孫繼鋒

【摘要】 目的 探討血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死及預(yù)后的相關(guān)性， 以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 體檢健康者45例作為對照組；急性腦梗死患者45例作為觀察組， 并根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分分為輕度組、中度組、重度組， 各15例。對各組分別進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白水平監(jiān)測， 并對患者預(yù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果 對照組超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于患者各組治療前水平（P<0.05）；同時(shí)期中度組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于輕度組， 重度組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于中度組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；未復(fù)發(fā)患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著低于復(fù)發(fā)的患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白水平反映了急性腦梗死的發(fā)展情況， 起到了評估病情的作用， 且對預(yù)后具有重要的意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 超敏C反應(yīng)蛋白；急性腦梗死；預(yù)后；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.013

動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死關(guān)系密切， 是腦梗死的病理基礎(chǔ)， 而炎癥又是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要機(jī)制之一[1]。超敏C反應(yīng)蛋白是反映全身性炎癥的標(biāo)志， 可視為急性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。臨床研究發(fā)現(xiàn)血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死存在密切的聯(lián)系[2]。本研究選擇在本院治療的急性腦梗死患者45例以及體檢健康者45例， 對其進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白水平監(jiān)測， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在本院體檢健康者45例作為對照組， 其中男26例， 女19例， 年齡49～76歲， 平均年齡（61.32±5.84）歲；選取同期本院收治的急性腦梗死患者45例， 其中男27例， 女18例， 年齡48～77歲， 平均年齡（61.18±5.63）歲， 并根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分分為輕度組、中度組、重度組， 各15例。各組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對各組分別進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白水平監(jiān)測， 具體如下：當(dāng)患者空腹時(shí)， 在早晨取約2 ml靜脈血， 并在24 h內(nèi)采取血清分離措施， 利用免疫單擴(kuò)散法進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白水平監(jiān)測。并使用依達(dá)拉奉注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080056）清除自由基， 使用奧拉西坦注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060070）改善患者腦循環(huán)， 使用丁咯地爾（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20058931）擴(kuò)張患者的血管， 使用阿司匹林（哈爾濱格拉雷藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10970098）抗血小板聚集。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)各組不同時(shí)間的超敏C反應(yīng)蛋白水平以及隨訪情況， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各組不同時(shí)間超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 對照組的首次檢測超敏C反應(yīng)蛋白水平為（3.01±1.13）mg/L， 輕度組為（12.03±1.26）mg/L， 中度組為（17.04±2.02）mg/L， 重度組為（23.68±1.76）mg/L；治療1周后， 輕度組的超敏C反應(yīng)蛋白水平為（7.02±1.23）mg/L， 中度組為（11.68±2.47）mg/L， 重度組為（16.32±2.43）mg/L；治療2周后， 輕度組的超敏C反應(yīng)蛋白水平為（2.86±0.53）mg/L， 中度組為（8.79±1.84）mg/L， 重度組為（10.02±3.04）mg/L。治療前， 輕度組、中度組、重度組的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療1周后， 輕度組、中度組、重度組的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著低于首次檢測時(shí)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療2周后， 輕度組、中度組、重度組的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著低于治療第1周時(shí)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)期中度組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于輕度組， 重度組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于中度組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組患者隨訪情況分析 在本院治療的急性腦梗死患者45例中， 復(fù)發(fā)10例（22.22%）， 平均超敏C反應(yīng)蛋白水平（17.83±4.21）mg/L， 未復(fù)發(fā)35例（77.78%）， 平均超敏C反應(yīng)蛋白水平（7.04±1.87）mg/L。未復(fù)發(fā)患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著低于復(fù)發(fā)患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

超敏C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成以及分泌所得， 目前被視為非特異性的標(biāo)志物[3]。超敏C反應(yīng)蛋白對于炎癥的判斷、治療以及相關(guān)預(yù)后等提供了較為重要的信息， 因此臨床上通常分析超敏C反應(yīng)蛋白水平來反應(yīng)映性腦梗死的病情。而高濃度超敏C反應(yīng)蛋白的患者復(fù)發(fā)率較高， 預(yù)后較差， 主要原因在于在腦動(dòng)脈粥樣硬化的過程中， 超敏C反應(yīng)蛋白起到了參與作用， 動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成血栓現(xiàn)象， 從而導(dǎo)致腦缺血的發(fā)生， 此時(shí)超敏C反應(yīng)蛋白激活補(bǔ)體， 被激活的補(bǔ)體則再次激活血管內(nèi)皮細(xì)胞， 使血管緊張性增加， 同時(shí)加快了血管內(nèi)凝血[4]。

在本次研究中， 同時(shí)期中度組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于輕度組， 重度組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于中度組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明了超敏C反應(yīng)蛋白水平可作為評估急性腦梗死程度的重要因素；另外未復(fù)發(fā)患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著低于復(fù)發(fā)患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明了在患者的預(yù)后中， 超敏C反應(yīng)蛋白水平具有重要的意義。

綜上所述， 超敏C反應(yīng)蛋白水平反映了急性腦梗死的發(fā)展情況， 起到了評估病情的作用， 且對預(yù)后具有重要的意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛榮.聯(lián)合檢測血清降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床價(jià)值.中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（12）：124-125.

[2] 包正軍， 劉琳.急性腦梗死患者血清尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究.卒中與神經(jīng)疾病， 2015， 22（3）：141-143.

[3] 張松林.還原型谷胱甘肽聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（17）：102-103.

[4] 王秀艷， 袁建新， 王軼瑾， 等. 血清超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2006， 27（3）：210-212.

[收稿日期：2015-10-28]