趙梅英，南衛(wèi)東，焦夏玲，楊　益(陜西省第二人民醫(yī)院，西安　710005)

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家長對兒童使用抗菌藥物認知情況的調(diào)查

趙梅英，南衛(wèi)東，焦夏玲，楊益(陜西省第二人民醫(yī)院，西安710005)

摘要：目的 調(diào)查家長對兒童使用抗菌藥物的認知狀況及影響因素，為加強大眾合理用藥教育提供參考。方法采用問卷調(diào)查法，以西安市某區(qū)幼兒園、小學(xué)內(nèi)主要就診醫(yī)院的患兒家長為調(diào)查對象，就家長對兒童使用抗菌藥物的相關(guān)問題進行調(diào)查分析。結(jié)果回收有效問卷1 052份。其中79.9%的家庭常備抗菌藥物；8.2%的家長經(jīng)常自行對兒童使用抗菌藥物；自行用藥的家長選擇頭孢克洛的占64.0%；63.5%的家長認為孩子發(fā)熱時需要使用抗菌藥物；91.5%的家長就醫(yī)時不會主動要求醫(yī)生使用抗菌藥物。結(jié)論醫(yī)生應(yīng)加強與患兒家長的有效溝通，提高患兒治療依從性，使臨床用藥更加安全、有效、經(jīng)濟。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；調(diào)查問卷；合理用藥

兒童是一個特殊的群體，抗菌藥物在兒科應(yīng)用普遍，使用率高。兒童的臟器發(fā)育尚未完全成熟，且疾病發(fā)展變化快，合理使用抗菌藥物顯得尤為重要[1]。2004年第3次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，過去10年我國居民選擇自行購藥、自我診療的患者明顯增多[2]。兒童用藥行為往往是在其監(jiān)護人的意志下進行的，日常生活中當兒童患病時，作為監(jiān)護人的家長會陪在他們身邊照顧他們吃藥，家長的用藥知識水平以及處理疾病的能力對兒童合理用藥起著決定性作用[3]。在兒科門診患者中，不合理使用抗生素比例較高的原因是患兒家長對藥品的作用、不良反應(yīng)和耐藥性缺乏相應(yīng)的受教育渠道以及不正確的輿論導(dǎo)向[4]，因此家長在患兒用藥過程中有關(guān)鍵的作用和影響。為進一步促進兒童抗菌藥物的合理使用，了解兒童就診前院外用藥情況以及相關(guān)影響，面向兒童家長的現(xiàn)況調(diào)查十分必要。

1對象與方法

以西安市某區(qū)一所幼兒園和一所小學(xué)3～12歲兒童家長作為調(diào)查對象，采用統(tǒng)一的問卷進行調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：被調(diào)查者基本信息、兒童參保情況、家中常備藥品及自行使用情況、家中常備抗菌藥物的來源、家長對兒童使用抗菌藥物的影響因素等。所得調(diào)查結(jié)果采用SPSS 18.0軟件進行處理。

2結(jié)果

本次調(diào)查共回收有效問卷1 052份，其中問卷的每項內(nèi)容皆根據(jù)有效應(yīng)答的份數(shù)單獨統(tǒng)計；數(shù)據(jù)分析時，計數(shù)資料使用構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗。

2.1兒童基本信息被調(diào)查的家庭中，男孩537例(51.3%)，女孩510例(48.7%)；<1歲5例(0.5%)，1歲≤年齡<3歲26例(2.5%)，3歲≤年齡<6歲507例(48.4%)，6歲≤年齡<12歲509例(48.6%)。

2.2兒童參保情況被調(diào)查家長的孩子參保情況：參加少兒保險的有507例(48.2%)，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的有133例(12.7%)，參加商業(yè)保險的有141例(13.4%)；同時參加少兒保險和商業(yè)保險的有120例(11.4%)，同時參加農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)保險的有5例(0.5%)。

2.3家中常備藥品及自行使用情況

2.3.1家中常備藥品情況見表1。

表1家中常備藥品情況

Tab.1 The situation of household medicines

(n=1 040)

調(diào)查結(jié)果顯示：選擇常備抗菌藥物的家長中，除問卷中該項下所列舉的阿莫西林、羅紅霉素、阿奇霉素以及頭孢類藥品外，部分家長在家中常備抗菌藥物還有頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟酯、左氧氟沙星、琥乙紅霉素等，其中頭孢克肟出現(xiàn)頻數(shù)較高(14例)。

2.3.2家長對兒童自行使用抗菌藥物情況調(diào)查結(jié)果顯示,患兒家長認為需要使用抗菌藥物的臨床癥狀，選擇發(fā)熱的有63.5%(660/1 040)，選擇咳嗽的有50.5%(525/1 040)，選擇咽喉疼痛的占46.4%(483/1 040)，選擇腹瀉占22.9%(238/1 040)，選擇出疹占7.5%(78/1 040)，選擇腹痛占6.7%(70/1 040)，僅有4.6%(48/1 040)的家長不會因出現(xiàn)以上臨床癥狀給孩子使用抗菌藥物。具體選擇的抗菌藥物的品種和比例見表2。

表2選擇的抗菌藥物的品種和比例

Tab.2 The variety and proportion of antibacterial drugs

(n=1 049)

2.4家長對醫(yī)生的用藥要求醫(yī)生在實際診療行為中，尤其是對于兒童抗菌藥物的使用，一定程度上受患兒家長的影響。據(jù)調(diào)查：就醫(yī)時，有8.5%(88/1 037)的家長會主動要求醫(yī)生給孩子使用抗菌藥物，有91.5%(949/1 037)的家長不會要求醫(yī)生給孩子使用抗菌藥物。

2.5家中常備抗菌藥物的來源情況據(jù)調(diào)查，家中常備抗菌藥物來源情況：6.6%(67/1 011)的家庭選擇在藥店購買，20.4%(206/1 011)的家庭選擇在醫(yī)院憑醫(yī)生處方購買；大部分家庭認為藥店和醫(yī)院都是好的選擇，但家里的備用抗菌藥物多來自醫(yī)院的占53.8%(544/1 011)，多來自藥店的占19.2%(194/1 011)。這可能也與大部分抗菌藥物是處方藥，需憑處方購買有關(guān)。

2.6家長基本情況對自行用藥的影響按照家長是否有給孩子自行使用抗菌藥物的行為進行分組，分析家長的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入等因素對家長給孩子自行給藥的影響。詳見表3。

表3自行使用抗菌藥物與家長基本資料的χ2檢驗

Tab.3 The χ2test of the basic information of parents who used antibacterial drugs

變量人數(shù)自行使用抗菌藥物的家長人數(shù)χ2值P值家長性別3．2920．193男289213女763554家長年齡49．3370．000<25歲221225～35歲50237335～45歲47834545～55歲2313其他2719家長文化程度12．1390．145初中6852高中12884中?；虼髮?46245本科413304研究生9776家長職業(yè)29．6920．001農(nóng)民工5038企業(yè)工人183135事業(yè)單位職工389279政府職員8258服務(wù)行業(yè)252185其他9643家庭月收入(元)38．9130．000<300087563000～60002902116000～80003082268000～15000213152其他154104

由表3可知：受訪者的年齡、職業(yè)、月收入的χ2檢驗結(jié)果有差異，P值均小于0.05，即受訪者的年齡、職業(yè)、月收入可能是影響家長對兒童自行使用抗菌藥物的因素。

3討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，家長對兒童合理使用抗菌藥物方面仍存在很多問題：如在退燒藥項下有家長直接填寫了抗菌藥物名稱；有家長選擇家中剩余的藥品給患兒使用。家長對兒童抗菌藥物知識的欠缺及不正確的用藥態(tài)度、用藥習慣與行為十分危險。建議家長學(xué)習一些基本藥品知識以及家用剩余藥品的處理方法，相關(guān)管理部門也應(yīng)重視兒童抗菌藥物劑量及裝量問題，以此減少家長經(jīng)常給孩子使用剩余藥品的情況，同時加強對社會藥店處方藥品特別是抗菌藥物的管控力度。由窗口藥師指導(dǎo)患兒家長為患兒合理用藥可以降低患兒發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率，縮短患兒疾病痊愈的時間，確?；純河盟幍暮侠硇耘c安全性[5]。27.3%的被調(diào)查家長認為，在就醫(yī)過程中藥師不能提供幫助，也有表示藥師能提供的幫助是有限的。隨著我國醫(yī)療體制的改革和國際化的發(fā)展，努力開展以患者為中心、以合理用藥為核心、以臨床需求為導(dǎo)向的臨床藥學(xué)工作，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢[6]。建議醫(yī)院做到以人為本、以患者為中心，藥師在調(diào)配藥品過程中為患者提供詳細、全面、耐心的服務(wù)，并與家長進行良好的溝通；另外，醫(yī)院可以針對兒童家長這一人群，走進社區(qū)傳播合理用藥、安全用藥的概念和意識。合理使用抗菌藥物是一項長期的任務(wù)，應(yīng)該使監(jiān)管成為常態(tài)，同時培訓(xùn)醫(yī)生職業(yè)自律，不斷提高業(yè)務(wù)水平，將患者利益放在首位，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟。

參考文獻：

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[3]衛(wèi)陳，陳靜，凌靚. 蘇州市兒童家庭合理用藥的調(diào)查與分析[J]. 中國執(zhí)業(yè)藥師，2014，11(1):29-33.

[4]汪向軍，李勝昌，李水娟.家長對兒童使用抗生素認知行為的調(diào)查[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014，30(11):1749-1750.

[5]陳曼雅.淺談由窗口藥師指導(dǎo)患兒家長為患兒合理用藥的臨床效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2015，13(6):8-9.

[6]?；ɡ?，潘浩. 我院臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐與思考[J]. 西北藥學(xué)雜志， 2012，27(5):478-480.

Survey on the parents situation of antibacteriol drugs use for children

ZHAO Meiying，NAN Weidong，JIAO Xialing，YANG Yi(The Second People′s Hospital，Xi′an 710005, China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the situation and influence factors of parents application of antibacteriol drugs for children. MethodsBy investigation with questionnaire, thesubjects of the study were selected from a kindergarten and a primary school in Xi′an city. Results1 052 questionnaires were available. 79.9% families always kept antimicrobial drugs. 8.2% parents usually used antimicrobial drugs to children without doctors′conduct. These parents who chose cefaclor were 64.0%. 63.5% parents believed that children with fever need antimicrobial drugs treatment. Also 91.5% parents did not ask doctors for using antimicrobial drugs. ConclusionThe communication between the doctors and parents should be strengthened.

Key words:antibacterial drugs；questionnaire;rational use of drug

(收稿日期：2015-07-20)

基金項目：陜西省衛(wèi)生廳科研基金項目(編號：2012D39)

中圖分類號：R95

文獻標志碼：A

文章編號：1004-2407(2016)02-0200-03

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2016.02.027