旦菊花++唐文如

摘要：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中舉足輕重的一門學(xué)科，探索更優(yōu)的教學(xué)方式是本課程組永恒的課題。本文將從翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的主體——學(xué)生和教師的基本要求，及翻轉(zhuǎn)課堂將給生化課程教學(xué)效果帶來的利益進(jìn)行剖析，從而對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)中引用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的可行性進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；知識內(nèi)化

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）10-0156-02

疾病的基礎(chǔ)知識是一名臨床醫(yī)生的必須儲備，在醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中應(yīng)該充分重視。醫(yī)學(xué)生的教學(xué)劃分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)和臨床課程的教學(xué)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)研究生物體的大分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)控、遺傳信息的傳遞等，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中舉足輕重的學(xué)科，其具有知識密集、內(nèi)容繁雜、涉及面廣和內(nèi)容更新速度快等特點(diǎn)。因此，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)學(xué)科，其難主要體現(xiàn)在學(xué)生對知識的掌握不牢固，在進(jìn)入臨床后無法熟練應(yīng)用。然而臨床病人的發(fā)病情況復(fù)雜，機(jī)體生物化學(xué)指標(biāo)變化存在差異，這對醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識內(nèi)化提出了高要求，要求學(xué)生在熟練掌握正常機(jī)體物質(zhì)代謝的情況及其調(diào)控機(jī)制，也對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及進(jìn)一步提高學(xué)生對知識的理解能力和掌握度，本課程組一直在努力尋找更有效的教學(xué)方法：利用臨床病例引導(dǎo)教學(xué)，將學(xué)生帶入臨床實(shí)際，讓其產(chǎn)生興趣，并在探索解決臨床問題的同時深化了知識的理解和記憶[1]；結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)將學(xué)生帶入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代，激發(fā)學(xué)生探索新知識的熱情，有助于學(xué)生在對前沿知識進(jìn)行了解的同時將基礎(chǔ)知識熟練內(nèi)化[2]。這些方法的使用對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起到積極的作用，也確實(shí)增強(qiáng)了學(xué)生對知識的理解，促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。但課程組并不滿足于現(xiàn)在的狀態(tài)，仍試圖探尋更優(yōu)的教學(xué)方法。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的歷史和特點(diǎn)

翻轉(zhuǎn)課堂以提升能力為核心，對傳統(tǒng)教學(xué)模式知識傳授和知識內(nèi)化兩個過程實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化。該教學(xué)方法起源于美國科羅拉多州的山區(qū)學(xué)校林地公園高中。2007年春天，化學(xué)教師亞倫·薩姆斯（Aaron Sams）和喬納森·伯爾曼（Jon Bergmann）錄制了結(jié)合實(shí)時講解和PPT演示的授課視頻，并將視頻發(fā)到網(wǎng)上以幫助缺課的學(xué)生補(bǔ)課，發(fā)現(xiàn)這種方式受益不菲。后來，兩位教師逐漸以學(xué)生在家看視頻聽講解為基礎(chǔ)，把節(jié)省出來的課堂時間用來解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的難題。他們這一創(chuàng)新嘗試，受到學(xué)生的廣泛歡迎，引領(lǐng)了一場改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新之風(fēng)——翻轉(zhuǎn)課堂[3]。5年時間，這一模式在美國20多個州、30多個城市得到應(yīng)用，并被加拿大《環(huán)球郵報(bào)》評為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。目前，我國的北京大學(xué)、清華大學(xué)、人民大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等知名高校都在開展這一教學(xué)模式研究，并逐步實(shí)現(xiàn)與耶魯公開課、可汗學(xué)院微視頻、Mooc（慕課）等國內(nèi)外視頻資源實(shí)現(xiàn)了對接，使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式得到廣泛的應(yīng)用和發(fā)展[4]。

若將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式引入醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)，結(jié)合國內(nèi)外教學(xué)資源，加之教師和學(xué)生共同努力，有望給本校臨床醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)效果帶來積極的影響，但在翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式的實(shí)施過程中，對教學(xué)中的主體——學(xué)生和教師，也提出了新的要求。

二、翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施對教學(xué)主體的要求

翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式主要分為課前環(huán)節(jié)和課中環(huán)節(jié)，其中課前環(huán)節(jié)包括制作教學(xué)視頻、觀看教學(xué)視頻、針對性的課前練習(xí)，而課中環(huán)節(jié)包括分組討論、協(xié)作學(xué)習(xí)，解決問題、知識內(nèi)化，總結(jié)、反饋。順應(yīng)此教學(xué)模式的要求，翻轉(zhuǎn)課堂上教師和學(xué)生的角色也應(yīng)順勢發(fā)生轉(zhuǎn)變。

1.翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施對教師的要求。為了適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)，教師一方面要從課堂的“獨(dú)裁者”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者[5]。這就要求教師要將主要精力集中在搞好教學(xué)設(shè)計(jì)以深化教學(xué)知識理解、促進(jìn)學(xué)生能力提升、拓展知識面答疑解惑和評估學(xué)生學(xué)習(xí)效果上。對教師的知識水平和教學(xué)能力提出了新的挑戰(zhàn)。本課程組的教師均為醫(yī)學(xué)生物化學(xué)領(lǐng)域的博士，師從醫(yī)學(xué)生物化學(xué)不同研究領(lǐng)域的頂尖導(dǎo)師，基礎(chǔ)知識扎實(shí)，掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)前沿研究動態(tài)。具備優(yōu)秀的設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌教學(xué)的能力，并憑借課堂教學(xué)充分展示個人魅力，在教學(xué)過程中獲得學(xué)生的好評。因此，課程組教師能夠在翻轉(zhuǎn)課堂適應(yīng)此模式對教師的知識水平和教學(xué)能力的要求。

另一方面，教師必須利用課余時間制作適合學(xué)生課下學(xué)習(xí)的視頻，即在課下講解原來課上的授課內(nèi)容。這不僅需要相應(yīng)的硬件支持，而且對教師的凝練和講解知識的能力有要求。教師在制作課下學(xué)習(xí)視頻的過程中需要考慮知識點(diǎn)的凝練，同時也需要把理論知識講解得通俗易懂，更需要教師所講述內(nèi)容能吸引學(xué)生的注意力。這雖然和課堂教學(xué)要求一樣，但是錄制視頻的時候因?yàn)闆]有學(xué)生入座，在氛圍上可能會有一些差別。關(guān)于吸引學(xué)生注意力這一點(diǎn)，要求比課堂教學(xué)更高，因課下學(xué)生可自主選擇是否觀看視頻，而課堂教學(xué)中，學(xué)生必須在教室聽講。當(dāng)然，為了獲取相應(yīng)的課程知識，學(xué)生可以選擇在網(wǎng)站公共平臺搜索自己感興趣的課程觀看，不過如果課程組錄制的視頻不能讓學(xué)生充分利用，這將導(dǎo)致課程組錄制視頻的資源浪費(fèi)。

總的來說，若將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)過程，授課教師需要付出相對傳統(tǒng)教學(xué)法更多的時間和努力去優(yōu)化和豐富教學(xué)資源和提高教學(xué)能力。

2.翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施對學(xué)生的要求。然而，課程教授的主體是學(xué)生，翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式在提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、知識內(nèi)化、團(tuán)隊(duì)合作能力的同時，對學(xué)生的要求也較傳統(tǒng)教學(xué)有所改變。在翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生將被要求從被動的“傾聽者”角色，轉(zhuǎn)變成為可以“自主學(xué)習(xí)→獨(dú)立思考→協(xié)作學(xué)習(xí)→提升能力”的主角[5]，學(xué)生能夠根據(jù)自己學(xué)習(xí)進(jìn)度、“最近發(fā)展區(qū)”和與教師同學(xué)的協(xié)作交互來深化知識的理解與應(yīng)用，培養(yǎng)的是終生學(xué)習(xí)的能力。

從學(xué)生角度來看，這種教學(xué)模式收益良多，但對大部分學(xué)生來說卻是一個巨大的挑戰(zhàn)?？v觀國內(nèi)現(xiàn)當(dāng)代中學(xué)教育的模式，大部分學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了“填鴨式”教育，隱匿了學(xué)習(xí)的自主性、自我學(xué)習(xí)的自覺性，執(zhí)行能力也相對較差。例如：傳統(tǒng)教學(xué)的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)，只有小部分學(xué)生可以堅(jiān)持這兩個環(huán)節(jié)的執(zhí)行，在大學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，除了課上學(xué)習(xí)，就是在期末考試之前突擊復(fù)習(xí)。因此，翻轉(zhuǎn)課堂模式中課前學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)在剛開始實(shí)施的時候?qū)⒚媾R部分學(xué)生不學(xué)的困難，這不僅影響課程的進(jìn)度，還會造成“不學(xué)”這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)效果反而會不如傳統(tǒng)教學(xué)。針對這個問題，需要教師和學(xué)生共同努力去解決，解決方案可以有兩種：方案一，課前集中觀看教學(xué)視頻。但是這種方案將會大大增加該門課程的學(xué)時數(shù)，并且從一定程度上限制了學(xué)生的自由，而且少部分學(xué)生仍然可以在觀視頻的時候精力分散，不易于被學(xué)生接受。另一種方案是將學(xué)生分組，每組任命組長，并令組長監(jiān)督組員觀看課前教學(xué)視頻。此方案對組長的責(zé)任度是一種考驗(yàn)，而大學(xué)生已經(jīng)處于成年時期，不少學(xué)生不愿意服從同齡人的管理，同時，對少部分學(xué)生起到的監(jiān)督作用較前一種方案弱化。在這個問題上，教師應(yīng)該盡力引導(dǎo)學(xué)生接受這種教學(xué)模式。

翻轉(zhuǎn)課堂不僅對學(xué)生的個人自覺能力要求高，而且對其多人合作亦有要求。翻轉(zhuǎn)課堂的分組討論，協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，要求學(xué)生多人成組，通過互動互助學(xué)習(xí)知識點(diǎn)，并共同探尋學(xué)習(xí)中存在的問題，與同學(xué)協(xié)作在教師的指導(dǎo)下解決問題。學(xué)生分組方式可以根據(jù)學(xué)生層次來進(jìn)行隨機(jī)分組，即將同一層次的學(xué)生隨機(jī)平均分入各組，每一組由不同層次的學(xué)生組成。這種分組方式不僅可以產(chǎn)生幫帶效應(yīng)，利于促進(jìn)自覺性差，或者學(xué)習(xí)能力稍弱的學(xué)生的進(jìn)步，而且可以形成一種組間良性競爭的局面，利于全體學(xué)生的成績提高。

總之，在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過程中，課程組主要寄希望于學(xué)生本人的高度自覺和學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作。課程組將會就這種教學(xué)模式給學(xué)生帶來的短期及長期利益對學(xué)生做充分說明，有望喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，并積極配合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)施。

三、結(jié)論

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具有課前學(xué)習(xí)時間自由，學(xué)習(xí)資源豐富，增加知識內(nèi)化過程，將問題解決在課堂上，培養(yǎng)學(xué)生解決問題和團(tuán)隊(duì)合作能力等優(yōu)點(diǎn)?？衫谜n前教學(xué)視頻將知識動態(tài)化，將學(xué)生學(xué)習(xí)的時間靈活化，加之課堂教學(xué)將學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力調(diào)動起來，再度內(nèi)化知識，其形式使學(xué)生樂于接受，并可大幅度提高學(xué)生對知識的掌握度、學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和解決實(shí)際問題的能力?？刹捎糜卺t(yī)學(xué)生物化學(xué)，這類知識點(diǎn)多、知識面廣、內(nèi)容繁雜、緊隨前沿的課程的教學(xué)。此教學(xué)模式在擬實(shí)施的過程中必然會困難重重，但俗話說：梅花香自苦寒來！這個過程也將使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和本課題組教師的教學(xué)能力在挑戰(zhàn)中得到提升，而這些能力將使學(xué)生和教師終身受益，翻轉(zhuǎn)課堂的收獲定是碩果累累。

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