許云華　譚清華

?

健康教育在高血壓護(hù)理中的臨床價(jià)值

許云華1譚清華2

【摘要】目的 探討健康教育在高血壓護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 選取本院2012年10月～2014年10月診治的高血壓患者148例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者74例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者74例聯(lián)用健康教育，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者舒張壓、收縮壓均降低（P＜0．05）。觀察組患者舒張壓、收縮壓、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0．05），相關(guān)知識(shí)知曉率、依從性、滿意度均高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 健康教育有助于提高高血壓患者的護(hù)理效果，控制血壓水平。

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；護(hù)理；臨床價(jià)值

高血壓是臨床常見的一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，也是各種心腦血管疾病的高危因素[1-2]，與人類的生存健康密切相關(guān)。對(duì)于高血壓的關(guān)注和治療，是臨床的熱點(diǎn)話題，有效控制血壓水平，可大幅降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。無論住院與否，護(hù)理在高血壓患者的治療中發(fā)揮著重要作用。而健康教育可提高患者的認(rèn)知水平，使其了解疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，能提高患者的治療依從性，從而規(guī)范患者生活習(xí)慣，有助于控制血壓[5-6]。此次研究對(duì)74例高血壓患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理+健康教育，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料

本院2012年10月～2014年10月診治的高血壓患者148例，均符合2010年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，入選標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓高于90 mm Hg，收縮壓高于140 mm Hg，研究已取得患者同意，簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者74例，年齡為41～72歲，平均年齡為（59.8±10.2）歲，其中男性46例，女性28例。觀察組患者74例，年齡為43～74歲，平均年齡為（59.2±10.8）歲，其中男性42例，女性32例。兩組患者年齡、性別比較時(shí)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院后給予患者病情評(píng)估，根據(jù)患者的具體病情實(shí)施日常護(hù)理，要正確指導(dǎo)患者用藥，保持用藥劑量，飲食可采用低鹽低脂、富含高纖維素、高維生素、清淡易消化的食物。

觀察組患者聯(lián)用健康教育，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況，講解高血壓的發(fā)病、臨床特點(diǎn)、診斷方法、治療及相關(guān)注意事項(xiàng)，內(nèi)容如下：在患者入院時(shí)，給予患者病歷檔案建立，然后介紹病房環(huán)境及室友，由主管醫(yī)生和主管護(hù)師將醫(yī)院的規(guī)章制度向患者做介紹，告知其用藥治療、用餐、休息等時(shí)間，向患者發(fā)放高血壓健康教育表，耐心指導(dǎo)患者正確填寫，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查，交代注意事項(xiàng)，在患者入院第2天，對(duì)其進(jìn)行宣教，告知其高血壓的相關(guān)知識(shí)，講解疾病發(fā)生、發(fā)展、臨床治療、轉(zhuǎn)歸的相關(guān)內(nèi)容，在患者入院第3～4天，開展飲食宣教，為患者制定合理的飲食方案，準(zhǔn)確計(jì)算患者的飲食量，教會(huì)其自我制定飲食計(jì)劃，在患者入院第5～6天，給予患者藥物宣教，告知其所用藥物的使用方法，相關(guān)不良反應(yīng)及處理方法，在患者入院第7～8天，開展自我管理宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)皮膚、口鼻等部位進(jìn)行日常護(hù)理，在患者入院第9～10天，開展運(yùn)動(dòng)宣教，告知患者要采取合適的運(yùn)動(dòng)方法，控制運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在患者入院第11～12天，開展并發(fā)癥宣教，告知患者可能由高血壓引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥及其危害，告知其相關(guān)的防治手段，住院前，要給予患者制定隨訪方案，要定期復(fù)查，注意飲食，合理安排作息等。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)知識(shí)知曉的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查表，由患者進(jìn)行填表，由主管醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，60分及以上為相關(guān)知識(shí)知曉，60分以下為相關(guān)知識(shí)不知曉。

依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者配合用藥、生活飲食、運(yùn)動(dòng)情況等諸多因素，由主管醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，是否為依從性良好。

滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查表，由患者進(jìn)行畫勾評(píng)定，內(nèi)容包括滿意和不滿意。

表1　兩組患者護(hù)理前后血壓比較（mm Hg）

注：兩組患者護(hù)理后比較，舒張壓t=3.987，P=0.000；收縮壓t=4.209，P=0.000

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后血壓比較

護(hù)理后，兩組患者舒張壓、收縮壓均降低（P＜0.05）。觀察組患者舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者相關(guān)知識(shí)知曉率、依從性、滿意度均高于對(duì)照組（P ＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理效果比較[例（%）]

3　討論

諸多研究顯示[8-9]，高血壓不僅僅需要降壓藥物的臨床治療，患者的生活方式和生存環(huán)境也會(huì)對(duì)病灶產(chǎn)生不同程度的影響。因?yàn)榛颊叩哪挲g、性別、文化程度、家庭背景、生活習(xí)慣均存在明顯的個(gè)體差異性，對(duì)疾病的認(rèn)知程度不同，也會(huì)影響患者的血壓控制，因而對(duì)高血壓患者實(shí)施常規(guī)治療時(shí)，需要給予其臨床護(hù)理[10]。

健康宣教需要建立在患者血壓病情、飲食特點(diǎn)、生活習(xí)慣等諸多信息的了解基礎(chǔ)之上，還要考慮到患者的學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行能力，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估以后，開展有針對(duì)性的健康宣教，要區(qū)別對(duì)待行為促進(jìn)因素和強(qiáng)化因素，對(duì)患者進(jìn)行更為有效的健康干預(yù)，可以規(guī)范患者的生活習(xí)慣，剔除不良因素的影響，有助于提高患者的護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者舒張壓、收縮壓均降低（P＜0.05）。觀察組患者舒張壓、收縮壓、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），相關(guān)知識(shí)知曉率、依從性、滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展健康宣教，可顯著提高高血壓患者的認(rèn)知水平，對(duì)疾病和治療有更為深入的了解，能夠從主觀上重視疾病的治療，從而規(guī)范自己的生活習(xí)慣，能夠主動(dòng)投身到疾病的臨床治療中，有助于降低不良因素的影響，提高患者配合治療的積極性和主動(dòng)性，能提高高血壓患者的護(hù)理效果，控制血壓水平。該方法也不會(huì)對(duì)患者造成不良影響，因而更易為患者所接受。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敬淑． 探討高血壓嚴(yán)重程度對(duì)心房顫動(dòng)患者主要心血管事件的影響[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：99-100．

[2]邢鳳梅，董巖，陶杰，等． 單純舒張期高血壓對(duì)新發(fā)心腦血管事件的影響[J]． 中華流行病學(xué)雜志，2014，35（8）：956-960．

[3]楊靜． 護(hù)理干預(yù)對(duì)降低高血壓并發(fā)癥的影響分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：95-96．

[4]蔡文花，李麗敏，王雪敏，等． 遷西縣農(nóng)村高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J]． 山東醫(yī)藥，2014，54（33）：36-37．

[5]倪梅． 健康教育在高血壓患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：72-73．

[6]吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等． 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（36）：4403-4405．

[7]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)． 中國(guó)高血壓防治指南（2010）[J]．中華心血管病雜志，2011，39（7）： 579-616．

[8]于國(guó)偉，劉青青，格鵬飛，等． 甘肅省居民高血壓前期檢出率及影響因素[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1668-1670．

[9]楊麗，徐顯娣，劉亞濤，等． 農(nóng)村居民高血壓知識(shí)、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J]． 中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（8）：1026-1030．

[10]朱春蓮． 探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓與并發(fā)癥的影響[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5（26）：213-214．

·護(hù)理研究·

Clinical Value of Health Education in Nursing of Hypertension

XU Yunhua1TAN Qinghua2, 1 Department of Preventive Health Care, Central Hospital of Chongqing Three Gorges, Chongqing 404000, China, 2 Department of Radiology

[Abstract]Objective To investigate clinical value of health education in nursing of hypertension. Methods 148 patients with hypertension were selected in our hospital from October 2012 to October 2014, who were randomly divided into two groups.74 patients received routine nursing were taken as control group. 74 patients combined with health education were taken as observation group. Nursing effect was compared between two groups. Results After nursing, diastolic blood pressure and systolic blood pressure decreased significantly in two groups (P＜0.05). Diastolic blood pressure, systolic blood pressure ,complication rate in observation group were significantly lower than control group (P＜0.05). Related knowledge awareness rate, compliance, satisfaction in observation group were significantly higher than control group (P＜0.05). Conclusion Health education is helpful to improve nursing efiect of patients with hypertension, which can control blood pressure level.

[Key words]Health education, Hypertension, Nursing, Clinical value

通訊作者：譚清華，E-mail：285105367@．qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．154

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0216-03

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 404000 重慶三峽中心醫(yī)院預(yù)防保健科；2 放射科