趙小玉（成都醫(yī)學院 護理學院，四川 成都 610083）

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基于協(xié)同創(chuàng)新的老年照護課程設(shè)置與實踐*

趙小玉
（成都醫(yī)學院 護理學院，四川 成都 610083）

摘要：人口老齡化會給一個國家?guī)矶喾矫娴膲毫?，如何照護好老年人則需要由掌握健康維護、慢病管理、康復(fù)訓練等老年護理專業(yè)技能的護士承擔。當前我國老年護理發(fā)展水平相對滯后，加大老年護理人才培養(yǎng)，提高老年護理整體水平，是實現(xiàn)健康老齡化有效途徑之一。我校于2013年招收老年照護專業(yè)學生，實施護理課程改革，根據(jù)老年特點，科學合理設(shè)置課程，為老年照護專業(yè)人才培養(yǎng)及老年護理教育提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護理教育；老年照護；課程設(shè)置

我國是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家之一，且在21世紀20年代將迎來人口老齡化的高峰期［1-3］。隨著老年疾病的增加，機體功能的衰退，老年照護的壓力也逐年增加。但在老齡人口不斷增加的情況下，我國老年照護的能力發(fā)展與建設(shè)卻顯得遲緩。為了應(yīng)對日益增加的老年護理、預(yù)防保健、慢性病管理、康復(fù)訓練等社會需要，迫切需要一大批精通老年照護知識與技能的護理人員。而我國老年護理教育相對滯后，老年護理專業(yè)護士的培養(yǎng)還處于空白階段。因此，大力發(fā)展老年護理教育事業(yè)，加大老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)為老年群體提供專業(yè)的護理服務(wù)，推動老年整體護理水平的提升，是實現(xiàn)社會健康老齡化，減輕社會養(yǎng)老護理不足的有效途徑之一［4-7］。

成都醫(yī)學院護理學院于2013年秋季開始招收首屆老年照護專業(yè)學生，是全國為數(shù)不多先期開展老年照護專業(yè)的醫(yī)學院校之一。我們課題組也于2014年以“四川省2013-2016年高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量改革課題”為研究內(nèi)容成功獲得四川省教育廳立項資助，我們擬通過對老年康療院、慢性病醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、干休所、敬老院的調(diào)研及對護理教育專家、護理管理專家、老年病健康管理專家對老年照護專業(yè)課程設(shè)置的函詢問卷，進而為老年照護專業(yè)人才培養(yǎng)及老年護理教育提供參考依據(jù)，進一步完善老年照護專業(yè)課程的科學設(shè)置，促使該專業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

一、專業(yè)設(shè)置依據(jù)

據(jù)學者預(yù)測［8，9］，到2025年，我國老年人將達到2.8億左右，約占總?cè)丝诘?8%，到本世紀中葉，60歲以上的老人將突破4億，80歲以上的高齡老人屆時將超過1億。人口老齡化是我國面臨的一個重大的社會問題，事關(guān)我國未來能否持續(xù)健康發(fā)展的一個決定性因素，但是我國當前老年照護需求大的同時，開設(shè)老年照護相關(guān)專業(yè)的院校數(shù)量少，養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)規(guī)模小，難以適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需要，導致相關(guān)專業(yè)人才不足，因此，老年照護的專業(yè)課程建設(shè)在未來還有很長的路要走，且責任重大。目前我國110所護理高等院校中，約有73所院校開設(shè)老年護理學課程，僅30個學時，學生只能粗淺的了解老年護理的基礎(chǔ)知識。而將老年護理作為一個專業(yè)來發(fā)展的非常少。課題組通過中國知網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)等檢索同行學者關(guān)于老年護理的文獻，發(fā)現(xiàn)類似文獻偏少，理論分析多，實踐不足，可操作性的課程建設(shè)方案缺乏。因此我們基于老年護理發(fā)展現(xiàn)狀，通過實際調(diào)查了解，走訪教學基地等，進一步完善該專業(yè)課程合理設(shè)置，使其更加規(guī)范科學，并有望彌補該領(lǐng)域在國內(nèi)的空白。

二、課程設(shè)置理論分析

（一）課程設(shè)置分析

老年照護專業(yè)課程的設(shè)置核心是通過基礎(chǔ)醫(yī)學、護理學、人文科學、心理學的學習及相關(guān)臨床護理技能的訓練與掌握，在培養(yǎng)學生德、智、體、美全面發(fā)展的同時，學生也將具備規(guī)范熟練的基礎(chǔ)護理和老年護理?？谱o理基本操作技能，能夠勝任相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作任務(wù)，能獨立從事老年?？谱o理工作。其老年照護能力的考核和認定則視其能在掌握護理基本技能的同時，具備老年護理技術(shù)并能順利通過國家護士職業(yè)資格考試的為基準。

（二）課程設(shè)置依據(jù)

老年護理課程設(shè)置需緊密結(jié)合我國老年人的健康照顧需求，突出老年人群特點，找準老年護理人才目標定位，反映老年醫(yī)學和老年護理領(lǐng)域的前沿知識，并能體現(xiàn)多學科交叉和滲透，通過對老年康療院、養(yǎng)老機構(gòu)、干休所、護理教育專家、臨床護理專家的函詢問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果參照張曉鵬等［10］研究結(jié)果中的標準分的計算。結(jié)果顯示，被調(diào)查的15門課程均具有較高的重要性包括：老年?？谱o理技能、老年健康評估、常用護理技術(shù)、康復(fù)訓練、老年心理學、老年營養(yǎng)與膳食指導、人際溝通、臨終關(guān)懷、臨床用藥、安全護理、社區(qū)護理、護理禮儀等。其中護理基本技能是臨床專科護理中最核心的課程。護理人員根據(jù)病人情況及時作出判斷并能有效處理病情，是每一個護士必須具備的能力；而康復(fù)訓練、營養(yǎng)與膳食、心理護理及交流與溝通也是老年生活照護中不可缺少的。作為老年照護專業(yè)的核心課程，有必要開設(shè)以上課程。根據(jù)以上情況分析，參照老年護理專業(yè)教學大綱和培養(yǎng)目標，針對老年照護專業(yè)方向特定的內(nèi)涵，確定了基于市場需求的應(yīng)用型老年照護人才培養(yǎng)方案。方案中對課程設(shè)置進行了進一步的優(yōu)化，增加了人文社會課程比例，注重基礎(chǔ)課、專業(yè)課的有機結(jié)合和相互滲透，突出老年護理專業(yè)特色。

三、課程設(shè)置構(gòu)建

（一）課程核心內(nèi)容

目前我校老年照護專業(yè)教學大綱規(guī)劃的課程設(shè)置包括四個方面：人文政治、社會心理、醫(yī)療護理及康復(fù)訓練。目的在于突出社會性、實踐性與服務(wù)意識增強。課程設(shè)置內(nèi)容除涵蓋了老年照護專業(yè)能力培養(yǎng)所涉及到的基礎(chǔ)課程，并緊密結(jié)合老年護理實際和崗位需求，在課程內(nèi)容上增設(shè)家庭護理學、老年護理學、老年?？谱o理技能、老年健康評估、安全護理、健康教育、信息收集和處理以及老年有關(guān)法律、醫(yī)療保健等相關(guān)課程，使學生通過學習既掌握專業(yè)基本技能，了解老年常見病多發(fā)病的知識，又注重人文素質(zhì)的提高。

（二）教學方式

提倡社區(qū)和臨床實踐相結(jié)合，根據(jù)教學內(nèi)容，合理設(shè)計多元化的教學方法，充分調(diào)動學生主動學習和自主學習能力，以問題式、討論式、案例式等方法進行教學，在教學手段方面，通過多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)教學平臺及運用護理操作演示系統(tǒng)等輔助教學手段開展師生之間的互動與交流。

1.特色課程貫穿理論教學

在理論課教學中，圍繞老年人生理、病理特點及老年心理問題，開展特色課程嘗試，以《老年健康評估》系統(tǒng)地、有計劃地收集老年人的健康資料；以《老年日常生活照護》講解如何維持或提高老年人的日常生活功能，從而提高老年人的生活質(zhì)量；以《老年養(yǎng)生與保健》介紹老年人養(yǎng)生的相關(guān)知識及科學養(yǎng)生的方法，從而有計劃、針對性的為老年健康護理提供理論支持。

2.第二課堂拓展思維能力

教學中將學習活動的場所拓展到課堂之外，充分發(fā)揮和調(diào)動學生的發(fā)散思維，以培養(yǎng)學生的溝通能力及獨立思考、自主學習能力，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，有針對性的解決問題。通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺，以互動的學習方式開展教學；以大學生創(chuàng)新項目申報及參與教師科研活動，培養(yǎng)學生的學術(shù)科研意識，提高論文寫作水平。

3.實踐教學強化技能訓練

護理是一門實踐性較強的學科，對老年護理而言，不僅使學生掌握一般的護理操作技能，還掌握為老年人這一特殊群體服務(wù)技能，在校內(nèi)，建立設(shè)備完善的老年康復(fù)護理實訓室，配置多功能護理模型、多功能輪椅、上下肢運動器、行走訓練機及微電腦評分系統(tǒng)，使學生能夠正確使用和協(xié)助老年人使用康復(fù)器具。在校外，以校企合作的形式與老年康療院及慢性病醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，使之成為老年照護專業(yè)實習見習基地，作為學生實踐的場所，學生定期到老人院及老年健康服務(wù)中心參加護理服務(wù)及志愿者活動，并按照教學計劃安排臨床護理實踐，使學生早期進入臨床，體驗理論與實踐結(jié)合的護理內(nèi)涵。

四、結(jié)束語

今后一個時期，將是我國老年護理人才需求與培養(yǎng)滯后相矛盾的過渡時期，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)及實施老年護理專業(yè)建設(shè)機遇與挑戰(zhàn)并存［11］。加速老年護理人才培養(yǎng)，是護理教育的重要任務(wù)，也是和諧社會發(fā)展，人類進步的需要。我校新開設(shè)老年照護護理專業(yè)，在借鑒國外和香港老年護理教育經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)培養(yǎng)目標和能力要求，進行的老年照護專業(yè)的課程設(shè)置，構(gòu)建科學的課程體系，為老年照護專業(yè)課程體系的制定提供了現(xiàn)實的參考依據(jù)。

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［11］陳四清.老年護理專業(yè)定位與課程設(shè)置的研究與實踐［J］.中國老年學雜志，2013，33（1）：225-226.

中圖分類號：G642

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）13-0142-02

*基金項目：四川省教育廳2013-2016年高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和教學改革基金項目（477）；四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心重點項目（YLZBS1505）

作者簡介：趙小玉（1961，10-），女，漢族，四川成都人，教授，學士，研究方向：護理教育。

Abstract：The aging population has brought pressures in many aspects to our country.The responsibility of providing good care to the elderly should be taken by nurses with skills of aged care professional including health maintenance，chronic disease management and rehabilitation training etc.Currently，the development of elderly care in China is comparatively inferior.It was found in this study that enhancement of elderly care personnel training and improvement of the quality of elderly care should be the effective approaches to healthy aging process.Chengdu Medical College recruited students majoring elderly care in 2013.With the implementation of curriculum reform，nursing course was designed scientifically according to the characteristics of the elderly.It is hoped that this study could provide valuable reference for the training of elderly care personnel and geriatric nursing education.

Keywords：nursing education；elderly care；curriculum design