孫金霞

【中圖分類號】R475.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

近年來，我國脊髓損傷的發(fā)生率越來越來高，這一疾病也越來越備受社會各界的關注，而脊髓損傷作為臨床上的一類常見疾病，具有一定的廣泛性。脊髓損傷患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為失去勞動能力，生活不能自理[1]。這一系列的臨床癥狀往往會給患者的生活帶來不利的影響，特別是在對大小便功能的體現(xiàn)上上更為嚴重，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥引起脊髓損傷患者死亡的發(fā)生率在實際生活當中越來越重要，為此，我院特選出70例脊髓損傷伴有尿潴留的患者進行研究分析，在使用清潔間歇導尿術過程中將相關護理的效果進行對比分析，現(xiàn)將資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月-2017年7月間我院收治的70例脊髓損傷伴有尿潴留的患者為研究對象，其中男性女性患者分別為52名和18名，年齡段在17至69歲之間，年齡中值為（42.5±22.9）。其中頸椎，腰椎，胸椎損傷例數(shù)分別為23，25，22例。頸椎損傷，腰椎損傷和胸椎損傷其中的完全損傷和不完全損傷分別為13和10例，15和10例，13和9例。以上所有患者都留置尿管且無泌尿系統(tǒng)疾病，都神志清晰能夠做到積極配合。以上數(shù)據(jù)（P>0.05）。

1.2 方法

對所有的患者都采用為期一個月的清潔間歇導尿術并都進行神經(jīng)源性膀胱護理。同時，以此為基礎對膀胱功能進行訓練。不論是在留置導尿的治療前還是在在清潔間歇導尿的1個月后護理人員都要做到對患者的殘余尿量進行一個測定以及及時的進行相關尿常規(guī)和培養(yǎng)的全面檢查。對于患者的每日飲水量要加以控制和監(jiān)督，提醒患者合理適量的飲用水，一般而言，護理人員要在導尿提前告知患者先自行排尿，如果患者不能夠做到自行排尿，那么就要采用叩擊患者恥骨聯(lián)合上方的方法在患者排尿結(jié)束后進行導尿，幫助排清膀胱中的尿液。一般來講，導尿方法的采取都要在排尿完畢之后才進行，這樣才能夠最大程度的排空殘存尿量。分別于早上，中午，晚上對尿量進行測量，一天下來將這幾次的平均尿量就當作剩余尿量。除此之外，還應將治療前后的下尿路感染情況根據(jù)相關的具體標準做一個全面的比較分析[2]。

1.3 觀察指標[3]

本次研究中，側(cè)重針對治療前后本組患者殘余尿量以及感染情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中與本組患者有關數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0進行處理，結(jié)合%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以檢測，參照平均數(shù)±標準差對計量數(shù)據(jù)進行表示，以t檢測，P<0.05則表明存在有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，患者在進行清潔間歇導尿術護理前為（139.45±33.85）mL，經(jīng)過護理后就下降為（73.64±10.96）mL；在護理前有15例患者已經(jīng)被感染，感染率達到21.43%，在經(jīng)過護理后明顯減少至2例，感染率為2.86%。以上數(shù)據(jù)比較（p<0.05），檢測值對應為12.921，17.924。

3 討論

脊髓損傷是通過損害脊髓初級排尿中樞或與其相關的高級排尿中樞的神經(jīng)道路來引起膀胱尿道功能障礙的，腎積水，尿潴留和尿路感染等相關并發(fā)癥的出現(xiàn)也往往會引起腎功能出現(xiàn)衰竭和死亡的現(xiàn)象。脊髓損傷中膀胱護理一直以來都受到醫(yī)學各界和廣大家屬的關注，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，對此病癥的研究也越來越深入，通過在臨床上的實施結(jié)果來看，已有收效，但也需要不斷的進步和改善。具體來講，患者泌尿系統(tǒng)的護理和以及尿路感染的問題是神經(jīng)源性膀胱恢復治療的首要目標[4]。在條件允許的情況下，盡可能早的建立起一個擁有較強自主性的排尿規(guī)律，使得膀胱能夠周期性的排空和擴張，降低導尿次數(shù)的頻率慢慢的發(fā)展到后期不再進行導尿，這樣一個規(guī)律的建立往往能夠幫助患者減少心理壓力，提高其生活質(zhì)量。中西結(jié)合是目前臨床上使用較多且效果較好的治療方式，在對患者進行恢復訓練的治療過程中，恰當?shù)氖褂弥嗅t(yī)療法，能對西醫(yī)療法的不足做出彌補，針灸，推拿，理療等治療方式的采用，能夠增強人的身體機能，并且在一定程度上改善尿失禁的現(xiàn)象。

過去在對脊髓損傷尿潴留患者進行治療時，醫(yī)護人員往往會采取留置尿管的治療方式，但這一方式往往具有一定的弊端，導尿的保留往往會使得泌尿系統(tǒng)受到感染，對患者的生活和心理生理造成不同程度的影響。所以對這一類患者采取清潔間歇導尿術是一件十分有必要的措施，實踐證明，只有合理的有針對性的運用各種護理方式才能夠收到一個較為良好的效果。綜上所述，清潔間歇導尿術的使用能夠在一定程度上提高治療療效，恢復膀胱功能。值得展開廣泛推廣。

參考文獻

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宋新建，徐峰，王興山，等.高壓氧聯(lián)合清潔間歇導尿治療脊髓損傷后膀胱功能障礙的臨床觀察[J].交通醫(yī)學，2015，29（6）：591-593.endprint