張秋英

【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素與護(hù)理管理效果。方法：研究對(duì)象來(lái)自我院2013年4月至2015年12月期間接收的200例心血管內(nèi)科患者，分為對(duì)照組和觀察組各100例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組針對(duì)心血管內(nèi)科危險(xiǎn)因素做對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，分析兩組患者不良事件率、投訴率和護(hù)理滿(mǎn)意度情況差異。結(jié)果：在護(hù)理投訴率上，觀察組為3%，對(duì)照組為16%，兩組差異顯著，p<0.05；在不良事件率上，觀察組為1%，對(duì)照組為8%，兩組差異顯著，p<0.05；在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組為93%，對(duì)照組為81%，兩組差異顯著，p<0.05。結(jié)論：心血管內(nèi)科針對(duì)護(hù)理危險(xiǎn)因素做對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理可有效的提升護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件和投訴率，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理

心血管內(nèi)科主要接收高血壓、心肌病、心律失常與冠心病等患者，一般病情表現(xiàn)為急促危險(xiǎn)，病情變化多樣且快速，病程時(shí)間長(zhǎng)，具有較高的的病死率，對(duì)患者生命健康構(gòu)成較大威脅，同時(shí)也加大了對(duì)患者與家屬的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，而相關(guān)科室的護(hù)理工作也存在更高的風(fēng)險(xiǎn)率，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，投訴率和不良事件率具有較高比例，值得臨床工作者引起高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自我院2013年4月至2015年12月期間接收的200例心血管內(nèi)科患者，分為對(duì)照組和觀察組各100例，其中對(duì)照組男性46例，女性54例；年齡范圍在43歲至76歲之間，平均年齡為（56.2±4.1）歲；其中疾病類(lèi)型中，心肌梗死，21例，高血壓者28例，冠心病者28例，心律失常者19例，心肌炎者4例；觀察組男性42例，女性58例；年齡范圍在41歲至79歲之間，平均年齡為（58.1±5.3）歲；其中疾病類(lèi)型中，心肌梗死，19例，高血壓者32例，冠心病者21例，心律失常者22例，心肌炎者6例；兩組患者在年齡、性別和疾病類(lèi)型上均沒(méi)有顯著性差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組針對(duì)心血管內(nèi)科危險(xiǎn)因素做對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作事項(xiàng)如下文：

1.2.1 完善制度，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人

在心血管內(nèi)科護(hù)理流程與制度上，要隨著時(shí)代的發(fā)展，依據(jù)科室具體情況做對(duì)應(yīng)的不斷完善，制度規(guī)范要清晰細(xì)致化，甚至可以具體到相關(guān)量化標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)制度約束與管理工作人員。護(hù)理人員要明確了解自身崗位職責(zé)，明確自身權(quán)利與義務(wù)，認(rèn)真的按照分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班等相關(guān)制度規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作執(zhí)行與監(jiān)督。采用護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)與護(hù)士的三級(jí)分級(jí)管理制度，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展效果[1]。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員法制管理，提升培訓(xùn)管理效果

加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)管理，提升護(hù)理人員在崗位責(zé)任意識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、法律意識(shí)和溝通技巧的能力提升，所有培訓(xùn)需要以理論與實(shí)操相結(jié)合的方式進(jìn)行，多引入科室常見(jiàn)或者個(gè)性案例做實(shí)際案例分析，提升護(hù)理人員面對(duì)護(hù)理工作的實(shí)操能力。加入法律知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員意識(shí)到自身護(hù)理操作所承擔(dān)的法律責(zé)任，做好切身利益的保障，做好相關(guān)文書(shū)記錄和留存，確保操作準(zhǔn)確、規(guī)范、及時(shí)與全面。提升護(hù)理人員溝通能力，避免護(hù)患溝通障礙或者因溝通不良引發(fā)的護(hù)患糾紛與不良事件。相關(guān)培訓(xùn)管理要落實(shí)到實(shí)處，注重理論考核與實(shí)操考核，提升其重視程度[2]。

1.2.3 積極匯總護(hù)理危險(xiǎn)因素，防微杜漸

在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于存在的危險(xiǎn)因素，如患者個(gè)人因素、護(hù)理人員因素、醫(yī)院管理因素、醫(yī)療設(shè)施因素等做有效的匯總，同時(shí)依據(jù)實(shí)際工作問(wèn)題做不斷的補(bǔ)充完善，同時(shí)針對(duì)現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題做對(duì)應(yīng)解決對(duì)策的討論與制定，如果可以形成專(zhuān)業(yè)規(guī)范，可以補(bǔ)充到科室護(hù)理管理制度中。每周、每月、每季度和每年要開(kāi)展相關(guān)護(hù)理危險(xiǎn)因素與管理對(duì)策的討論會(huì)議，提升大家對(duì)相關(guān)問(wèn)題的重視程度，同時(shí)提升護(hù)理人員在相關(guān)問(wèn)題上的應(yīng)對(duì)能力[3]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察不同護(hù)理管理下的患者發(fā)生不良事件、投訴的比例，以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。護(hù)理滿(mǎn)意度采用百分制調(diào)查量表進(jìn)行，90至100分為非常滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，60分至89分為一般滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，60分以下為不滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)意率為60分以上患者在總患者人數(shù)中的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)匯總到spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中做處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件與投訴比例情況

如表1所示，在護(hù)理投訴率上，觀察組為3%，對(duì)照組為16%，兩組差異顯著，p<0.05；在不良事件率上，觀察組為1%，對(duì)照組為8%，兩組差異顯著，p<0.05；

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組為93%，對(duì)照組為81%，兩組差異顯著，p<0.05。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理最初起源于金融領(lǐng)域，主要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素做預(yù)估評(píng)判，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與發(fā)生的嚴(yán)重程度。將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在心血管內(nèi)科護(hù)理上，顧名思義則是針對(duì)心血管內(nèi)科的危險(xiǎn)因素做對(duì)應(yīng)的管理。具體的危險(xiǎn)因素中，包括患者個(gè)人因素，如對(duì)治療護(hù)理的配合度、病情危險(xiǎn)性與多變性以及患者文化程度等因素的影響；護(hù)理人員因素包括護(hù)理人員自身的工作責(zé)任感、護(hù)理技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)以及溝通技巧等能力；醫(yī)院管理因素主要集中在制度的完善程度、制度漏洞、監(jiān)督管理不力等；醫(yī)療設(shè)施因素主要是相關(guān)醫(yī)療設(shè)施缺乏有效保養(yǎng)而產(chǎn)生故障或者設(shè)備本身存在的各種危險(xiǎn)個(gè)體因素等。要充分的關(guān)注相關(guān)危險(xiǎn)問(wèn)題，做對(duì)應(yīng)的監(jiān)管則會(huì)提升護(hù)理管理效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]荊偉芳.心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析及防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（12）：164-165.

[2]尹艷.淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（28）：509-509，512.

[3]劉珂.心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（13）：123-124.