劉　霞　張躍兵　張國華　翟景花　陳雙雙

①中國.濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院（山東濟寧）272067②山東省濟寧市精神病防治院?、蹪鷮幨惺瘶蛑袑W

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濟寧市農(nóng)村留守兒童意外傷害調(diào)查*

劉霞①張躍兵②張國華③翟景花①陳雙雙①

①中國.濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院（山東濟寧）272067②山東省濟寧市精神病防治院③濟寧市石橋中學

【摘要】目的：了解濟寧市農(nóng)村留守兒童意外傷害發(fā)生情況，為其預防策略提供依據(jù)。方法：采用多階段抽樣方法抽取濟寧市686名農(nóng)村初中生并隨訪1年，以問卷調(diào)查形式了解初中生意外傷害情況。結(jié)果：①686名農(nóng)村初中生中，留守兒童201例（29.3%）；②留守兒童1年內(nèi)意外傷害發(fā)生率高于非留守兒童（39.8%，24.1%，）；③男生1年內(nèi)意外傷害發(fā)生率高于女生（χ2＝6.150，P＝0.013）；④3個年級意外傷害發(fā)生率（55.3%，35.7%，23.6%）差異有統(tǒng)計學意義，兩兩比較初一、初三學生意外傷害發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝13.103，P＝0.000）；⑤“父親或母親外出務工”者1年內(nèi)意外傷害發(fā)生率為29.2%，“父母均外出務工”者意外傷害發(fā)生率為62.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝20.192，P＝0.000）。結(jié)論：濟寧市農(nóng)村留守兒童意外傷害較普遍，全社會應該重視起來，有針對性地采取有效措施，減少農(nóng)村留守兒童意外事故的發(fā)生。

【關鍵詞】留守兒童；意外傷害；農(nóng)村；預防策略

意外傷害是指由于意想不到的事件或行為造成的身體損傷、殘疾甚至死亡。在我國，意外傷害己成為1～14歲兒童青少年死亡最主要的原因［1］。意外傷害不僅給兒童青少年造成了身體傷痛和心理陰影，還給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔，兒童青少年意外傷害已成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題［2］。留守兒童由于其父母長期外出務工，缺少父母的關愛和照顧，更易暴露于危險環(huán)境中，這些兒童更是傷害發(fā)生的高危人群。本研究目的是了解濟寧市農(nóng)村留守兒童意外傷害的發(fā)生情況，為改善留守兒童的生存環(huán)境、提高其生活質(zhì)量提供依據(jù)，對濟寧市農(nóng)村初中生進行了有關意外傷害的隨訪研究。

1　對象與方法

1.1對象

采用多階段抽樣方法，隨機抽取濟寧市長溝中學、臥龍山中學、兩城一中3所初級中學，各學校在初一、初二、初三3個年級各隨機抽取2個班，共686名初中生作為研究對象。

1.2方法

2013年5月起對研究對象進行為期1年的意外傷害情況隨訪，由各班級班主任、學生干部、校醫(yī)等收集記錄學生每天意外傷害事件信息，寒暑假由學生自己和家長或監(jiān)護人配合，填寫假期中發(fā)生的意外傷害信息。共發(fā)放問卷717份，回收有效問卷686份（95.7%）。

采用自行設計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括個人及家庭基本情況、父母在外務工或經(jīng)商情況、意外傷害發(fā)生情況等。“意外傷害”的診斷標準:發(fā)生傷害后到醫(yī)療單位診治過，或因傷請假（活動受限、休學、休息）半天以上［3］?！傲羰貎和笔侵父改敢环交螂p方外出務工或經(jīng)商半年及以上，自身被留在家鄉(xiāng)并需要其他親人照顧16歲以下的兒童［4］。

1.3統(tǒng)計處理

采用EpiData 3.02軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析方法包括統(tǒng)計描述、t檢驗、χ2檢驗等。

2　結(jié)果

2.1基本情況

686名調(diào)查對象中留守初中生201名，非留守初中生為485名，留守率為29.3%。兩組學生性別分布、年級分布、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組初中生性別、年級、年齡比較（±s）

表1　兩組初中生性別、年級、年齡比較（±s）

分　組　男生　女生　初一　初二　初三年齡（歲）留守組　94　107　76　70　55　12.32±1.15非留守組　232　253　181　187　117　12.40±1.17合　計　326　360　257　257　172　12.36±1.16 χ2/t　0.065　1.132　0.819 P　0.799　0.568　0.413

2.2兩組初中生意外傷害發(fā)生率比較

留守組初中生1年內(nèi)意外傷害發(fā)生率為39.8%，非留守組學生意外傷害發(fā)生率為24.1%，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組初中生意外傷害發(fā)生率比較［n（%）］

2.3不同特征留守初中生意外傷害發(fā)生率比較

201名留守兒童中1年內(nèi)意外傷害發(fā)生率男生為48.6%，女生為31.8%，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。初一學生1年內(nèi)意外傷害發(fā)生率為55.3%，初二學生為35.7%，初三學生為23.6%，3個年級意外傷害發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。分割進行兩兩比較，初一、初二學生意外傷害發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝5.608，P＝0.018），初二、初三學生意外傷害發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝2.124，P＝0.145），初一、初三學生意外傷害發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝13.103，P＝0.000）。

父親外出務工留守學生1年內(nèi)意外傷害發(fā)生率為28. 5%，母親外出務工著意外傷害發(fā)生率為42.9%；父母均外出務工者意外傷害發(fā)生率為62.5%。由于母親外出務工者只有7例，理論頻數(shù)太小，因此將其與“父親外出務工”合并，“父親或母親外出務工”者意外傷害發(fā)生率為29.2%，“父母均外出務工”者意外傷害發(fā)生率為62.5%，差異有統(tǒng)計學意義。

表3　不同性別、年級、父母外出情況留守初中生意外傷害發(fā)生率比較［n（%）］

3　討論

初中階段的青少年是生命力最強、健康問題最少的時期，但因其探索性強、好動、缺乏自覺防護意識，因此也是意外傷害最容易發(fā)生的階段。2013年農(nóng)村留守兒童研究報告顯示，我國農(nóng)村留守兒童達6100多萬，占農(nóng)村兒童的37.7%［5］，其中山東省有60多萬，濟寧處于山東省經(jīng)濟發(fā)展較落后的地區(qū)，農(nóng)民外出務工現(xiàn)象較普遍，本次研究發(fā)現(xiàn)，留守兒童占29.3%。本研究采用隨訪研究的方法探討農(nóng)村初中生的意外傷害1年內(nèi)的發(fā)生情況，而非讓學生回憶過去1年內(nèi)的意外傷害發(fā)生情況，避免了可能存在的回憶偏倚，得到更加科學準確的結(jié)論［6］。

研究結(jié)果表明，留守學生中男生意外傷害發(fā)生率高于女生，這與國內(nèi)報道一致［7-9］，這與男女性格差異有關，男生較女生好動，喜歡冒險刺激的活動，受傳統(tǒng)教育理念的影響，家長或監(jiān)護人傾向于對男生更放手，對女生更保護。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年級留守學生意外傷害發(fā)生率有差異，初一學生意外傷害發(fā)生率（55.3%）明顯高于初三學生（23.6%），提示年齡越小的學生對意外傷害的認知和對危險預知能力差，自我保護意識較淡薄，隨著年齡的增長，認知發(fā)展逐漸成熟，對

·論著·（社會心理）

Survey and Study on Unintentional Injuries of Rural Left-behind Children of Jining City

Liu Xia，Zhang Yuebing，Zhang Guohua，et al
School of Public Health，Jining Medical University，Jining 272067，China

【Abstract】Objective: To explore the condition of unintentional injuries of rural left-behind children of Jining city，and to provide references for preventive strategies.Methods: Multi-stage sampling method was used to select 686 rural middle school students in Jining City and the participants were followed up for 1 year，and questionnaires were made to survey the situation of intentional injuries.Results:①201 were left-behind children of 686 rural middle school students，accounting for 29.3%；②The incidence of unintentional injuries in the left-behind children in 1 year was higher than the non-left-behind children group（39.8%，24.1%）；③The incidence of boys was higher than girls'（χ2＝6.150，P＝0.013）；④Statistically differences was found in students of 3 junior grades（55.3%，35.7%，23.6%），and the difference was statistically between the grade 1 and 2（χ2＝13.103，P＝0.000＜0.0167）；⑤The incidence of the left-behind children（"whose father or mother went out for work"）was significantly lower than the others'（" whose father and mother both went out for work"）（χ2＝20.192，P＝0.000）.Conclusion: Unintentional injuries of left-behind children is common，we should pay attention to take effective measures to reduce the incidence of unintentional injuries of rural left-behind children.

【Key words】Left-behind children；Unintentional injuries；Rural areas；Preventive strategies

*基金項目:山東省青少年教育科學規(guī)劃研究項目（編號: 13AJY095）；2013年度濟寧醫(yī)學院校級科研計劃項目（編號: JY2013KJ033）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.019

中圖分類號：R395.6，B844.1

文獻標識碼：A

文章編號:1005-1252（2016）01-0078-03