張麗華

胃黏膜的腸化免疫分型項(xiàng)目，是根據(jù)胃黏膜組織標(biāo)本特殊染色后顯微鏡下的病理形態(tài)，將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型：

Ⅰ型為完全性腸上皮化生，一般不具有惡性風(fēng)險(xiǎn);

Ⅱ型為不完全性腸上皮化生，常與完全性腸上皮化生混合存在;

Ⅲ型為不完全性腸上皮化生，具有發(fā)展為惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

通過對(duì)胃黏膜腸上皮化生患者的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，Ⅲ型患胃腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)比Ⅰ、Ⅱ型要高5～10倍。另外，腸上皮化生的范圍和癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也有關(guān)系。全胃各部位的組織標(biāo)本中，檢出有腸上皮化生的標(biāo)本越多，胃病變范圍越大，發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也越高。

一般在做胃鏡檢查時(shí)，可以通過放大內(nèi)鏡初步判斷有無腸上皮化生，精準(zhǔn)活檢，病理染色進(jìn)一步明確腸上皮化生類型。萎縮性胃炎和腸上皮化生，要先明確有無幽門螺桿菌感染，如果幽門螺桿菌感染陽(yáng)性，需要抗幽門螺桿菌治療后隨訪;如果陰性，建議對(duì)癥治療，同樣需要隨訪。腸上皮化生Ⅰ型和Ⅱ型的患者，可以每2～3年復(fù)查胃鏡一次;Ⅲ型則需要每1～2年復(fù)查胃鏡一次。一旦隨訪發(fā)現(xiàn)發(fā)展為早癌或癌前病變，可以及時(shí)在內(nèi)鏡下切除，患者恢復(fù)快，一般預(yù)后良好。