李　博　賈樹華

中國.大連醫(yī)科大學(xué)心理學(xué)系（遼寧大連）116044△通訊作者　E-mail: shuhuajia@ hotmail.com

?

自殺喪親者應(yīng)對方式的研究進(jìn)展

李博賈樹華△

中國.大連醫(yī)科大學(xué)心理學(xué)系（遼寧大連）116044△通訊作者E-mail: shuhuajia@ hotmail.com

【摘要】喪親，特別是自殺喪親對于失去死者的親人來說是一個創(chuàng)傷性事件。應(yīng)對作為在遭遇心理應(yīng)激后的緩沖機(jī)制，喪親者如何應(yīng)對喪親后果以及采取何種應(yīng)對方式來減小喪親對他們的影響，對于他們恢復(fù)正常的生活和保持身心健康具有重要的意義。本文對自殺遺族應(yīng)對方式的理論觀點(diǎn)、測量工具、研究現(xiàn)狀以及對自殺預(yù)防與干預(yù)的啟示進(jìn)行了綜述，為進(jìn)一步開展中國農(nóng)村自殺預(yù)防、干預(yù)策略的研究提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】喪親；自殺喪親者；應(yīng)對方式；自殺遺族；綜述

The Research Progress of Suicide Survivors' Coping Strategies

Li Bo，Jia Shuhua
Department of Psychology of Dalian Medical University，Dalian 116044，China

喪親（Bereavement），發(fā)生在失去重要他人的客觀情境下，是人們不得不面對父母、兄弟姐妹、配偶、朋友，甚至是自己孩子的死亡，且隨著年齡的增長，是發(fā)生頻率越來越高的一個事件［1］。它會影響個體和家庭成員內(nèi)在和外在的方方面面。Holmes和Rahe［2］在社會再適應(yīng)評估量表中將配偶死亡排在需要再適應(yīng)的第一位，它需要最強(qiáng)烈的適應(yīng)和調(diào)整，其他親密家庭成員的死亡也排位很高，排在第5位。美國自殺學(xué)之父Shneidman認(rèn)為，“一個人的死亡不僅是意味著一個結(jié)束，同時對于失去死者的其他人來說卻是一個開始”。

自殺喪親者或者稱為自殺喪親遺族（Survivors of Suicide or Suicide Bereaved），通常是指因自殺而失去重要的或所愛之人，并且他或她的生活因喪失而發(fā)生了改變的人［3］。傳統(tǒng)意義上，自殺喪親遺族

neuroticism［J］.Perspectives on Psychological Science，2014，9（5）: 481-496

［6］Downey G，F(xiàn)eldman S，Ayduk O.Rejection sensitivity and male violence in romantic relationships［J］.Personal Relationships，2000，7: 45 - 61

［7］Butler J C，Doherty M S，Potter R M.Social antecedents and consequences of interpersonal rejection sensitivity［J］.Personality and Individual Differences，2007，43（6）:1376 - 1385

［8］London B，Downey G，Bonica C，Paltin I.Social causes and consequences of rejection sensitivity［J］.Journal of Research on Adolescence，2007，17（3）:481-506

［9］Romero-Canyas R，Downey G，Reddy K S，et al.Paying to belong: When does rejection trigger ingratiation［J］？Journal of Personality and Social Psychology，2010，99（5）:802-823

［10］Romero-Canyas R，Downey G，Berenson K，et al.Rejection sentivity and the rejection hostility link in romantic relationships［J］.Journal of Personality，2010，78（1）:119-148

［11］Watson J，Nesdale D. Rejection sensitivity，social withdrawal，and loneliness in young adults［J］.Journal of Applied Social Psychology，2012，42（8）:1984-2005

［12］Ayduk O，Gyurak A，Luerssen A.Rejection sensitivity moderates the impact of rejection on self-concept clarity［J］.Personality and Social Psychology Bulletin，2008，35（11）:1467-1478

［13］Ayduk O，May D，Downey G，et al.Tactical differences in coping with rejection sensitivity: The role of prevention pride［J］.Personality and Social Psychology Bulletin，2003，29（4）:435-448

［14］李媛媛，楊曉慧，張林.父母教養(yǎng)方式與社交焦慮的關(guān)系:拒絕敏感性、成人依戀的中介效應(yīng)［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21 （3）:444-446

［15］趙艷林，李文濤，張林.大學(xué)生拒絕敏感性問卷的中文版修訂［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（11）:1677-1680

［16］Mor N，Inbar M.Rejection sensitivity and schema-congruent information processing biases［J］. Journal of Research in Personality，2009，43（3）:392-398

［17］Berenson K R，Gyurak A，Ayduk O，et al.Rejection sensitivity and disruption of attention by social threat cues［J］.Journal of Research in Personality，2009，43（6）:1064-1072

［18］Ayduk O，Mischel W，Downey G.Attentional mechanisms linking rejection to hostile reactivity: The role of 'hot' versus 'cool' focus［J］. Psychological Science，2002，13（5）:443-448

［19］徐亞萍.大學(xué)生自尊對社會適應(yīng)性的影響:拒絕敏感性的中介作用［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（10）:1592-1594

是指自殺死亡者的直系親屬［4］，它的數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于自殺者的數(shù)量［5］。保守估計，每個自殺死亡者會對6～10個人產(chǎn)生直接的影響［6］。有研究顯示，目前中國平均自殺死亡率為9.8/10萬［7］。按此估算，在中國每年約有80～130萬自殺喪親者會經(jīng)歷自殺喪親的痛苦。自殺會對自殺喪親遺族產(chǎn)生廣泛的消極影響。他們的心理健康水平普遍偏低，經(jīng)歷高水平的悲傷體驗(yàn)（Grief）和創(chuàng)傷痛苦［8］，且有自殺的高危險性。

因此，喪親遺族，特別是自殺喪親遺族如何應(yīng)對喪親后果或者采取何種應(yīng)對方式（Coping strategies）來減小喪親對他們的影響，對于他們恢復(fù)正常的生活和保持身心健康具有重要的意義。應(yīng)對作為在遭遇心理應(yīng)激后的緩沖機(jī)制，Lazarus將其定義為“個體為了處理來自內(nèi)部或外部的，且被自己評價為超出自己能力資源范圍的特定生活事件，而做出的不斷變化的認(rèn)知和行為上的努力”［9］。本文對自殺遺族應(yīng)對方式的理論觀點(diǎn)、測量工具、研究現(xiàn)狀以及對自殺預(yù)防與干預(yù)的啟示進(jìn)行了綜述，為進(jìn)一步開展中國農(nóng)村自殺預(yù)防、干預(yù)策略的研究提供理論依據(jù)。

1　自殺喪親遺族應(yīng)對方式的理論范式

由于目前還沒有針對自殺喪親者應(yīng)對的模式，因此一般采用傳統(tǒng)的喪親反應(yīng)模式來解釋自殺喪親者的應(yīng)對過程［10］。主要有3種應(yīng)對模式。

1.1應(yīng)對的階段模式

Kubler-Ross最著名的關(guān)于一個人面對自己死亡所經(jīng)歷的5個階段:否認(rèn)和孤立、憤怒、討價還價、抑郁、接受。他認(rèn)為對于喪親者同樣適用，一個成功應(yīng)對的喪親者就是能夠完成在各個階段的任務(wù)，最終接受喪失［11］。

Rando認(rèn)為，人們應(yīng)對喪親過程經(jīng)歷3個階段，即逃避（Avoidance）、對抗（Confrontation）和重建（Reestablishment）。在逃避階段，喪親者逃避承認(rèn)失去所愛的人的事實(shí)。在這個階段，應(yīng)用最多的防御手段作為感覺缺失的緩沖。喪親者表現(xiàn)為震驚和麻木感，當(dāng)震驚結(jié)束后，否認(rèn)開始，解體感非常普遍。當(dāng)一個人嘗試著重新組織生活和情緒爆發(fā)（例如，悲傷、痛苦、內(nèi)疚、孤獨(dú)、矛盾、恥辱感、冷漠和抑郁）時，對抗階段就出現(xiàn)了。在這一階段，有三種主要的情緒:喪親者缺乏控制感而憤怒，所愛之人已死而自己還活著的內(nèi)疚感，抑郁與絕望。這會導(dǎo)致無法集中去生活或做事和缺乏對自己的關(guān)心。另一個重要的方面是對死者的關(guān)注，表現(xiàn)為大量的沉思和空虛感。在重建階段，主要表現(xiàn)為逐漸減弱的悲傷，標(biāo)志著情感上和社交上重新開始進(jìn)入到每天的生活。雖然孤獨(dú)感、憤怒和悲傷沒有消失，但是變得不強(qiáng)烈，能夠再次參與到生活的其它方面［12］。

1.2應(yīng)對的任務(wù)模式

Worden認(rèn)為，應(yīng)對喪親的悲痛過程可以看成是一系列需要解決的任務(wù)，整個過程中個人必須解決4個問題:①接受現(xiàn)實(shí):要求喪親遺族接受死者已經(jīng)逝去不可能再生還的事實(shí)，承認(rèn)和認(rèn)識到它會對自己生活各個方面的影響；②走出陰影:人們必須找到有效的方式來面對和表達(dá)親人亡故后的各種情緒，而不是逃避或抑制這些情緒；③適應(yīng)沒有對方的生活:適應(yīng)缺少對方新的生活環(huán)境，接受新的角色，重建自己的人生目標(biāo)；④減少與亡故親人的聯(lián)系:從與亡故親人的聯(lián)系中解放自己，重新定位和死者在情感上的關(guān)系，調(diào)整死者對于自己的意義，以新的方式與死者產(chǎn)生聯(lián)結(jié)，投入到新的人、事、物的關(guān)系當(dāng)中。任務(wù)模式理論將悲傷視為一個積極主動的過程，在逐一分析和經(jīng)過這4個任務(wù)之后，能更好地理解悲傷的可變性和復(fù)雜性［13-14］。

圖1　喪親者應(yīng)對的雙重過程模型（Stroebe＆Schutz，1999）

1.3應(yīng)對的雙重過程模式

Stroebe和Schutz應(yīng)對的雙重過程模型（Dual Process Model of Coping，DPM）［15］，是專門用來解釋喪親過程中的應(yīng)對的理論。該理論認(rèn)為應(yīng)對是一個動態(tài)過程，喪親者在兩個方向上擺動（Oscillation），即喪失（Loss-oriented，LO）與恢復(fù)（Restoration-oriented，RO）。以喪失為方向的應(yīng)對是指集中和處理與喪失過程經(jīng)歷本身有關(guān)的方面，特別是與死者有關(guān)的方面，包括悲傷反應(yīng)、失去聯(lián)系和在各種地方回想死去的人，否認(rèn)和回避與恢復(fù)有關(guān)的改變，在喪親的早期階段，以喪失為方向的占主導(dǎo)地位。以恢復(fù)為方向的應(yīng)對包括關(guān)注以喪親反應(yīng)的結(jié)果作為次級的應(yīng)激源，主要看哪些需要被解決和怎樣解決，例如從“妻子”身份或角色向“寡婦”轉(zhuǎn)變，或者掌握新的技能和承擔(dān)那些以前來自于死者的責(zé)任，見圖1。這種動態(tài)的擺動過程，有利于喪親者的康復(fù)和適應(yīng)。

2　自殺喪親者應(yīng)對方式的研究工具

目前對于應(yīng)對方式的研究仍然是以問卷方式為主，但并沒有針對自殺喪親遺族應(yīng)對方式的問卷，國內(nèi)常用的應(yīng)對方式問卷主要有肖計劃的應(yīng)對方式問卷、簡易應(yīng)對方式問卷、特質(zhì)應(yīng)對方式問卷等，國外常用的應(yīng)對方式問卷有AECOM Coping Scales（Albert Einstein College of Medicine Coping Styles Scale）、Carver和Scheier等的COPE（Coping Orientations to Problems Experienced）量表、Endler和Parker 的CISS（Coping Inventory for Stressful Situations）問卷等。

3　自殺遺族應(yīng)對方式的研究現(xiàn)狀

國內(nèi)外對自殺遺族應(yīng)對的研究很少，但自殺遺族作為喪親遺族的一部分，對喪親遺族主要涉及以下幾個方面。

3.1對喪親遺族應(yīng)對過程的研究

例如，一項對于自殺遺族的應(yīng)對過程的質(zhì)性研究［10］。它要求被試完成一個半結(jié)構(gòu)式的質(zhì)性問卷，報告其在喪親過程中的應(yīng)對和對有效應(yīng)對的認(rèn)識，結(jié)果顯示，在喪親初期，大部分在這一時期會表現(xiàn)出震驚性分離（Shock detachment），遠(yuǎn)離喪失的現(xiàn)實(shí)；在喪親一年左右，被試所經(jīng)歷的應(yīng)對是接受幫助，最有用的幫助是來自周圍人的理解、友好和同情；對于長期喪親的自殺遺族來說，被試表示他們經(jīng)歷了在喪親過后應(yīng)對壓力方式的改變，出現(xiàn)了兩個不同的主題，即喪親后的成長和不能再應(yīng)對壓力。陳香君［16］對青少年在經(jīng)歷父母離異或喪親等事件之后的應(yīng)對方式進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，面對家庭壓力，獲得積極適應(yīng)的青少年經(jīng)歷了從“知情期-掙扎期-適應(yīng)期”的壓力應(yīng)對過程。在此過程中，樂觀感、親密的親子關(guān)系、不斷提升的問題解決能力和盼望等一系列保護(hù)性因子發(fā)揮了作用。而那些有著消極適應(yīng)的青少年，其家庭壓力的應(yīng)對過程往往是混亂的、無序的。

3.2對喪親遺族應(yīng)對過程的理論解釋過程

這里主要的是Stroebe和Schutz應(yīng)對的雙重過程模型（Dual Process Model of Coping，DPM）［15，17-18］，并用該理論指導(dǎo)干預(yù)［19-20］。例如，唐信峰等［21］對農(nóng)村喪親個體應(yīng)對策略的定性研究發(fā)現(xiàn)，他們采用的應(yīng)對策略包括葬禮儀式、處理遺物、歸因、背鬼、壓抑、回避、投身事物、社會交往、葬禮后儀式和保持聯(lián)結(jié)。這些應(yīng)對策略又可以歸入到兩個更高級別-喪失指向的應(yīng)對和恢復(fù)指向的應(yīng)對的分類中。每個喪親者均會使用不同形式的喪失指向的應(yīng)對和恢復(fù)指向的應(yīng)對，隨著時間的變化，喪失指向的應(yīng)對變少，恢復(fù)指向的應(yīng)對增多。喪親者在兩種應(yīng)對之間有良好的擺動。Lund［20］等在雙重過程理論的基礎(chǔ)上設(shè)計了對配偶喪親遺族的干預(yù)，DPM組和控制組都參與14次的周末干預(yù)課程。DPM組有7次是RO方向問題的課程，而對照組14課時都是針對LO方向的。DPM組的RO課程是和LO課程交替進(jìn)行來觸發(fā)LO與RO應(yīng)對過程的擺動，結(jié)果DPM組更多的采用RO應(yīng)對方式，雖然他們只有6次或者更少的LO課程，但是卻在LO應(yīng)對上跟對照組有相似的改善。

3.3喪親遺族的應(yīng)對方式的研究

例如，一項對喪親配偶應(yīng)對方式的研究中，被試會優(yōu)先選擇認(rèn)知的應(yīng)對方式，而且喪親遺族采用積極應(yīng)對方式比消極應(yīng)對方式多［22］。對南非農(nóng)村喪親配偶的悲傷模式的研究中，58%的喪親配偶選用解決問題的應(yīng)對方式，24%的選用尋找社會支持，僅有5%的被試選用退避的應(yīng)對方式［23］。Vessier -Batchen［24］對自殺和他殺的喪親遺族應(yīng)對方式的研究中發(fā)現(xiàn)（使用的是Coping Responses Inventory），除了兩組在尋找問題因子上存在顯著差異外，在邏輯分析、積極再評估、尋求指導(dǎo)和支持因子上均不存在差異，且自殺遺族應(yīng)用最多的應(yīng)對方式依次是尋求指導(dǎo)和支持、邏輯分析和尋找問題。

4　農(nóng)村喪親遺族應(yīng)對方式的研究結(jié)果對自殺預(yù)防和干預(yù)的啟示

由于人們在遭遇創(chuàng)傷性事件或壓力性情境后，在產(chǎn)生不良后果之前，有一個應(yīng)對過程。在這個應(yīng)對過程中，有的人采用有效的應(yīng)對方式而能夠自我適應(yīng)，但是，有的人并不能有效應(yīng)對或者采用不良應(yīng)對方式，最終產(chǎn)生傷害性的后果，例如，身心疾病、抑郁、甚至自殺。一般情況下，干預(yù)是在產(chǎn)生不良后果之后才進(jìn)行的，而應(yīng)對過程對于干預(yù)的啟示是，對喪親遺族的應(yīng)對方式進(jìn)行篩查，對于那些不能有效應(yīng)對的喪親遺族們進(jìn)行干預(yù)，也包括應(yīng)對技能的訓(xùn)練，例如，認(rèn)知重建、情感應(yīng)對和行為應(yīng)對訓(xùn)練等。這樣可以更早一步預(yù)防產(chǎn)生傷害性的后果，也可以幫助喪親遺族更好的應(yīng)對剩下的喪親過程。農(nóng)村喪親遺族的心理危機(jī)適合在平常提高其積極的應(yīng)對危機(jī)的意識，防患于未然，尤其是喪親后的哀傷輔導(dǎo)以及自殺預(yù)防與干預(yù)更有指導(dǎo)意義。

由應(yīng)對方式與心理健康的關(guān)系可知，良好的應(yīng)對對心理健康具有促進(jìn)作用，而不良的應(yīng)對方式不僅會阻礙心理健康，甚至?xí)蔀榇渭墤?yīng)激源，加重心理痛苦的程度［25］。因此，在預(yù)防和干預(yù)中，應(yīng)教給人們積極的、適應(yīng)性的應(yīng)對方式，而減少消極應(yīng)對方式的使用［26-27］，例如，注重意義的應(yīng)對方式（Meaning -focused coping，MFC），它旨在改變對情境的評估，使得人們的信念、目標(biāo)和應(yīng)激環(huán)境更加一致。這種應(yīng)對模式特別適用于遭遇不可控的應(yīng)激源或者重大的創(chuàng)傷性事件和喪失重要他人［28-29］。

對于專業(yè)的心理治療，最有效的當(dāng)為小組治療，特別是具有相同遭遇組員的小組治療（Peer support）。這些支持性小組為喪親遺族們分享他們的經(jīng)歷和情感以及互相接受和給予幫助提供了一個安全和保密的環(huán)境，并且他們在見那些比他們更早經(jīng)歷喪親悲傷過程的人，會給他們未來生活的希望［4］。

此外，研究者們還認(rèn)為，人們所選用的應(yīng)對方式，應(yīng)該和應(yīng)激情境或者個人的應(yīng)對風(fēng)格相匹配［29-31］，這樣會產(chǎn)生更好的結(jié)果。應(yīng)對風(fēng)格與心理治療的匹配也會促進(jìn)治療的效果。例如，外化的病人與注重癥狀的治療相匹配，內(nèi)化的病人與注重洞察力的治療相匹配［32］。

5　小結(jié)與展望

綜上所述，自殺遺族應(yīng)對的研究雖然取得了一定的成果，但研究不足仍然很突出。目前大部分研究仍然采用的是橫斷設(shè)計加問卷或者量表的方法，缺乏創(chuàng)新性。因此，在以后的研究中，除了在研究方法上的改進(jìn)外，研究的深度和廣度都應(yīng)該加大。此外，將應(yīng)對策略應(yīng)用到自殺的預(yù)防與干預(yù)中及其效果的評估以及直接的應(yīng)對技能訓(xùn)練同樣都對自殺的預(yù)防和干預(yù)提供了很好的方向。

參考文獻(xiàn)

［1］Stroebe M S，Berevement in family context: Coping with the loss of a loved one［J］.Family Science，2010，1（3-4）:144-151

［2］Holmes T H，Rahe R H.The Social Readjustment Rating Scale［J］. Journal of Psychosomatic Research，1967，11（2）:213-218

［3］Andriessen K，Can Postvention Be Prevention［J］？Crisis，2009，30 （1）:43-47

［4］Dyregrov K.What do we know about needs for help after suicide in different parts of the world？［J］.Crisis: The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention，2011，32（6）:310-318

［5］Andriessen K，Krysinska K.Essential questions on suicide bereavement and postvention［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2012，9:24-32

［6］Knieper A J.The suicide survivor's grief and recovery［J］.Suicide and Life-Threatening Behavior，1999，29（4）:353-364

［7］Wang C W，Chan C L W，Yip P S F.Suicide rates in China from 2002 to 2011: An update［J］.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol，2014，49:929-941

［8］Dyregrov K.Assistance from local authorities versus survivors'needs for support after suicide［J］.Death Studies，2002，26:647-668

［9］Lazarus R S.Coping Theory and research past，present，and future ［J］.Psychosomatic Medicine，1993，55:234-247

［10］Gaffneya M，Hannigan B.Suicide bereavement and coping: A descriptive and interpretative analysis of the coping process［J］.Procedia Social and Behavioral Sciences，2010，5:526-535

［11］Kubler-Ross E.On death and dying［M］.New York: Springer，1969

［12］Biller R，Rice S. Experience multiple loss of persons with AIDS: Grief and bBereavement issues［J］.Health and Social Work，1990，1:283-290

［13］Worden J W.悲傷輔導(dǎo)與悲傷治療［M］.臺北:心理出版社，2004

［14］雷靂.畢生發(fā)展心理學(xué)（發(fā)展主題的視覺）［M］.北京:中國人民大學(xué)出版社，2013

［15］Stroebe M，Schut H.The dual process model of coping with bereavement: Rationale and description［J］.Death Studies，1999，23: 197-224

［16］陳香君.單親家庭青少年家庭壓力與應(yīng)對方式研究［C］.第七屆社會政策國際論壇，2011

［17］Stroebe M，Schut H.The dual process model of coping with bereavement: A decade on［J］. OMEGA - Journal of Death and Dying，2010，61（4）:273-289

［18］Carr D.New perspectives on the dual process model（DPM）: What have we learned？what questions rRemain？［J］.OMEGA-Journal of Death and Dying，2010，61（4）:371-380

［19］Caserta M，Utz R，Lund D，et al.Coping processes among bereaved spouses［J］.Death Studies，2014，38（3）:145-155

［20］Lund D，Caserta M，Utz R，et al.Experiences and early coping of bereaved spouses/partners in an intervention based on the dual process model（DPM）［J］.OMEGA-Journal of Death and Dying，2010，61（4）:291-313

［21］唐信峰，賈曉明，侯力琪.農(nóng)村喪親個體應(yīng)對策略的定性研究:以江西省上饒縣某農(nóng)村為例［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27 （10）:790-

［22］Papineau M. Spousal bereavement: An analysis of ways of coping used by elderly widows and widowers［D］.Pacific Graduate School of Psychology，1991

［23］.Somhlaba N Z，Wait J W.Stress，Coping styles，and spousal bereavement: Exploring patterns of grieving among black widowed spouses in rural south africa［J］.Journal of Loss and Trauma，2009，14:196-210

［24］Vessier-Batchen M. Life after death: A comparion of coping and symptoms of complicated grief in survivors of homicide and suicide ［D］.Louisiana State University，2007

［25］季紅艷.應(yīng)對方式與心理健康關(guān)系研究綜述［J］.遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報，2010，27（1）:51-53

［26］Zhang Xiaoyun，Wang Haiping，Xia Yan，et al. Stress，coping and suicide ideation in chinese college students［J］.Journal of Adolescent，2012，35（3）:683-690

［27］陸柳雪，陸小妮，凌玉芳，等.危重患者家屬應(yīng)對方式調(diào)查分析及干預(yù)研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（3）:350-351

［28］Park C L，F(xiàn)olkman S.Meaning in the context of stress and coping ［J］.Review of General Psychology，1997，1（2）:115-144

［29］Guo M，Gan Y，Tong J.The role of meaning-focused coping in significant loss［J］.Anxiety，Stress and Coping，2013，26（1）:87-102

·綜述·

收稿時間：（2015-07-29）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.040

中圖分類號：R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號:1005-1252（2016）01-0151-05