李英

【摘要】 目的 分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床護理體會。方法 96例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（采取預見性護理）和對照組（采取常規(guī)護理）， 各48例。對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時間明顯低于對照組， 生存質(zhì)量高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預見性護理， 可降低患者心絞痛發(fā)作次數(shù)， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；預見性護理；常規(guī)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.170

不穩(wěn)定型心絞痛是目前臨床常見疾病， 介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間[1]， 若不及時處理干預， 疾病惡性進展則會發(fā)展為急性心肌梗死， 嚴重者甚至猝死。而對不穩(wěn)定型心絞痛及時處理， 該病則可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛， 對改善患者生存質(zhì)量起到顯著效果?，F(xiàn)作者以48例不穩(wěn)定型心絞痛患者為例， 采取預見性護理， 其效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組96例不穩(wěn)定型心絞痛患者在2014年6月～2015年7月到本院就診， 經(jīng)臨床癥狀、超聲心電圖等診斷， 與世界衛(wèi)生組織中不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準[2]相符；精神功能正常；排除嚴重器質(zhì)性疾病者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組男31例， 女17例；年齡40～75歲， 平均年齡（51.3±7.9）歲；對照組男30例， 女18例；年齡40～76歲， 平均年齡（53.1±7.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)護理。患者入院后， 需及時告知患者該病發(fā)生因素、治療措施、預防措施等， 穩(wěn)定患者情緒， 并密切注意患者情緒變化， 及時處理異常情況。

1. 2. 2 觀察組 在此基礎(chǔ)上采取預見性護理。具體包括：①心理護理。待患者入院后， 護理人員需及時與患者積極溝通交流， 掌握患者負面情緒出現(xiàn)原因， 鼓勵、安慰、關(guān)心、支持患者， 講解該病發(fā)生原因、治療措施， 穩(wěn)定患者情緒。并通過看書、聽音樂、看電視等措施分散患者注意力， 積極宣傳冠心病防治措施， 掌握該病誘發(fā)因素， 積極避免相關(guān)不良因素刺激， 創(chuàng)建相互信任的護患關(guān)系， 消除患者焦慮、恐懼等情緒。②飲食護理。飲食因素與心絞痛發(fā)作關(guān)系密切， 護士應叮囑患者注意飲食， 以清淡、易消化、少鹽、低脂、低膽固醇食物為主， 多飲水， 飲食不過飽， 少食多餐， 以免增加心臟負擔， 期間少吃動物內(nèi)臟， 戒煙戒酒。③用藥指導?；颊哂盟幤陂g， 需加強患者健康宣教， 指導患者合理用藥， 遵醫(yī)囑按時按量用藥， 期間不要隨意停藥或換藥。并向患者講解不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生機制、藥物作用及可能出現(xiàn)的不良反應， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時要告知患者應隨身攜帶急救藥品， 心絞痛發(fā)作時應立即處理。對靜脈輸液者， 需控制滴速， 不要隨意調(diào)節(jié)靜脈滴速， 以免誘發(fā)不良反應。④運動指導。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者運動方式， 需根據(jù)患者具體情況適宜運動， 確定運動強度， 遵循序漸進原則， 以輕運動、有氧運動為主， 如散步、打太極拳、五禽戲等， 運動20～30 min/次， 根據(jù)心臟負荷度確定運動強度。同時指導患者身心放松訓練， 取舒適體位， 平躺或靜坐， 逐漸放松全身肌肉。

1. 3 觀察指標及評價標準 采取健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]評估患者生存質(zhì)量， 包括軀體功能、日常生活、精神狀態(tài)、社會功能4個方面， 每個方面以百分制計算， 分數(shù)越高， 生存質(zhì)量越好。并觀察兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時間對比 觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.1±0.6）次， 每次持續(xù)時間（0.8± 0.4）min；對照組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.8±0.7）次， 每次持續(xù)時間（2.1±0.7）min；兩組對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生存質(zhì)量對比 觀察組生存質(zhì)量明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛以進行性增加心絞痛癥狀為主要特征， 若不及時處理， 心絞痛頻繁發(fā)作， 易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死， 危及患者生命。因此對不穩(wěn)定型心絞痛患者， 需采取及時處理， 降低心絞痛發(fā)作次數(shù)， 縮短心絞痛持續(xù)時間， 提高患者預后。

預見性護理是根據(jù)疾病具體情況及發(fā)展規(guī)律， 通過評估病情及查閱文獻， 對疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的問題采取必要護理措施， 以整體護理為指導， 主動評估， 制定有效的護理措施， 以此預防該病發(fā)展。因此對不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預見性護理， 掌握患者心絞痛發(fā)作誘因、疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間以及緩解方式等， 告知患者在發(fā)生心絞痛時， 及時含服硝酸甘油， 對緩解病情起到積極促進意義。同時評估不穩(wěn)定型心絞痛誘發(fā)因素， 包括情緒、體位改變、飲食變化、運動變化、睡眠變化、天氣變化及排便等情況， 并加強患者健康宣教， 使患者掌握不穩(wěn)定型心絞痛誘發(fā)因素， 協(xié)助患者做好預防措施， 合理起居， 以此降低心絞痛發(fā)作次數(shù)， 縮短心絞痛持續(xù)時間。在此次研究中， 觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組明顯降低， 每次心絞痛持續(xù)時間較對照組縮短（P<0.05）。由此可見， 預見性護理可明顯降低不穩(wěn)定型心絞痛患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)， 縮短患者心絞痛持續(xù)時間， 減輕患者病癥， 改善患者預后。另外預見性護理的實施， 根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛具體情況， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣， 幫助患者制定有營養(yǎng)、利于病情改善的食物， 并將心理護理與健康宣教貫穿整個治療和護理過程中， 同時加強患者用藥指導及運動指導， 以此改善病情， 提高患者生存質(zhì)量。本次研究中， 觀察組軀體功能、日常生活、精神狀態(tài)、社會功能較對照組明顯提高（P<0.05）。因此對不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預見性護理， 可明顯提高患者生存質(zhì)量， 改善患者預后， 效果顯著[3]。

綜上所述， 對不穩(wěn)定型心絞痛患者采取預見性護理， 密切注意患者病情變化， 積極預防并發(fā)癥的發(fā)生， 掌握患者情緒變化， 采取必要的心理護理和健康教育， 緩解患者負面情緒， 提高患者配合治療和護理的積極性。同時通過飲食護理、運動護理及用藥指導， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣及用藥習慣， 以此提高患者恢復效果， 減少心絞痛發(fā)作次數(shù)， 促使其快速恢復。

參考文獻

[1] 來彩霞， 楊吟.預見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應用.護理實踐與研究， 2012， 9（16）：31-32.

[2] 王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（25）：95-96.

[3] 焦紅玉.預見性護理在45例不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的效果分析.貴陽中醫(yī)學院學報， 2014， 36（5）：111-113.

[收稿日期：2015-09-25]