申春霞(上蔡協(xié)和醫(yī)院麻醉科 河南駐馬店 463800)

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瑞芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床效果觀察

申春霞
(上蔡協(xié)和醫(yī)院麻醉科 河南駐馬店 463800)

【摘要】目的 探討在無(wú)痛人工流產(chǎn)中應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的臨床效果?方法 隨機(jī)選取上蔡協(xié)和醫(yī)院近年來(lái)收治的行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)者60例,按照麻醉方案的不同將其分為觀察組和對(duì)照組?對(duì)照組采用丙泊酚進(jìn)行麻醉,觀察組則采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉,對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及其并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比?結(jié)果 兩組患者的VAS評(píng)分?手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率?術(shù)后睜眼時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛效果好,可降低麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率,建議臨床進(jìn)一步推廣?

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人工流產(chǎn);瑞芬太尼;臨床效果

瑞芬太尼是一種強(qiáng)效μ阿片受體激動(dòng)藥,見(jiàn)效快,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),麻醉效果消退快?以往臨床主要在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行麻醉,但是患者術(shù)后普遍存在不同程度的麻醉并發(fā)癥,對(duì)手術(shù)效果造成影響[1]?本次研究為探討瑞芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果,隨機(jī)選取近年來(lái)上蔡協(xié)和醫(yī)院收治的行無(wú)痛人工流產(chǎn)患者60例,并分別采用丙泊酚和瑞芬太尼對(duì)其進(jìn)行麻醉,現(xiàn)匯報(bào)如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取上蔡協(xié)和醫(yī)院近年來(lái)收治的行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)者60例,所有患者均無(wú)阿片類(lèi)藥物禁忌證?按照麻醉藥物的不同將其分為觀察組和對(duì)照組?對(duì)照組30例,年齡19～34歲,平均(24.3±5.3)歲,體質(zhì)量45～68 kg,平均(51.7±6.1)kg,平均孕周(7.9±1.2)周;觀察組30例,年齡21～35歲,平均(24.6±5.5)歲,體質(zhì)量47～66 kg,平均(52.4±6.3)kg,平均孕周(7.7±1.3)周?兩組患者的年齡?體質(zhì)量及孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 術(shù)前所有患者常規(guī)禁食6 h,患者進(jìn)入手術(shù)室后,建立靜脈通道,進(jìn)行常規(guī)脈搏?心電圖?血氧監(jiān)測(cè),并給予面罩供氧?患者取截石位,并采用Grassby-3500微泵進(jìn)行誘導(dǎo)給藥?其中觀察組取瑞芬太尼1.5μg/kg進(jìn)行60 s持續(xù)靜脈輸注,之后降低至0.15μg/kg·min進(jìn)行麻醉維持,直至人工流產(chǎn)結(jié)束時(shí)停止給藥?對(duì)照組取丙泊酚2 mg/kg靜脈輸注,持續(xù)時(shí)間60 s,手術(shù)過(guò)程中視患者情況另行給予患者丙泊酚0.5～1.0 mg/kg?

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)過(guò)程中對(duì)兩組患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),觀察并記錄其手術(shù)時(shí)間?呼吸暫停?體動(dòng)反應(yīng)等不良癥狀的發(fā)生情況,并采用視覺(jué)模擬法(VAS,0～100分)對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示定量資料,并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn),采用百分比的表示定性資料,并對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組平均手術(shù)時(shí)間為(5.4±2.5)min,VAS評(píng)分為(95.2±10.9)分,術(shù)后睜眼時(shí)間為0 min;對(duì)照組分別為(5.5± 2.4)min,(96.1±11.2)分,(4.2±1.3)min?兩組患者的VAS?手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組的術(shù)后睜眼時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)?兩組患者惡心?嘔吐的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組體動(dòng)反應(yīng)?呼吸暫停?注射靜脈痛的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

丙泊酚靜脈給藥是一種應(yīng)用廣泛的人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉方案,起效快,靜脈輸注可控性較強(qiáng)[2]?但是近年來(lái)有報(bào)道指出,丙泊酚鎮(zhèn)痛效果較弱,能夠促進(jìn)外周血管的擴(kuò)張,對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞進(jìn)行抑制,并阻礙去甲腎上腺素的釋放,造成術(shù)中無(wú)法完全鎮(zhèn)痛,患者常出現(xiàn)躁動(dòng)表現(xiàn),對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響[3]?因此,尋找一種更為穩(wěn)定?有效的人工流產(chǎn)麻醉藥物具有十分重要的臨床意義?

瑞芬太尼作為一種阿片受體激動(dòng)劑,起效快且作用時(shí)間短,不會(huì)受到肝腎功能?血漿抗膽堿脂酶?膽堿酯酶的影響[4]?本次研究中,觀察組患者的術(shù)后睜眼時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05),觀察組各種麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),提示在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉可有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行?

綜上所述,在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛效果好,可降低麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率,建議在臨床上進(jìn)一步推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 劉永輝.異丙酚聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(22):35-36.

[2] 賈瑞芳,付艷芳,孟曉燕,等.丙泊酚分別伍用瑞芬太尼與芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(3):313-316.

[3] 鄭茂,陳宏,魏雙雙.依托咪酯與丙泊酚合并瑞芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)中應(yīng)用比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):87-88.

[4] 張子璞.丙泊酚單用和聯(lián)用瑞芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(9):37-39.

(收稿日期:2015-09-08)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.107