●聶蕾 周瑞杰

慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對(duì)照分析

●聶蕾 周瑞杰

目的：對(duì)照分析慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷效果情況。方法：選取80例慢性萎縮性胃炎病例作為研究對(duì)象，針對(duì)所有的患者實(shí)施胃鏡和病理學(xué)方法進(jìn)行檢查，對(duì)于胃鏡檢查下表現(xiàn)以及符合率展開(kāi)分析及探究。結(jié)果：胃鏡診斷檢查的結(jié)果為：55例病例顯示為慢性萎縮性胃炎，同時(shí)在患者中具有25例病例屬于慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎；具有65例患者經(jīng)過(guò)病理診斷結(jié)果表明屬于慢性萎縮性胃炎，在患者中涵蓋了9例病患為慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎情況，6例病患屬于淺表性胃炎。經(jīng)過(guò)比較胃鏡下表現(xiàn)和病理診斷情況，獲得到了84.62%的診斷符合率。結(jié)論：對(duì)于慢性萎縮性胃炎實(shí)施胃鏡診斷和病理診斷之間具有差距性特點(diǎn)，所以在進(jìn)行確診期間應(yīng)該聯(lián)合兩種手段，將確診率顯著提升。

慢性萎縮性胃炎；胃鏡診斷；病理診斷；對(duì)照分析

慢性萎縮性胃炎是一種胃癌癌前狀態(tài)[1]，盡早的診斷此疾病患者，采取有效措施進(jìn)行治療能夠明顯的提升存活率。本研究對(duì)于慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷結(jié)果展開(kāi)對(duì)照分析，報(bào)告內(nèi)容作出如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例為80例慢性萎縮性胃炎患者，在我院治療的時(shí)間為2015年4月至2017年4月期間。全部患者均享有知情權(quán)，同時(shí)簽署了正規(guī)的知情同意書(shū)。在80例患者中，具有45例男性以及35例女性，年齡范圍在26歲至50歲之間，平均為（35.8±2.1）歲。

1.2 方法

胃鏡檢查的方式為：對(duì)于圖像采集系統(tǒng)顏色調(diào)定，本研究通過(guò)具有豐富檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師展開(kāi)內(nèi)鏡檢查。取四塊黏膜異常區(qū)活檢塊實(shí)施病理學(xué)檢查[2]。其中胃鏡下表現(xiàn)分為以下幾種形式：紅白相間以白相為主并且血管透見(jiàn)，為A類；存在花斑現(xiàn)象，為B類；存在隆起和具有潰瘍，為C類；具有扁平隆起，為D類；存在粗糙不平以及顆粒樣變化，為E類。病理學(xué)檢查診斷的方法為：采取10%甲醇對(duì)于胃黏膜活檢塊進(jìn)行固定，并且實(shí)施石蠟制片，通過(guò)Giemsa和HE染色，最后由專業(yè)的醫(yī)師展開(kāi)診斷。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡和病理檢查結(jié)果

胃鏡診斷檢查的結(jié)果為：55例病例顯示為慢性萎縮性胃炎，同時(shí)在患者中具有25例病例屬于慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎；具有65例患者經(jīng)過(guò)病理診斷結(jié)果表明屬于慢性萎縮性胃炎，在患者中涵蓋了9例病患為慢性萎縮性胃炎合并淺表性胃炎情況，6例病患屬于淺表性胃炎。經(jīng)過(guò)比較胃鏡下表現(xiàn)和病理診斷情況，獲得到了84.62%（55/65）的診斷符合率。

2.2 胃鏡下表現(xiàn)和病理檢查診斷的詳細(xì)情況

胃鏡下表現(xiàn)A類為42例，病理診斷慢性萎縮性胃炎30例，淺表性胃炎15例，腸上皮化生以及異型增生分別為6例和3例，占據(jù)比例分別為71.43%、35.71%、14.29%、7.14%；B類為45例，43例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，淺表性胃炎為2例、腸上皮化生為5例、異型增生為4例，占據(jù)比例分別為95.56%、4.44%、11.11%、8.89%；C類為20例，其中12例為病理診斷慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎、腸上皮化生、異型增生分別為2例、6例和8例，占據(jù)比例分別為60.00%、10.00%、30.00%、40.00%；D類為40例，具有28例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，淺表性胃炎、腸上皮化生、異型增生分別為6例、10例和8例，占據(jù)比例分別為70.00%、15.00%、25.00%、20.00%；E類為48例，18例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，淺表性胃炎為6例、腸上皮化生為9例、異性增生為4例，占據(jù)比例分別為37.50%、12.50%、18.75%、8.33%；A+D類具有12例，8例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生和異性增生分別為3例、4例，占據(jù)比例分別為25.00%、33.33%；B+C 類為14例，具有14例為病理診斷慢性萎縮性胃炎，具有異性增生為4例，占據(jù)比例為28.57%；B+D類為8例，病理診斷慢性萎縮性胃炎患者包括62例，淺表性胃炎以及腸上皮化生分別為4例和2例，各占據(jù)比例是50.00%、25.00%。

3 討論

對(duì)于慢性萎縮性胃炎疾病而言，盡早的獲得確診，及時(shí)的采取有效措施展開(kāi)治療，是顯著提升預(yù)后效果的關(guān)鍵舉措。慢性萎縮性胃炎胃鏡下一般的表現(xiàn)形式即為胃黏膜紅白相間以白相為主，同時(shí)黏膜粗糙具有顆粒樣[3-4]。由于影響到慢性萎縮性胃炎的因素眾多，所以難免會(huì)對(duì)于胃鏡檢查敏感度產(chǎn)生一定的影響。在本研究中，結(jié)果顯示胃鏡下表現(xiàn)以及病理診斷結(jié)果的對(duì)比存在一定差異性，僅得到了84.62%的診斷符合率。所以，在實(shí)施胃鏡診斷期間，需要嚴(yán)格的重視起產(chǎn)生的誤差現(xiàn)象。

導(dǎo)致胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果的差異性現(xiàn)象因素較多，例如檢查醫(yī)師操作期間因注氣量較大使得胃竇擴(kuò)張，最終出現(xiàn)黏膜紅白相間以白相為主和血管透見(jiàn)；在進(jìn)行取活檢塊中，所取組織的大小以及部位、深度等均可以對(duì)病理檢查結(jié)果構(gòu)成影響；在所取的活檢塊中，可能同時(shí)具有慢性萎縮性胃炎和淺表性胃炎，所以增加了鑒別的難度；此外，不同的專家也存在對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)不同理解的現(xiàn)象。所以，臨床上應(yīng)該重視起導(dǎo)致胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果的差異性現(xiàn)象因素的掌握，并且提升此種疾病于胃鏡下各種表現(xiàn)深入的了解和掌握，做到增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確率，為患者的治療提供有價(jià)值的依據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，臨床上應(yīng)該對(duì)于慢性萎縮性胃炎胃鏡下各種表現(xiàn)予以較高的關(guān)注度，而且診斷慢性阻塞性胃炎期間，需要在胃鏡檢查的同時(shí)實(shí)施病理檢查舉措，充分的確保診斷準(zhǔn)確率的提升。

（作者單位：周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

[1]楊義.慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,11(01):69-70.

[2]曹東輝.胃鏡診斷和病理診斷慢性萎縮性胃炎的相關(guān)性分析研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,13(16):52-53.

[3]陳杰.胃鏡與病理診斷對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷符合率分析[J].河南外科學(xué)雜志,2015,22(01):85-86.

[4]徐斌,黃玉凱,周進(jìn).慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對(duì)照分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,15(09):1388-1390.