孫　欣

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硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床療效

孫欣

【摘要】目的探討硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床療效。方法選取2014年1月至2015年3月沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院收治的104例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各52例。觀察組患者采用硫辛酸注射液進行治療，對照組患者給予甲鈷胺治療，比較兩組患者的感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變患者臨床療效明顯，安全性高，是治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】硫辛酸注射液；痛性糖尿病神經(jīng)病變；運動神經(jīng)；感覺神經(jīng)；傳導(dǎo)速度

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧沈陽110101

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，主要特征為慢性高血糖，通常由多種原因引起。糖尿病神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥之一，其發(fā)病率高達90%，且一半以上的糖尿病神經(jīng)病變患者會發(fā)生痛性糖尿病神經(jīng)病變[1]。痛性糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病中破壞性最大的并發(fā)癥，嚴重時會導(dǎo)致患者截肢。本研究就硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年3月我院收治的104例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者作為研究對象，其中，男53例，女51例，年齡31～74歲，平均（60±10）歲，病程1～6年，平均（4.6±1.9）年；均經(jīng)相應(yīng)檢查確診為痛性糖尿病神經(jīng)病變，均簽署了知情同意書，伴有明顯神經(jīng)痛，且有兩項及以上正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩；排除合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦肝腎嚴重器質(zhì)性病變、意識障礙、對本研究所用藥物過敏。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各52例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者靜脈滴注硫辛酸注射液（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20120501）600 mg，靜脈滴注時間為30 min，1次/d；對照組患者肌內(nèi)注射甲鈷胺（杭州康恩貝制藥有限公司生產(chǎn)，批號：20100205）0.5 mg，3次/7 d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用神經(jīng)電位誘發(fā)儀對患者進行電生理檢查，測定其神經(jīng)傳導(dǎo)速度，包括正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度和運動傳導(dǎo)速度。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高超過5 m/s；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高超過2 m/s；無效：臨床癥狀毫無改善無變化，且神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高不足2 m/s?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較治療前，兩組患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(m/s,±s)

表1　兩組患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(m/s,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后　　治療前 　治療后感覺神經(jīng) 　　運動神經(jīng)對照組 52 　36±4 　39±4*　　37±6 　40±4*觀察組 　52 　35±3 　45±3*#　　36±4 　46±3*#

2.2臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生比較觀察組患者中，頭脹1例，呼吸困難1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%（2/52）；對照組患者中，食欲不振3例，腹瀉3例，嘔吐2例，惡心4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.1%（12/52）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，在全世界范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，每隔10 s就會有1例糖尿病患者病死于并發(fā)癥，而同一時間又會新生2例糖尿病患者[3]。糖尿病給人們身體健康甚至生命安全帶來了嚴重威脅，而糖尿病嚴重并發(fā)癥之一為痛性糖尿病神經(jīng)病變，其嚴重影響患者的情緒、工作、睡眠及生命質(zhì)量。痛性糖尿病神經(jīng)病變是一種電擊樣、針刺樣、刀割樣或者燒灼樣疼痛，且其呈緩慢性進展，并伴隨痛覺過敏，尤其是夜間，疼痛感會明顯加重[4]。痛性糖尿病神經(jīng)病變?yōu)榛颊邘碓S多不便與痛苦，所以探尋有效的治療藥物具有重要臨床意義。對于痛性糖尿病神經(jīng)病變，臨床通常采用甲鈷胺等常規(guī)藥物進行治療，但療效欠佳，對于患者運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響較小。

硫辛酸具有脂溶性及水溶性特征，可通過連接患者細胞膜與其細胞中抗氧化劑活動，從而加固細胞抗氧化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是一種極為有效的抗氧化劑[5]。硫酸鋅能在機體細胞中轉(zhuǎn)化成原形二氫硫辛酸，兩者均為強效抗氧化劑，能同時清除兩大自由基，即反應(yīng)性氮簇與反應(yīng)性氧簇[6]。同時，二氫硫辛酸與硫辛酸可氧化還原并激活生物體中其他抗氧化劑代謝循環(huán)，從而形成特殊生物抗氧化劑的再循環(huán)網(wǎng)絡(luò)，并維持機體中抗氧化劑的正常水平。另外，硫辛酸及二氫硫辛酸對于H2O2被催化所分解產(chǎn)生強毒性的羥自由基金屬離子具有螯合作用，能降低羥自由基形成率，最終緩解患者的疼痛癥狀，并降低其疼痛敏感度，同時還能提高其運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、總有效率均明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。提示硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變患者臨床療效明顯，安全性高，是治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的理想藥物。

參考文獻

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[2] 朱韶峰,劉輝,楊軼萍,等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(6):421-423.

[3] 韓隆元.硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2012,7(2):163-165.

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[6] 欒健,李柯楨,姜愛卿,等.血管生成素樣蛋白2在糖尿病大鼠腎臟中的表達及雷公藤甲素的干預(yù)研究[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014, 9(z1):27-29.

【中圖分類號】R587.2

【文獻標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.029