沈艷紅

(安徽師范大學(xué) 心理健康教育中心，安徽 蕪湖 241000)

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失戀大學(xué)生心理咨詢的個(gè)案分析*

沈艷紅

(安徽師范大學(xué) 心理健康教育中心，安徽 蕪湖 241000)

摘要：來訪者因失戀而情緒低落、學(xué)習(xí)效率下降前來咨詢。咨詢師判斷來訪者為一般心理問題，運(yùn)用合理情緒療法進(jìn)行5次咨詢，來訪者情緒好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)效率提高，食欲下降、入睡困難等癥狀基本消失，取得了比較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生抑郁情緒；失戀；合理情緒療法

自從《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》撤銷了有關(guān)學(xué)生戀愛強(qiáng)制性規(guī)定后，大學(xué)生戀愛現(xiàn)象在高校中普遍存在，失戀成為大學(xué)生常見的心理困擾之一。近年來關(guān)于大學(xué)生因情感問題而引發(fā)惡性事件頻繁發(fā)生，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。當(dāng)代大學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，具有較強(qiáng)的自主性，人際交往能力欠缺，挫折應(yīng)對(duì)能力較弱，情感稍有不順易引發(fā)心理危機(jī)。有研究發(fā)現(xiàn)60%以上存在心理問題或障礙的學(xué)生表現(xiàn)在婚戀?zèng)_突上。本文運(yùn)用合理情緒療法調(diào)整來訪者認(rèn)知，改善抑郁情緒，取得了較好的咨詢效果，為類似問題的咨詢提供參考。

一、基本情況

來訪者W，女，24歲，安徽某高校在讀研究生，中等身材，臉色暗黃，身材瘦弱，衣著整潔，語速緩慢，聲音低弱。W出生于天津，父母均在一家外企工作，由于父母工作繁忙，W從小很少與父母溝通，在奶奶身邊長(zhǎng)大，奶奶對(duì)W要求非常嚴(yán)格，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就嚴(yán)厲批評(píng)她，逐漸W做事就特別小心謹(jǐn)慎，追求完美，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很優(yōu)異，性格內(nèi)向，很少與同學(xué)交往，無重大軀體疾病史，無家族精神病史。

W自訴一個(gè)月前與男友分手，分手的這段時(shí)間過得渾渾噩噩，經(jīng)常以淚洗面，情緒低落，內(nèi)心痛苦，經(jīng)常自責(zé)，食欲下降，入睡困難，學(xué)習(xí)興趣降低。來訪者與男友是大學(xué)同學(xué)，均來自于天津，大一下學(xué)期兩人開始交往，整個(gè)大學(xué)期間感情都很穩(wěn)定，大學(xué)畢業(yè)后兩人在不同城市讀研，來訪者希望他們畢業(yè)后都能夠回家鄉(xiāng)工作，而男友不同意，認(rèn)為兩個(gè)人去哪里應(yīng)該由男人決定，來訪者希望兩個(gè)人畢業(yè)后就可以結(jié)婚，但是男友認(rèn)為自己還年輕，結(jié)婚離自己還很遙遠(yuǎn)，只想過好當(dāng)下的每一天。這兩件事的分歧讓他們的摩擦不斷增加，總是互相指責(zé)對(duì)方，來訪者覺得男友對(duì)自己的感情逐漸變淡。來訪者認(rèn)為兩人分手主要責(zé)任在于自己，如果自己做得足夠好，男友就不會(huì)離開自己，感覺自己很沒用，連一段感情都不能經(jīng)營(yíng)好。

二、咨詢過程

咨詢師采用埃利斯創(chuàng)立的合理情緒療法進(jìn)行咨詢，該理論認(rèn)為引起情緒困擾的不是事件本身，而是人們對(duì)事件的看法，所以要通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他主張外界事件是A，認(rèn)知是B，情緒和行為反應(yīng)是C，因此該理論又稱ABC理論。在本案例中來訪者的男友指責(zé)并離開她，是來訪者產(chǎn)生情緒困擾的誘發(fā)因素，但應(yīng)激源的存在并不會(huì)直接導(dǎo)致情緒困擾的出現(xiàn)，而是來訪者對(duì)男友離開她并對(duì)她進(jìn)行指責(zé)這一事件的評(píng)價(jià)和信念引起了其情緒困擾。咨詢師通過與來訪者的不合理信念進(jìn)行辯論，使來訪者意識(shí)到其信念的不合理性，并用合理信念替代不合理信念以達(dá)到咨詢效果。咨詢過程包括心理評(píng)估、領(lǐng)悟、修通和再教育四個(gè)階段。

(一)心理評(píng)估階段(第1次咨詢)

咨詢師通過攝入性會(huì)談搜集來訪者基本資料，建立信任的咨訪關(guān)系，初步確定其主要問題和咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。來訪者因失戀而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒，沒有變形的內(nèi)心沖突；不良情緒持續(xù)一個(gè)月，不能自行化解，未泛化；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往；抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)得分為57分，略高于標(biāo)準(zhǔn)分(中國(guó)常模的分界值53分)，說明出現(xiàn)抑郁情緒，以上幾點(diǎn)符合一般心理問題的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。與其他問題相區(qū)別：第一，來訪者有睡眠問題和食欲下降等軀體癥狀，但自幼身體健康，未患過重大疾病，可排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；第二，根據(jù)區(qū)分心理正常和異常的原則，該來訪者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；第三，來訪者心理問題與失戀有關(guān)，由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，與其處境符合，沒有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題；第四，來訪者的心理問題僅局限在戀愛上，沒有泛化，且持續(xù)時(shí)間不到兩個(gè)月，社會(huì)功能只是部分受損，可以排除嚴(yán)重心理問題。最后與來訪者共同確定咨詢目標(biāo)，近期目標(biāo)是改變來訪者對(duì)于失戀的錯(cuò)誤認(rèn)知，能夠正確看待戀愛問題中的各種挫折，并從這種自責(zé)的狀態(tài)中走出來，身體功能和學(xué)習(xí)效率恢復(fù)正常；遠(yuǎn)期目標(biāo)是重建正確的認(rèn)知模式，樹立自信，促進(jìn)來訪者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

(二)領(lǐng)悟階段(第2次咨詢)

幫助來訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，引導(dǎo)來訪者將自己遇到的心理困擾用ABC模型展示出來，并使其進(jìn)一步對(duì)自己的問題以及所存在問題與自身不合理信念關(guān)系的領(lǐng)悟，在更深層次上明白引起其情緒問題的不是外界事件，而是她對(duì)事件產(chǎn)生的不合理信念，最后給來訪者布置家庭作業(yè)，讓來訪者把每天想到的關(guān)于與男友分手的情境記下來，并根據(jù)ABC理論寫出誘發(fā)事件、相關(guān)信念和結(jié)果，檢查該信念是否合理。

【咨詢片段】

咨詢師：下面根據(jù)我給你介紹的合理情緒療法的基本原理，用你自己的例子，嘗試歸納一下事件A、認(rèn)知B、情緒和行為反應(yīng)C分別是什么，好嗎？

來訪者：好吧，我試試看。我覺得A是“男友跟我分手”，C是“傷心、失眠、食欲下降、學(xué)習(xí)效率低下”，B是“都是我的錯(cuò)，如果我做得足夠好，男友就不會(huì)離開，我有太多缺點(diǎn)，連一段感情都不能維持”。

咨詢師：你歸納得非常好。聽起來你的情緒是傷心，如果用0-100分對(duì)傷心的程度進(jìn)行評(píng)估，0分表示一點(diǎn)都不傷心，100分表示傷心到了極點(diǎn)，已經(jīng)無法忍受，那么你覺得哪個(gè)分?jǐn)?shù)更適合你？

來訪者：50分吧，雖然很傷心，但是基本學(xué)習(xí)和生活還是能進(jìn)行下去。

咨詢師：針對(duì)失戀這件事情，你的想法好像是“我不夠好才導(dǎo)致分手”，是這樣嗎？

來訪者：是的，如果我做得更好點(diǎn)，男友就不會(huì)離開我了。

咨詢師：有沒有其他可能的原因?qū)е路质帜兀?/p>

來訪者：也許是對(duì)未來規(guī)劃存在太多分歧吧，兩個(gè)人如果不談未來，還是能夠愉快地相處。

咨詢師：聽起來你們對(duì)待一些問題的觀點(diǎn)不太一致。

來訪者：是的。

咨詢師：當(dāng)你用新的想法“兩個(gè)人之間分歧太多而分手”來替代之前的想法“我不夠好才導(dǎo)致分手”時(shí)，你的情緒有什么變化？

來訪者：感覺還是有點(diǎn)傷心，但沒有之前那么強(qiáng)烈了。

咨詢師：如果現(xiàn)在讓你對(duì)情緒重新評(píng)分，你會(huì)打多少分呢？

來訪者：30分，感覺輕松很多，不再那么自責(zé)了。

咨詢師：失戀這件事并沒有發(fā)生變化，是什么讓你的情緒發(fā)生了改變呢？

咨詢師：你的領(lǐng)悟能力很強(qiáng)，你似乎已經(jīng)意識(shí)到事件本身并不影響你的情緒，而是你的不合理信念。

(三)修通階段(第3、4次咨詢)

從來訪者家庭作業(yè)中的具體情境入手，找出不合理信念，并與來訪者探討不合理信念形成的原因及過程，通過啟發(fā)、誘導(dǎo)、反問等方式幫助來訪者與不合理信念進(jìn)行辯駁，使來訪者放棄或修正原有的不合理信念，最終建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。最終來訪者意識(shí)到，男友之所以和自己分手，并不是因?yàn)樽约翰粔蚝?，而是因?yàn)閮蓚€(gè)人的價(jià)值觀和戀愛觀不一致，在這種問題上并沒有誰對(duì)誰錯(cuò)，只是兩個(gè)人的觀念不一致而已，建立合理信念之后來訪者能夠正確評(píng)價(jià)自己，不再自我貶低，情緒得到改善。

【咨詢片段】

咨詢師：這一周過得怎么樣？

來訪者：不想失戀這件事情的時(shí)候還好，一想到他我還是很難過。

咨詢師：兩個(gè)人這么多年的感情突然就斷了，確實(shí)會(huì)讓人感到很傷心。

各級(jí)各有關(guān)部門始終把人民群眾的生命安全放在首位，及時(shí)發(fā)布洪水預(yù)警，全面排查危險(xiǎn)地區(qū)群眾，提前轉(zhuǎn)移受洪水威脅人員，有效保障了群眾生命安全。災(zāi)區(qū)各級(jí)政府多方籌集資金，加大安置和救濟(jì)工作力度，保障了受災(zāi)群眾基本生活。針對(duì)房屋損毀多、洪水時(shí)間長(zhǎng)的實(shí)際困難，黑龍江省強(qiáng)化受災(zāi)群眾集中安置與投親靠友安置，全力推進(jìn)房屋修繕重建，確保群眾安全溫暖過冬，幫助群眾盡快返遷。由于“以人為本”始終貫穿于各個(gè)工作環(huán)節(jié)，大江大河洪水未造成一人死亡，災(zāi)區(qū)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

來訪者：如果我沒有那么多缺點(diǎn)他就不會(huì)離開我，我連一段感情都維護(hù)不好。

咨詢師：你覺得男友是因?yàn)闊o法忍受你的缺點(diǎn)而提出分手的？

來訪者：他沒有直接說，但每次和他討論未來，他都說我杞人憂天，我希望畢業(yè)后就能結(jié)婚，并一起回家鄉(xiāng)工作。

咨詢師：對(duì)于這件事男友是怎么想的呢？

來訪者：他認(rèn)為自己還年輕，結(jié)婚還很遙遠(yuǎn)，只想過好當(dāng)下每一天，可是每次他這樣說都會(huì)讓我很沒有安全感。

咨詢師：這樣看來你們的戀愛觀似乎存在一些差異。

來訪者：(略有遲疑)現(xiàn)在想想我們的戀愛觀相差太遠(yuǎn)了，我總試圖和他一起規(guī)劃未來的婚姻家庭生活，而他一直都覺得應(yīng)該活在當(dāng)下，以后的事情以后再說。

(四)再教育階段(第5次咨詢)

評(píng)估與鞏固咨詢效果，再次用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)來訪者進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示標(biāo)準(zhǔn)分變成42分，來訪者的抑郁情緒明顯改善。幫助來訪者在思維模式以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立新的反應(yīng)模式，在今后遇到類似問題時(shí)積極應(yīng)對(duì)，引導(dǎo)來訪者將所學(xué)的方法應(yīng)用到生活中其它方面。

【咨詢片段】

咨詢師：你覺得現(xiàn)在的狀態(tài)怎么樣？

來訪者：好多了，雖然還是會(huì)難過，但是難過的程度不像以前那樣嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間變短，程度也減輕了。

咨詢師：那么你對(duì)失戀這件事的看法有什么變化嗎？

來訪者：談戀愛是兩個(gè)人的事情，戀愛失敗了也不是我一個(gè)人的錯(cuò)，我們之間最大的問題是我們的戀愛觀不一樣。

咨詢師：聽起來你對(duì)失戀這件事的解釋有了很大的改變。

來訪者：是的。開始我認(rèn)為因?yàn)樽约翰粔蚝貌艑?dǎo)致男友離開，現(xiàn)在我意識(shí)到了是因?yàn)槲覀冎g真的有很多地方不合適。

咨詢師：你的領(lǐng)悟能力很強(qiáng)，在今后的生活中你可能還會(huì)遇到這樣或那樣的挫折，當(dāng)挫折出現(xiàn)時(shí)你準(zhǔn)備怎么去應(yīng)對(duì)呢？

來訪者：在其他事情上也一樣，當(dāng)出現(xiàn)挫折或失敗時(shí)，我不應(yīng)該總是責(zé)怪自己，也要考慮一些外在因素，對(duì)很多事情來說，其結(jié)果往往是由多種因素共同決定的。

三、效果評(píng)估

經(jīng)過五次咨詢，來訪者自訴情緒有所好轉(zhuǎn)，睡眠和飲食恢復(fù)正常，偶爾還會(huì)想男友的事情，但心情平靜很多，不會(huì)像之前那么痛苦和自責(zé)，學(xué)習(xí)興趣恢復(fù)，效率提高。來訪者的抑郁自評(píng)量表(SDS)標(biāo)準(zhǔn)分由57分降到42分，提示抑郁情緒消失。咨詢師通過觀察發(fā)現(xiàn)來訪者情緒恢復(fù)正常，改變了錯(cuò)誤認(rèn)知，建立了合理的信念，能以正常心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

鄒海蓉.如何引導(dǎo)90后大學(xué)生正確對(duì)待婚戀問題——大學(xué)生失戀的個(gè)案研究.領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)論壇，2015，(19)

張文.合理情緒療法理論對(duì)失戀大學(xué)生擺脫情緒困擾的啟示.思想教育研究，2010，(5)

(責(zé)任編輯：陳九如)

A Case Study of Psychological Counseling Offered to A Lovelorn College Student

Shen Yanhong

(MentalHealthEducationCenter,AnhuiNormalUniversity,Wuhu,Anhui, 241000,China)

Abstract:The visitor came for psychological counseling because disappointment in a love affair had resulted in depression and inefficient study. The counselor saw it was a common psychological problem and applied Rational-Emotive Therapy for five times. As a result, the visitor took a turn for the better not only emotionally but also academically, with better appetite and better sleep.

Key words:depression; failure in love; Rational-Emotive Therapy

DOI：10.13585/j.cnki.gxfdyxk.2016.02.019

作者簡(jiǎn)介：沈艷紅(1989-)，女，安徽師范大學(xué)心理健康教育中心教師。

中圖分類號(hào)G641

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

文章編號(hào)1674-5337(2016)02-0079-03