杜佳菊

?

C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率聯(lián)合檢測在高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的臨床意義

杜佳菊

【摘要】目的探討聯(lián)合檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）在診斷在高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）患者中的臨床價值。方法選取2014年1－8月?lián)犴樀V務(wù)局總醫(yī)院收治的152例高血壓患者和150例CHD患者作為研究對象，另選取100名同期健康體檢者作為對照組，測定3組檢測者的血清CRP和ESR水平。結(jié)果高血壓組及CHD病組檢測者的血清CRP和ESR水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)；其中Ⅲ級高血壓患者的血清CRP和ESR水平均明顯高于Ⅰ、Ⅱ級患者，CHD組心力衰竭Ⅲ度組患者的CRP和ESR水平均明顯高于心力衰竭Ⅰ度、Ⅱ度、無心力衰竭組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論CRP和ESR是反映炎癥的敏感性指標(biāo)，在炎性反應(yīng)早期可迅速升高，CRP與ESR聯(lián)合檢測對診斷高血壓、CHD具有重要臨床價值。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白；紅細(xì)胞沉降率；高血壓；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；聯(lián)合檢測

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順113008

我國高血壓及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者逐年增多，其病死率位居首位[1]。近年來研究顯示，C反應(yīng)蛋白（CRP）與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)[2]。紅細(xì)胞沉降率（ESR）是急性炎癥的一種非特異性指標(biāo)[3]。本研究就聯(lián)合檢測CRP、ESR對診斷高血壓、CHD的臨床價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－8月我院收治的152例高血壓患者和150例CHD患者作為研究對象。高血壓組患者中，男74例，女78例，年齡45～77歲，平均（66±8）歲；血壓水平：高血壓Ⅰ級85例，Ⅱ級49例，Ⅲ級18例。CHD組患者中，男72例，女78例，年齡45～74歲，平均（67±7）歲，其中無心力衰竭113例，心力衰竭Ⅰ度14例，心力衰竭Ⅱ度12例，心力衰竭Ⅲ度11例。另選取100名同期健康體檢者作為對照組，其中男48名，女52名，年齡46～75歲，平均（68±7）歲。3組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法所有研究對象均于清晨空腹采集靜脈血，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，檢測CRP選用芬蘭Qrion Diagnostica公司生產(chǎn)的Quik Read CRP分析儀；ESR采用SA9000血沉儀，抗凝劑及測定管均使用配套成品。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較3組檢測者的血清CRP和ESR水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，3組比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

高血壓組及CHD病組檢測者的血清CRP和ESR水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；其中Ⅲ級高血壓患者的血清CRP和ESR水平均明顯高于Ⅰ、Ⅱ級患者，CHD組心力衰竭Ⅲ度組患者的CRP和ESR水平均明顯高于心力衰竭Ⅰ度、Ⅱ度、無心力衰竭組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　3組檢測者血清CRP和ESR水平比較(±s)

表1　3組檢測者血清CRP和ESR水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　CRP(mg/L) 　ESR(mm/h)對照組 　100 　2.7±0.5 　8.2±2.7高血壓組Ⅰ級 　 85 　5.0±0.3*　27±18*Ⅱ級 　 49 　5.9±0.3*　30±17*Ⅲ級 　 18 　8.2±1.4*　31±15*CHD組無心力衰竭 　113 　5.4±0.4*　27±17*Ⅰ度 　 14 　6.1±0.4*　29±15*Ⅱ度 　 12 　10.4±1.1*　29±17*Ⅲ度 　 11 　13.2±0.8*　34±14*

3　討論

CRP到目前為止一直被認(rèn)為是一項最敏感而客觀的炎癥指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，高血壓組檢測者的血清CRP水平明顯高于對照組，且Ⅲ級高血壓患者的血清CRP水平明顯高于Ⅰ級、Ⅱ級患者。提示高血壓患者體內(nèi)存在炎性反應(yīng)，且隨著血壓水平的升高，CRP濃度也升高。動脈粥樣硬化是CHD的病理基礎(chǔ)，而炎癥又是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素[4]。本研究結(jié)果顯示CHD患者并發(fā)心力衰竭越嚴(yán)重，CRP的濃度也越高。

ESR可用來評定機(jī)體是否存在感染。感染是ESR加快的最常見原因，急性細(xì)菌性炎癥時，由于血中急性期反應(yīng)物增多，其均能在不同程度促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，故在炎癥發(fā)生后2～3 d即可出現(xiàn)ESR增快。

綜上所述，CRP和ESR是反映炎癥的敏感性指標(biāo)，在炎性反應(yīng)早期可迅速升高，CRP與ESR聯(lián)合檢測對診斷高血壓、CHD具有重要臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):835-837.

[2] 眭偉華.C反應(yīng)蛋白與高血壓病、冠心病關(guān)系的臨床研究[J].中外健康文摘,2010,7(33):92-94.

[3] 董金濤,梁麗紅,熊靜,等.C反應(yīng)蛋白、血沉聯(lián)合免疫球蛋白檢測在小兒支原體肺炎中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(14):1927-1928. [4] 王中華.高血壓病患者脈壓和C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性[J].職業(yè)與健康,2007,23(13):1160-1161.

Clinical Significance of Combined Detection of C Reactive Protein and Erythrocyte Sedimentation rate in Patients with Hypertension and Coronary Heart Disease

Du Jiaju

【Abstract】ObjectiveTo study the combined detection of serum C reactive protein(CRP),erythrocyte sedimentation rate(ESR) on the diagnosis of hypertension,coronary heart disease (CHD)clinical value.MethodsJanuary 2014 to 2014 August Fushun Mining Bureau General Hospital were 152 cases of hypertensive patients and 150 cases of CHD patients were selected as the research object,select 100 cases of healthy in the same period were as the control group,for the determination of three groups of detection of serum CRP and ESR levels.ResultsThe serum levels of ESR and CRP in hypertension group and CHD group were significantly higher than those in control group (P＜0.05);serum CRP and ESR level in patients with grade Ⅲ hypertension were significantly higher than those in group Ⅰ and Ⅱ,CHD and ESR levels were significantly higher than those of heart failure,type Ⅱ,and no significant difference(P＜0.05).ConclusionCRP and ESR are sensitive indicators of inflammation.In the early stage of inflammatory reaction,ESR and CRP combined detection of hypertension and CHD have important clinical value.

【Key words】CRP;ESR;Hypertension;CHD;Joint testing;Clinical significance

【中圖分類號】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.097