馬躍文

【中圖分類號(hào)】R38.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上對(duì)產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛方法呈現(xiàn)出了多樣性。選擇一個(gè)鎮(zhèn)痛效果佳、副作用小的分娩鎮(zhèn)痛方式，對(duì)于保障產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全具有十分重要的意義[1]。本研究中，通過對(duì)羅哌卡因和布比卡因應(yīng)用在分娩鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為臨床分娩鎮(zhèn)痛提供更多幫助，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程和結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年12月來我院生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，在隨機(jī)數(shù)字抽樣法下將其分為人數(shù)均等的AB兩組。其中，A組的40例產(chǎn)婦中，年齡分布在22-32歲之間，平均年齡為26.4歲左右，孕期在37-40周之間，平均孕期為38.7周左右；B組的40例產(chǎn)婦中，年齡分布在21-34歲之間，平均年齡為25.8歲左右，孕期在37.4-39.5周之間，平均孕期為38.5周左右。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期等其他一般性資料發(fā)現(xiàn)，兩組差異對(duì)比并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p>0.05，具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)所有已經(jīng)進(jìn)入生產(chǎn)室的產(chǎn)婦的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行觀察，并為所有人建立有效的靜脈通道。當(dāng)產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了規(guī)律性的宮縮且宮口已經(jīng)開至三厘米時(shí)，幫助其采取側(cè)臥位。之后再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外穿刺，頭向置管三厘米。對(duì)產(chǎn)婦注入3毫升的1%的鹽酸利多卡因后對(duì)其身體反應(yīng)進(jìn)行觀察，并在大約五分鐘后對(duì)其實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。其中，對(duì)A組產(chǎn)婦實(shí)施2ug/ml的芬太尼加0.125%的羅派卡因，對(duì)B組產(chǎn)婦實(shí)施2ug/ml的芬太尼加0.125%的布比卡因[2]。以上用藥控制在平均每小時(shí)六毫升、負(fù)荷量在三毫升之內(nèi)，大約實(shí)施20分鐘左右，總量控制在五十毫升內(nèi)即可。實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛期間，對(duì)所有產(chǎn)婦給予氧氣治療，并實(shí)時(shí)對(duì)其呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯影響情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。參照WHO對(duì)疼痛的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將產(chǎn)婦的疼痛分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)，鎮(zhèn)痛有效率=I級(jí)鎮(zhèn)痛率+II級(jí)鎮(zhèn)痛率。以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯程度（MBS）來評(píng)斷藥物對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的影響：評(píng)分為0分的，即為無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，評(píng)分在1、2分的，即為有輕度的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，評(píng)分為3-5分的，即為有重度的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)數(shù)以百分率來表示，采用來檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示為p<0.05，則差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

A組產(chǎn)婦的I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)疼痛人數(shù)分別為4、28、6、2，鎮(zhèn)痛有效率為80%；B組產(chǎn)婦的I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)疼痛人數(shù)分別為4、27、6、3，鎮(zhèn)痛有效率為77.5%。A組患者的鎮(zhèn)痛有效率雖然高于B組患者的鎮(zhèn)痛有效率，但差異對(duì)比并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p>0.05。具體數(shù)據(jù)如表一所示：

2.2 兩組產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯程度對(duì)比

兩組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛期間均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯狀況，其中A組產(chǎn)婦的無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯、輕度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯程度分別為38人（95%）、2人（5%），B組產(chǎn)婦的無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯、輕度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯程度分別為22人（55%）、18人（45%）。即A組產(chǎn)婦在用藥過后對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生阻滯的影響小于B組產(chǎn)婦在用藥過后對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生阻滯的影響，且差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p<0.05。具體數(shù)據(jù)如表二所示：

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛感，易為其帶來焦慮、不安等負(fù)面情緒，對(duì)于產(chǎn)婦的正常生產(chǎn)會(huì)帶來不良影響，同時(shí)將有極大的可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁[3]。因此，臨床上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施的分娩鎮(zhèn)痛手段，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)具有現(xiàn)實(shí)性的意義。

布比卡因是臨床上一類比較常用的鎮(zhèn)痛藥物，其對(duì)于緩解產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛具有積極幫助。然而，布比卡因?qū)τ诋a(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯影響也是十分大的。與布比卡因相比，羅哌卡因的脂濃性較低，對(duì)于產(chǎn)婦帶來的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯影響要小得多[4]。

本研究中，AB兩組產(chǎn)婦在分娩時(shí)分別給予羅哌卡因和布比卡因藥物后的鎮(zhèn)痛效果顯著，并沒有什么差異（p>0.05），而A組產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯程度較B組產(chǎn)婦要小得多，且差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，羅哌卡因應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛中的效果顯著，且對(duì)于產(chǎn)婦帶來的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯影響十分得小，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

鐘帝欽.鹽酸羅哌卡因和布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉在婦科手術(shù)的臨床觀察[J].中外醫(yī)療， 2013（35）：116.

武慶平，姚尚龍，張小銘，等.低濃度羅哌卡因和左旋布比卡因分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中華麻醉學(xué)雜志，2012，13 （ 4）： 198- 199.

楊潔.羅哌卡因與左旋布比卡因用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果比較[J].臨床合理用藥，2014，7（ 2）： 42-43.

武慶平，姚尚龍，張小銘，等.低濃度羅哌卡因和左旋布比卡因分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2012，13（ 4）： 198-199.endprint