意義？

輸尿管有3個狹窄部，一個在腎盂與輸尿管移行處，一個位于小骨盆入口輸尿管跨過髂血管處，一個在輸尿管穿過膀胱壁的壁內(nèi)部。輸尿管結(jié)石常易嵌頓在這些狹窄部位。

33.試述精子的產(chǎn)生部位及其排出途徑。

精子由睪丸的精曲小管產(chǎn)生，經(jīng)精直小管、睪丸網(wǎng)、睪丸輸出小管，進(jìn)入附睪儲存。當(dāng)射精時再經(jīng)輸精管、射精管、尿道排出體外。

34.試述男性尿道的3個狹窄、3個膨大和2個彎曲。

男性尿道的3個狹窄部位分別位于尿道內(nèi)口、尿道的膜部、尿道外口，以外口最狹窄。3個膨大分別位于尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。2個彎曲分別是凸向下后方的恥骨下彎和凸向前上方的恥骨前彎，前者固定，后者可于勃起時或上提陰莖時消失。

35.試述子宮的位置和毗鄰結(jié)構(gòu)。

子宮位于骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下端接陰道。子宮頸的下端不低于坐骨棘平面，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。

36.何謂陰道穹？有何意義？

陰道的上端包繞子宮頸的陰道部，兩者之間形成環(huán)狀凹陷，稱為陰道穹。陰道穹可分為互相連通的前部、后部和兩側(cè)部，其中以陰道后穹最深，并與直腸子宮陷窩緊密相鄰，二者間只隔以陰道后壁和一層腹膜。直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位，腹腔內(nèi)的炎性滲出液、膿液等易積存于此，因此，可經(jīng)陰道后穹行穿刺或引流進(jìn)行診斷和治療。

37.試述脈管系的組成。

脈管系包括心血管系和淋巴系。心血管系包括心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管。淋巴系由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織組成。

38.列表寫出重要體表動脈搏動點及其相應(yīng)動脈名稱。

表1 重要體表動脈搏動點及其相應(yīng)動脈名稱

39.試述門靜脈的組成、特點和重要屬支。

門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。門靜脈有兩個特點，一是介于兩端的毛細(xì)血管之間，二是缺乏功能性靜脈瓣。其重要屬支有腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、附臍靜脈等。

40.試述大隱靜脈的起源、重要行程、注入人體何靜脈、主要屬支和收集范圍。

大隱靜脈起于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)部，經(jīng)內(nèi)踝前面沿小腿內(nèi)側(cè)上行，過膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，繞股骨內(nèi)踝后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，于恥骨結(jié)節(jié)外下方3~4 cm處，穿篩筋膜注入股靜脈。

大隱靜脈的主要屬支有股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈等，分別收集足內(nèi)側(cè)部、小腿前內(nèi)側(cè)、大腿、會陰部、臍以下腹壁、臀部的淺靜脈血。

41.試述腹股溝淋巴結(jié)的收集范圍。

腹股溝淋巴結(jié)收集下肢的淺、深淋巴和臍以下腹壁、會陰部、臀部的淺淋巴。

42.何謂心包和心包腔？

心包為包裹心臟和大血管根部的囊狀結(jié)構(gòu)，可分為纖維性心包和漿膜性心包。纖維性心包是心包的外層，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜性心包根據(jù)附著部位不同，可分為壁層和臟層，壁層緊貼纖維性心包的內(nèi)表面，臟層裹于心肌層的外表面，又稱心外膜。漿膜性心包的壁層與臟層之間的窄隙稱為心包腔。

43.根據(jù)感受器所在部位和刺激來源，感受器可分為哪幾類？

感受器的分類方法很多，一般根據(jù)感受器所在部位和所接受刺激的來源，把感受器分為3類。

外感受器：分布在皮膚、黏膜、視器和聽器等處，接受來自外界的刺激。

內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟和血管等處，接受加于這些器官的物理或化學(xué)刺激。

本體感受器：分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳位覺器等處，接受機體運動和平衡時產(chǎn)生的刺激。

44.試述視器的組成和功能。

視器由眼球和眼副器兩部分組成，其功能是感受光波的刺激，一方面經(jīng)視覺傳導(dǎo)通路至視皮質(zhì)而產(chǎn)生視覺，另一方面經(jīng)反射通路完成各種視反射。

45.何謂前房、后房和前房角？

虹膜把角膜與晶狀體之間的腔隙分為前后兩部分，角膜與虹膜之間的腔隙稱為眼前房，虹膜與晶狀體之間的腔隙稱為眼后房，前房與后房借瞳孔相通。在眼前房的周緣，角膜周緣與虹膜基部的交角處，稱為虹膜角膜角，又稱前房角。

46.眼球的屈光系統(tǒng)包括哪些結(jié)構(gòu)？

眼球的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。

47.試述房水的功能及其產(chǎn)生、循環(huán)途徑。

房水有折光作用，并有營養(yǎng)角膜和晶狀體，以及維持眼內(nèi)壓的功能。房水由睫狀體產(chǎn)生，自眼后房經(jīng)瞳孔到眼前房，經(jīng)虹膜角膜角（前房角）入鞏膜靜脈竇，通過睫狀體前靜脈匯入眼靜脈。

48.試述位聽器（前庭蝸器）的組成。

位聽器在功能上包括位覺器和聽覺器2部分，在結(jié)構(gòu)上包括外耳、中耳和內(nèi)耳3部分。

49.簡述咽鼓管的結(jié)構(gòu)與功能。

咽鼓管是連通鼻咽部和鼓室的管道，其結(jié)構(gòu)分骨部和軟骨部。骨部即顳骨巖部的咽鼓管半管，以其鼓室口開口于鼓室的前壁；軟骨部緊連骨部，其內(nèi)側(cè)端開口于鼻咽部的側(cè)壁，平對下鼻甲的后房，即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意義是維持鼓室和外界大氣壓的平衡，以便骨膜振動。

50.神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些部分？

神經(jīng)系統(tǒng)可分為中樞部和周圍部。中樞部包括腦和脊髓，又稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍部是腦和脊髓以外的神經(jīng)成分，又稱周圍神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

51.試述正中神經(jīng)的分布。

正中神經(jīng)的肌支支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前肌群，以及除拇收肌以外的魚際肌和第1、第2蚓狀肌。其皮支分布于手掌外側(cè)半和橈側(cè)3個半指掌側(cè)面的皮膚。

52.簡述尺神經(jīng)的分布。

尺神經(jīng)的肌支支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、拇收肌、骨間肌和第3、第4蚓狀肌。其皮支分布于手掌內(nèi)側(cè)半、手背內(nèi)側(cè)半、尺側(cè)1個半指掌側(cè)面和尺側(cè)2個半指背側(cè)面的皮膚。

53.簡述橈神經(jīng)的分布。

橈神經(jīng)的肌支支配臂后群肌、前臂后群肌和肱橈肌。其皮支分布于臂后面、前臂后面、手背外側(cè)半、橈側(cè)2個半指背面的皮膚。

臨 床 路 徑

收稿日期：（2015-12-08）

【文章編號】1672-7185（2016）01-0012-05

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.007

【中圖分類號】R322

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A