王增亮　付強　朱曉鋒　秦虎　徐丹書　汪永新

?

不同教學方法在神經(jīng)外科實踐帶教中的應(yīng)用效果分析

王增亮付強朱曉鋒秦虎徐丹書汪永新

【摘要】目的 為提高實習學生臨床知識與經(jīng)驗，探究不同教學方式在實踐中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年7月～2015年7月我院接受的135例臨床神經(jīng)外科實習生，分為傳統(tǒng)組、聯(lián)合組以及PBL組，按進院報道時間進行分配，每組45例。傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)教學法，PBL組采用以學生為中心，以問題為基礎(chǔ)的教學方式。聯(lián)合組采用案例教學法結(jié)合PBL教學法的教學方式。觀察比較三組教學效果以及學生滿意度。結(jié)果 傳統(tǒng)組學生滿意度低于其他兩組，P＜0．05，聯(lián)合組滿意度高于PBL組，P＜0．05；傳統(tǒng)組教學效果各方面均低于其他兩組，P＜0．05，聯(lián)合組較PBL組教學更有吸引力且能增長知識，P＜0．05，在激發(fā)學生學習興趣以及提高學生學習能力上聯(lián)合組與PBL組差別無統(tǒng)計學意義，P＞0．05。結(jié)論 傳統(tǒng)教學法在今時今日教學效果差，PBL教學法可提高學生學習興趣增長知識，教學效果較為理想，但若與案例教學法結(jié)合學生學習效果好，可有效增加學生臨床經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；神經(jīng)外科；不同教學法；比較；實踐帶教

傳統(tǒng)教學方式是早前常用的以教師講授為主，以學科知識為基礎(chǔ)的一種臨床教學方式，據(jù)研究顯示此種教學方式無法積極激發(fā)學生學習興趣，因?qū)W習過程由帶教導師主導造成學生學生能力低下，教學效果不理想[1]。近些年較為推崇PBL教學法，其改變傳統(tǒng)教學方式在教學過程中以學生為主體，以問題為基礎(chǔ)，教師為參與者而非主導者[2]。此種教學注重培養(yǎng)學生興趣以及能力，調(diào)動學生學習的積極性[3]。近幾年有學者提出案例教學法聯(lián)合PBL法教學效果好，本次我院對三種方式進行研究分析，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合教學方式效果好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院接受的135例臨床神經(jīng)外科實習生，分為傳統(tǒng)組、聯(lián)合組以及PBL組，按進院報道時間進行分配，每組45例。傳統(tǒng)組男24例，女21例，年齡22～25歲，平均年齡（23.7±0.6）歲；聯(lián)合組男26例，女19例，年齡21～25歲，平均年齡（23.5±0.8）歲；PBL組男25例，女20例，年齡21～24歲，平均年齡（23.2±0.4）歲。三組實習生文化程度為本科，三組其他一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05,可以進行比較。

1.2方法

傳統(tǒng)組由帶教導師決定此次實習的主要內(nèi)容，由帶教導師帶領(lǐng)學生對神經(jīng)外科患者進行臨床評估，在查閱相關(guān)疾病資料后對相關(guān)問題進行討論并尋找解決方法，最后由帶教導師進行總結(jié)。PBL組帶教導師在熟悉了解教學大綱后，對神經(jīng)外科重要疾病類型、治療方式以及病因等方面提出相關(guān)問題，采用多媒體設(shè)備進行備課，讓學生組成小組進行討論，在相互討論以及查閱資料的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高學生學習興趣以及自主學習能力[4]。聯(lián)合組選取臨床神經(jīng)外科經(jīng)典案例，用多媒體進行播放讓學生了解疾病的病癥以及手術(shù)治療過程，在學生對疾病情況有大概了解時，由帶教導師講解疾病的病因、治療原則、臨床癥狀等[5]。再由帶教導師對疾病提出相關(guān)問題，讓學生組成小組查閱資料并進行討論，在導師的引導下增加疾病相關(guān)知識，提高學生臨床經(jīng)驗。

1.3觀察指標

在結(jié)束本次實習后采用自制滿意度評測表統(tǒng)計學生對本次教學的滿意度，結(jié)果分為非常滿意、滿意、良好、一般、差，滿意度=[（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+良好人數(shù)）/總實習生人數(shù)]×100%。根據(jù)相關(guān)資料、文獻自制效果評測表對本次教學學生4各方面進行效果評價。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1教學后三組學生滿意度情況比較

傳統(tǒng)組學生滿意度低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組滿意度高于PBL組，P＜0.05，見表1。

2.2三組學生教學效果評測情況比較

傳統(tǒng)組教學效果各方面均低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組較PBL組教學更有吸引力且能增長知識，P＜0.05，在激發(fā)學生學習興趣以及提高學生學習能力上聯(lián)合組與PBL組差別無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表2。

3　討論

PBL教學法起源于上世紀是以問題為基礎(chǔ)的教學方式，其強調(diào)通過學生學習過程發(fā)現(xiàn)問題、解決問題來提高學生學習樂趣，增長知識[6]。有學者研究發(fā)現(xiàn)PBL教學法提出問題，學習者需通過查閱資料、合作討論來找尋答案，在過程中不僅增長知識，同時提高學習興趣以及學習能力[7]。案例教學法以案例為基礎(chǔ)，強調(diào)學生不應(yīng)讀死書，需與實際情況相結(jié)合，此教學法案例均為典型案例，學生在得到案例后需查閱相關(guān)資料對疾病進行了解，此過程不僅培養(yǎng)學生學習能力同時增長其知識[8]。有專家提出將案例教學法與PBL教學法進行聯(lián)合教學，可有效提高學生學習能力，激發(fā)其學習興趣，在學習過程中增長相關(guān)知識[9-11]。

本次研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)組學生滿意度低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組滿意度高于PBL組，P＜0.05；傳統(tǒng)組教學效果各方面均低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組較PBL組教學更有吸引力且能增長知識，P＜0.05，在激發(fā)學生學習興趣以及提高學生學習能力上聯(lián)合組與PBL組差別無意義，P＞0.05。結(jié)果表明聯(lián)合組可有效提高學生學習能力，激發(fā)學習興趣，增長學生知識，與目前研究相符[12]。

綜上所述，傳統(tǒng)教學法在今時今日教學效果差，PBL教學法可提高學生學習興趣增長知識，教學效果較為理想，但若與案例教學法結(jié)合學生學習效果好，可有效增加學生臨床經(jīng)驗。

表2　三組學生教學效果情況[n=45，例（%）]

表1　教學后三組學生滿意度情況（n=45，例）

參考文獻

[1] 章薇，李兵，毛星剛，等． 科研與臨床相互融合的教學理念與實踐[J]． 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2015，14（2）：164-166．

[2]陳立朝，許民輝，鄒詠文，等． 神經(jīng)外科進修醫(yī)師的教學體會[J]．山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2009，11（6）：727-729．

[3]金婷，吳丹． 案例教學法在神經(jīng)外科臨床護理見習教學中的創(chuàng)新應(yīng)用[J]． 遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2015，13（4）：44-46．

[4]王寧，徐躍嶠，程瑋濤，等． 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護臨床教學中教與學的沖突及對策[J]． 中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（5）：509-511．

[5]夏海堅，孫曉川，鐘東，等． 神經(jīng)外科七年制醫(yī)學生專科實習階段局部解剖補充教學實踐[J]． 中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13 （4）：364-366．

[6]甄海寧，章翔，費舟． 神經(jīng)外科進修醫(yī)生教學和培養(yǎng)探討[J]． 西北醫(yī)學教育，2006，14（5）：604-606．

[7]于倩，張曉銳． PBL聯(lián)合CBL教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（9）：1086-1088．

[8]王寧，徐躍嶠，程瑋濤，等． 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護臨床教學中教與學的沖突及對策[J]． 中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（5）：509-511．

[9]陳莉莉，蔡潔． PBL教學法在骨科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J]． 湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（5）：124-125．

[10]楊瓊． PBL教學法在心內(nèi)科臨床教學中的作用[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（2）：90-91．

[11]賈震易，閻鈞，李仲南，等． PBL教學法在五年制外科學教學中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（5）：7-9．

[12]裴美麗，李雪蘭． PBL教學應(yīng)用于新型三階段產(chǎn)房見習帶教的研究[J]． 中華醫(yī)學教育探索雜志，2015，14（3）：293-297．

Analysis of the Application Efiect of Difierent Teaching Methods in the Practice Teaching in the Department of Neurosurgery

WANG Zengliang FU Qiang ZHU Xiaofeng QIN Hu XU Danshu WANG Yongxin, Department of Neurosurgery, The First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumchi 830054, China

[Abstract]Objective In order to improve the clinical knowledge and experience of students, explore the application efiect of difierent teaching methods in practice. Methods From July 2014 to July 2015 in our hospital, 135 cases of clinical department of Neurosurgery internship were divided into the traditional group, the combination group and the PBL group according to the time of reporting, 45 cases in each group. Traditional teaching method were used in traditional group, the PBL group regarded students as the center and used the problem as the basis of the teaching method. The combination group used case teaching method combined with PBL teaching method. Observed and compared three groups of teaching efiectiveness and student satisfaction. Results In the traditional group, thebook=19,ebook=30satisfaction of students was lower than the other two groups, P＜0.05, the efiect of the traditional group was lower than the other two groups, P＜0.05, the attention of the student showed great significant, P＜0.05, ability level showed no significant, P＞0.05. Conclusion The traditional teaching method can improve students' learning interest and improve their teaching effect in the present time. However, if combined with the case teaching method, it can effectively increase the clinical experience of students and can efiectively increase the clinical experience of students.

[Key words]Clinical result, Department of neurosurgery, Different teaching method, Comparison, Practice teaching

通訊作者：汪永新，E-mail：xjdwyx2000@sohu．com

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳青年科技人才專項科研項目（項目編號：2015Y35）

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．011

【文章編號】1674-9308（2016）03-0018-03

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位： 830054烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科