程世權劉暉董寧

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經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床療效*

程世權①劉暉①董寧①

【摘要】目的：探討經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：選擇本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分成試驗組和對照組，每組60例，對照組給予經尿道前列腺電切術治療，試驗組給予經尿道前列腺等離子雙極電切術治療，比較兩組術中及術后指標。結果：兩組手術時間、尿管留置時間及住院時間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組術中出血量、術后膀胱沖洗時間均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組國際前列腺癥狀評分優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在對良性前列腺增生患者進行治療時，經尿道前列腺等離子雙極電切術治療安全可靠，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】經尿道前列腺等離子雙極電切術； 經尿道前列腺電切術； 良性前列腺增生； 療效

①廣東省廣寧縣人民醫(yī)院 廣東 廣寧 526300

First-author’s address：The People’s Hospital of Guangning County，Guangning 526300，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.03.039

良性前列腺增生是中老年男性中的多發(fā)病和常見病，在我國進入到老齡化社會以及人們生活水平提升的過程中，良性前列腺增生的發(fā)病率也越來越高[1]。在對良性前列腺增生患者進行治療時，經尿道前列腺電切術是治療的金標準，但是該手術方式在對伴有基礎疾病的老年患者進行治療時，會顯著增加手術風險。經尿道前列腺等離子雙極電切術是通過高頻電流經過兩個電極時激發(fā)生理鹽水形成動態(tài)等離子體，打斷前列腺組織內有機分子鍵，讓接觸的組織汽化，最終實現(xiàn)對良性前列腺增生進行治療的目的[2]。本研究主要探討經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作為研究對象，年齡60～80歲，平均（69.2±1.6）歲?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿液增加，慢性、急性尿潴留，進行性排尿困難等；臨床確診為良性前列腺增生，而且外科手術治療指征明確。將全部患者采用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組60例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者給予腰硬聯(lián)合麻醉，選擇膀胱截石位。對照組選擇Stozs單極電切鏡和攝像系統(tǒng)，選擇5％的葡萄糖溶液或者甘露醇溶液作為灌洗液；試驗組選擇艾爾博等離子體雙極電切系統(tǒng)，將生理鹽水作為灌洗液[3]。對照組選擇單純電切環(huán)，電凝功率和切割功率分別為100 W和206 W，試驗組的電凝功率和切割功率分別為80 W和180 W。在尿道直視下行電切鏡入膀胱，對患者膀胱內小室、小梁，有沒有新生物，前列腺增生情況以及雙側輸尿管口情況等進行觀察，開始從6點鐘位置到膀胱頸部再到精阜處，將前列腺增生組織切除，直到外科包膜，之后再依次將左側葉、右側葉和頂部前列腺增生組織切除，對創(chuàng)面進行有效止血，創(chuàng)面要保證光滑和平整，通道間隙要足夠。將前列腺組織塊沖洗出來，留置1根20-24F三腔Foley尿管，沖洗膀胱，最后手術結束[4]。

1.3 觀察指標 對兩組的術中指標和術后指標進行觀察記錄，具體包括手術時間、術中出血量、尿管留置時間、術后膀胱沖洗時間、住院天數(shù)等?；颊叱鲈汉蟀肽陱筒?次，復查時對兩組的生存質量、國際前列腺癥狀評分和殘余尿量測定結果進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究所得數(shù)據采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中及術后指標比較 全部患者均順利完成手術，兩組手術時間、尿管留置時間及住院時間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組術中出血量、術后膀胱沖洗時間均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組術中、術后相關指標比較（±s）

表1　兩組術中、術后相關指標比較（±s）

組別　　手術時間（min）　　術中出血量（mL）　術后膀胱沖洗時間（d）　尿管留置時間（d）　　住院時間（d）試驗組（n＝60）　66.1±10.1　197.5±54.7　1.8±1.9　4.7±2.0　5.6±2.2對照組（n＝60）　69.3±17.6　329.8±87.2　4.1±2.2　5.3±1.9　6.3±2.4 t值　1.2215　9.9556　6.1288　1.6847　1.6654 P值　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 兩組術后半年相關指標比較 術后半年，兩組生存質量評分和殘余尿量測定結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組國際前列腺癥狀評分優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組術后半年相關指標比較（±s）

表2　兩組術后半年相關指標比較（±s）

組別　　國際前列腺癥狀評分（分）生存質量評分（分）殘余尿量（mL）試驗組（n＝60）　 7.7±2.1　1.6±1.3　7.8±5.1對照組（n＝60）　10.0±2.4　2.0±1.4　8.9±4.8 t值　5.5865　1.6218　1.2166 P值　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

3 討論

經尿道前列腺電切術治療對患者的創(chuàng)傷小，患者術后恢復時間短，在臨床中的應用非常廣泛，是臨床治療良性前列腺增生的主要手術方式[5]。但是通過臨床分析發(fā)現(xiàn)，經尿道前列腺等離子雙極電切術具有更加顯著的優(yōu)點：首先能讓前列腺汽化電切綜合征的發(fā)生率降低，因為經尿道前列腺等離子雙極電切術的灌洗液選擇生理鹽水，所以能對稀釋性低鈉血癥的發(fā)生進行有效預防[6]。另外也可以讓手術的安全性提高，讓手術時間適當延長，讓手術適應證擴大，從而對前列腺增生組織進行更有效的切除。其次經尿道前列腺等離子雙極電切術的術中止血效果比較理想，術后出血量不大。除此之外經尿道前列腺等離子雙極電切術的術后恢復時間短、術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率低[7]。

總之，臨床上在對良性前列腺增生進行治療時，經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道前列腺電切術均能取得比較理想的效果，而且安全可靠。但是從患者術中、術后的情況分析可知，經尿道前列腺等離子雙極電切術由于具有熱穿透、熱損傷效率低，凝血快速，沖洗選擇生理鹽水以及冷切割等特點，因此在對良性前列腺增生進行治療時臨床效果更好，安全性也更高。

參考文獻

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[2]金江江.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（21）：3323-3324.

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[6]王澤永，王志新，侯毅，等.經尿道前列腺電切術與等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥效果比較[J].中國老年學雜志，2011，31（8）：1440-1441.

[7]李春明.經尿道前列腺電切術與經尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：102-103.

Clinical Efficacy of Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate and Transurethral Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

/CHENG Shi-quan，LIU Hui，DONG Ning.//Medical Innovation of China，2016，13（03）：132-134

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy of transurethral plasmakinetic resection of prostate and transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Method：120 patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group.60 patients in the control group were treated with transurethral resection of prostate，60 patients in the experimental group were treated with transurethral plasmakinetic resection of prostate.The intraoperative and postoperative indexes of the two groups were compared. Result：The differences in indwelling catheter time，operation time and average hospital stays between the two groups were not statistically significant（P＞0.05）.The intraoperatve blood loss，postoperative bladder irrigation time and international prostate symptom score in the experimental group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Transurethral plasmakinetic resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia is safe and reliable，its effect is significant，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Transurethral plasmakinetic resection of prostate； Transurethral resection of prostate；Benign prostatic hyperplasia； Effect

收稿日期：（2015-07-22） （本文編輯：王利）

通信作者：程世權

*基金項目：國家醫(yī)學教育發(fā)展中心課題項（2012-25-05-007）