顏　影

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延續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價值

顏影

【摘要】目的探討延續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應(yīng)用價值。方法選取2014年1月至2015年1月吉林省遼源市西安區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的150例COPD患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各75例。住院治療期間，兩組患者均給予針對性綜合護(hù)理，出院后，對照組患者不給予任何形式的護(hù)理，觀察組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者出院2個月后的用力肺活量（FVC）、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2)，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、疾病復(fù)發(fā)率、生命質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果出院2個月后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2均明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生命質(zhì)量評分為（92±4）分，明顯高于對照組的（63.1±2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對COPD患者行延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善患者的肺功能，提高生命質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。谎永m(xù)護(hù)理；復(fù)發(fā)率；生命質(zhì)量；護(hù)理滿意度

吉林省遼源市西安區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林遼源136201慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其可嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命質(zhì)量[1]。該疾病病程較長，易反復(fù)發(fā)作，因此在針對性治療后仍需給予必要的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)護(hù)理是一種為確?；颊叱鲈汉笠材苁艿娇茖W(xué)、有效、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)而制訂的一系列預(yù)見性護(hù)理措施[2]，其能夠保證治療效果，提高患者出院后的生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度。本研究就延續(xù)護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的150例COPD患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷、影像學(xué)檢查確診為COPD，主要臨床表現(xiàn)為咳膿痰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；排除嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病、肺部感染、支氣管哮喘、心肌梗死、精神性疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各75例。對照組患者中，男44例，女31例，年齡20～80歲，平均（58±4）歲；觀察組患者中，男43例，女32例，年齡21～80歲，平均（59±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法住院治療期間，兩組患者均給予針對性綜合護(hù)理，出院后，對照組患者不給予任何形式的護(hù)理，觀察組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理：①首先根據(jù)患者的具體情況制訂個體化護(hù)理措施，并由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理。②每個月至少隨訪3次，可通過電話、視頻、家訪等形式對患者進(jìn)行隨訪，以了解患者的病情及身體恢復(fù)情況。③應(yīng)對患者家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，以幫助患者做好出院后的身體康復(fù)工作。④指導(dǎo)患者長期、持續(xù)地進(jìn)行氧療。⑤護(hù)理人員應(yīng)對患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并預(yù)防上呼吸道感染，積極進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者出院2個月后的用力肺活量（FVC）、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、動脈血氧分壓（PaO2)，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、疾病復(fù)發(fā)率、生命質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。生命質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：采用世界衛(wèi)生組織制定的生命質(zhì)量量表（QOL）對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評估，總分130分，得分越高說明患者生命質(zhì)量越高。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1FVC、FEV1、PaO2、PaCO2比較出院2個月后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2均明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的FVC、FEV1、PaO2、PaCO2比較

2.2疾病復(fù)發(fā)率、生命質(zhì)量評分比較在隨訪期間，觀察組患者復(fù)發(fā)2例，疾病復(fù)發(fā)率為2.7%（2/75），對照組復(fù)發(fā)15例，疾病復(fù)發(fā)率為20.0%（15/75），觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生命質(zhì)量評分為（92±4）分，明顯高于對照組的（63.1±2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3　討論

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，肺功能方面主要表現(xiàn)為FVC、FEV1、PaO2下降，肺總量和功能殘氣量升高[3]，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀[4]。目前，該疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與有害氣體及顆粒等外部環(huán)境因素有關(guān)，還與遺傳因素、氣道反應(yīng)、肺發(fā)育等內(nèi)部因素有關(guān)。隨著病情發(fā)展，其可能會發(fā)展成肺源性心臟病、呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理是一種基于人文關(guān)懷理論和整體護(hù)理理論之上，為滿足出院患者實(shí)際需求而開展的一系列延伸護(hù)理服務(wù)[5]，其首先在美國老年病協(xié)會（American Geriatric Society）上提出[6]。該護(hù)理模式主要通過設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動，以確?；颊咴诓煌瑘鏊虿煌瑢哟谓】嫡疹櫃C(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)移時所接受的健康服務(wù)，具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，可以有效預(yù)防或減少高危患者健康狀況的惡化，進(jìn)而保證患者的治療效果。相比一般護(hù)理模式，該護(hù)理模式不僅注重手術(shù)治療效果，而且還注重提高患者的生命質(zhì)量，進(jìn)一步完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，能夠更有效節(jié)省社會和家庭的人力資源，因此臨床應(yīng)用價值較高。將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于COPD患者的出院護(hù)理中，通過電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)平臺、專家門診等形式對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，能有效提高患者出院后治療的依從性，穩(wěn)定患者病情，緩解其焦慮、煩躁等不良情緒，使其進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)疾病痊愈，提高生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，出院2個月后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2均明顯高于對照組，PaCO2、疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，生命質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組。提示對COPD患者行延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善患者的肺功能，提高生命質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳明英,何燕,青曉蓉.慢性阻塞性肺疾病4C延續(xù)護(hù)理模式的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(15):18-23.

[2] 王瑩.對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):84-85.

[3] 翟秀燕,楊媛.延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,12(24):152-152.

[4] 王偉.延續(xù)護(hù)理影響慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(10):535-535.

[5] 莫健平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(3):431-435.

[6] 韓桂芳.個體化延續(xù)護(hù)理對于改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(z2):378-379.

【中圖分類號】R473.56

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.092