王莉

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孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用效果及對妊娠結(jié)局的影響效果觀察

王莉①

【摘要】目的：探討并觀察孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用效果及對妊娠結(jié)局的影響效果。方法：選取本院2014年5月-2015年5月產(chǎn)科中單胎初產(chǎn)孕婦280例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，每組140例。對照組采用常規(guī)孕檢，試驗組采用孕期健康教育配合個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察比較兩組膳食結(jié)構(gòu)、體重增加情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果：試驗組谷類、水果、蔬菜、蛋類、奶類、豆類、油脂類食物攝入量適宜孕婦均多于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組食用4種食物頻率高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量均低于對照組，碳水化合物的攝入量明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組孕婦營養(yǎng)素攝入情況較對照組更加合理；試驗組體重增加10～15 kg的孕婦多于對照組；試驗組體重增加18～22 kg的孕婦少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組陰道分娩孕婦明顯多于對照組，剖宮產(chǎn)孕婦少于對照組，HDCP、GDM、過期妊娠、巨大兒發(fā)生少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：孕期健康教育和和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)對改善孕期婦女的營養(yǎng)狀況有顯著效果，并且能取得良好的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】孕期； 健康教育； 個體化營養(yǎng)指導(dǎo)； 妊娠

①廣東省佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Foshan City，F(xiàn)oshan 528000，China

孕期是女性對營養(yǎng)膳食的敏感時期，在此期間，若出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏或者過剩將直接影響孕婦及胎兒的健康[1]。因此，合理適量的營養(yǎng)保障在保證胎兒及孕婦健康以及防止孕婦出現(xiàn)妊娠疾病具有重要意義，醫(yī)學(xué)界對此格外重視[2]。但是，孕期婦女普遍缺乏營養(yǎng)知識，需要對其加強(qiáng)孕期健康教育[3]。在此基礎(chǔ)上，配合個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，讓孕期婦女能夠有效保證合理營養(yǎng)的吸收，從根本上改善孕婦對孕期健康知識了解度低的問題，解決孕期由于營養(yǎng)缺乏或過剩造成的問題[4]。本院通過對孕婦進(jìn)行孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，探究其應(yīng)用效果和對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月-2015年5月產(chǎn)科中定期孕檢單胎初產(chǎn)孕婦280例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，每組140例。孕前BMI 18～24 kg/m2。兩組孕婦均無妊娠并發(fā)癥、習(xí)慣性流產(chǎn)史、特殊飲食習(xí)慣等情況，孕前無心、肝、腎、肺、腸、胃等器官重大疾病。試驗組年齡20～35歲，身高150～171 cm，體重46～71 kg；對照組年齡21～34歲，身高153～170 cm，體重44～72 kg，兩組身高、體重、年齡、孕周以及文化程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2 方法 試驗組：（1）每月由營養(yǎng)專家或者產(chǎn)科專家舉行孕期營養(yǎng)健康知識講座，講座知識主要有妊娠期基礎(chǔ)知識、合理膳食搭配、孕期生理變化、妊娠期的營養(yǎng)需要量等。（2）實行個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，設(shè)立營養(yǎng)咨詢點(diǎn)，在孕婦孕檢時，可以針對孕婦的不同情況對其進(jìn)行膳食指導(dǎo)，例如食物的搭配、合理烹飪、各種食物元素的攝入量、平衡的飲食等。對每位孕婦做好咨詢記錄，每月進(jìn)行1次電話隨訪。（3）對孕婦發(fā)放健康知識手冊，手冊內(nèi)容主要包括體重增重、飲食習(xí)慣養(yǎng)成、相關(guān)注意事項、推薦食譜等。（4）進(jìn)行一系列的不定期營養(yǎng)教育，至孕婦分娩。對照組：進(jìn)行常規(guī)孕檢。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均進(jìn)行晚期膳食調(diào)查，當(dāng)孕期在35～40周時，采用24H回顧法、稱重法、膳食頻度法等，結(jié)合膳食圖譜、食物模型圖，對孕婦3 d的食物攝入及數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計，計算孕婦營養(yǎng)攝入情況。觀察兩組不同種類食物攝入量、食物食用情況、孕育晚期三大營養(yǎng)素的攝入、孕婦的體重增加情況及巨大兒、HDCP、GDM發(fā)生情況以及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（％）表示，比較采用 χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗進(jìn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組晚期膳食結(jié)構(gòu)比較 試驗組谷類、水果、蔬菜、蛋類、奶類、豆類、油脂類食物攝入量適宜人數(shù)均多于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組4種食物食用情況比較 試驗組孕婦食用4種食物頻率高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組孕育晚期三大營養(yǎng)素攝入情況比較 試驗組蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量均低于對照組，碳水化合物的攝入量明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組孕婦營養(yǎng)素攝入情況較對照組更加合理，見表4。

2.4 兩組體重變化情況比較 試驗組體重增加10～15 kg的孕婦多于對照組；試驗組體重增加18～22 kg的孕婦少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表2　兩組不同種類食物攝入情況比較　例

表3　兩組4種食物食用情況比較　例

表4　兩組孕育晚期三大營養(yǎng)素攝入情況比較

表5　兩組體重增加情況比較　例

2.5 兩組妊娠結(jié)局比較 試驗組陰道分娩孕婦明顯多于對照組，剖宮產(chǎn)孕婦少于對照組，HDCP、GDM、過期妊娠、巨大兒發(fā)生少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

表6　兩組妊娠結(jié)局比較　例

3 討論

長期以來，我國關(guān)于孕育營養(yǎng)知識健康教育的宣傳和普及處于較落后的狀態(tài)[5]。國內(nèi)的孕期保健形式單一，沒有形成對孕婦定期產(chǎn)檢基礎(chǔ)上配合孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)[6]。再加上孕婦的營養(yǎng)觀念比較混亂，對于食物的選擇具有偏向性和盲目性，這使得孕婦孕期內(nèi)營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不良的問題顯得尤為嚴(yán)重。相關(guān)研究表明，孕期內(nèi)不均衡的營養(yǎng)攝入會給孕婦帶來孕期并發(fā)癥、早產(chǎn)、巨大兒等現(xiàn)象，為避免這些現(xiàn)象的發(fā)生，對孕婦進(jìn)行孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)顯得格外重要[7]。

本院通過對孕婦進(jìn)行孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，舉行健康知識講座、營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)、每月通過電話對孕婦進(jìn)行隨訪、發(fā)放孕期健康知識手冊等，對孕婦的食物及營養(yǎng)素的攝入情況起到了明顯的改善。這說明了孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)能使孕婦對食物的營養(yǎng)成分及膳食結(jié)構(gòu)有一定的了解，并且能夠合理的安排飲食[8]。孕婦關(guān)于孕期內(nèi)的營養(yǎng)均衡搭配也有更深一步的認(rèn)知，在此基礎(chǔ)上做到自己調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)、比例，平衡飲食，改善不良飲食習(xí)慣等，減少了對于食物的盲目選擇[9]。研究結(jié)果顯示，在孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)下的孕婦谷類、水果、蔬菜、蛋類、奶類、豆類、油脂類食物符合推薦量的人數(shù)多于常規(guī)孕檢的孕婦，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其次，孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)下孕婦食用4種食物頻率高于常規(guī)孕檢孕婦，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)于蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入，孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導(dǎo)下攝入的更為合理。由此可見孕期健康教育與個體化營養(yǎng)指導(dǎo)的配合效果良好。

關(guān)于對妊娠結(jié)局的影響，科學(xué)的個體化營養(yǎng)指導(dǎo)和孕期健康教育主要在于提高孕婦在孕期保健知識的掌握和運(yùn)用[10]。促進(jìn)胎兒及孕婦體重的合理增長，保證足量的微量元素與維生素的吸收，減少妊娠疾病，提高自然分娩的幾率[11-12]。本研究顯示，試驗組體重增加10～15 kg的孕婦多于對照組；試驗組體重增加18～22 kg的孕婦少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明個體化營養(yǎng)指導(dǎo)和孕期健康教育可使孕婦孕期體重增加更為合理。試驗組陰道分娩孕婦明顯多于對照組，剖宮產(chǎn)孕婦少于對照組，HDCP、GDM、過期妊娠、巨大兒發(fā)生少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，孕期的健康教育是一種簡便有效的干預(yù)措施，具有成本低、易實施、無副作用等特點(diǎn)，在孕期保健中值得進(jìn)行推廣[13]。健康教育對于調(diào)動孕婦的主觀性、增強(qiáng)其健康意識、改善其不良飲食行為，從而促進(jìn)全民的健康具有重要意義[14]。配合個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，通過具體措施糾正錯誤的飲食方式、飲食習(xí)慣，讓健康教育的可行性增加，增強(qiáng)了健康教育的效果，這對于妊娠結(jié)局具有重要影響[15]。

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Observation of the Application Effect of Prenatal Health Education and Individualized Nutritional Guidance and Their Effects on the Pregnancy Outcome

/WANG Li.//Medical Innovation of China，2016，13（03）：100-103

【Abstract】Objective：To discuss the application effect of Prenatal health education and individualized nutritional guidance and their effects on the pregnancy outcome.Method：280 cases of single bond pregnant women in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with each group 140 cases.The control group was given normal pregnancy test，the experimental group was given prenatal health education and individualized nutritional guidance.The dietary pattern，the situation of weight increase and the pregnancy outcome of the two groups were observed and compared. Result：Pregnant women with appropriate intake of grains，fruits，vegetables，eggs，milk，beans and oil in the experimental group were more than those in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.The frequency of eating the four kinds of food of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The acceptable daily intakes of protein and fat of the experimental group were lower than those of the control group，the acceptable daily intake of carbohydrate of the experimental group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.The nutrients intake of the experimental group was more reasonable than the control group.Pregnant women with 10-15 kg weight gain of the experimental group was more than those of the control group，pregnant women with 18-22 kg weight gain of the experimental group was less than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Pregnant women with vaginal delivery of the experimental group was more than those of the control group，the number of cesarean delivery in the experimental group was less than that in the control group，the incidences of HDCP，GDM，post-term pregnancy and fetal macrosomia in the experimental group were less than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.book=101,ebook=105Conclusion：The application of prenatal health education and individualized nutritional guidance has significant effect in improving the nutritional status of the pregnant women and it can achieve good pregnancy outcomes.

【Key words】Duration of pregnancy； Health education； Individualized nutritional guidance；Pregnancy

收稿日期：（2015-09-23） （本文編輯：王利）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.03.030

通信作者：王莉