錢皎　楊軍　趙艷芳　王卓

【摘要】臨床藥學(xué)是研究藥物臨床應(yīng)用安全性、有效性、合理性、經(jīng)濟(jì)性以及開展藥物安全性和藥效臨床評(píng)價(jià)的藥學(xué)分支學(xué)科，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向。針對(duì)臨床藥學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、應(yīng)用性，本文分析討論各臨床藥學(xué)教學(xué)模式特點(diǎn)，以期通過多元化的教學(xué)模式綜合運(yùn)用，進(jìn)一步提高臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和效果。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué) 多元教學(xué)模式 教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）01-0238-01

臨床藥學(xué)是研究藥物臨床應(yīng)用安全性、有效性、合理性、經(jīng)濟(jì)性以及開展藥物安全性和藥效臨床評(píng)價(jià)的藥學(xué)分支學(xué)科，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向，是藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域，對(duì)于促進(jìn)藥學(xué)教育改革和提高藥物救治水平具有十分重要的意義[1]。臨床藥學(xué)是由多門學(xué)科融合而成的，包括臨床藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、生物藥劑學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、診斷學(xué)、循證藥學(xué)、病理生理學(xué)、藥物流行病學(xué)等，其作為藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系紐帶，作用十分重要。臨床藥學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、應(yīng)用性，因此實(shí)踐教學(xué)在臨床藥學(xué)教學(xué)過程中扮演很重要的角色。

如何優(yōu)化和改進(jìn)臨床藥學(xué)教學(xué)的模式，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)更加了解臨床藥學(xué)知識(shí)體系的內(nèi)涵和外延，富有更強(qiáng)的綜合應(yīng)用能力，滿足將來工作的需要，近年來引起了醫(yī)科大學(xué)教學(xué)方面的重視。目前，臨床藥學(xué)教學(xué)模式還不成熟，教學(xué)方法比較單一，傳統(tǒng)的“以教師為中心，以課堂為中心，以書本為中心”的教學(xué)模式，過分依賴說教式的講授，教學(xué)手段多為教師講授，輔助教材、授課幻燈、掛圖等，信息量較少，內(nèi)容抽象，經(jīng)過大學(xué)本科教育的臨床藥學(xué)學(xué)生還不能完全勝任臨床藥師的崗位。學(xué)生普遍感覺難以理解和記憶，學(xué)習(xí)難度較大。某醫(yī)科大學(xué)經(jīng)過多年的教學(xué)積累，以及不斷探索、嘗試各種教學(xué)模式，建立了多元教學(xué)模式，取得了良好的效果，教學(xué)中除了以往課堂講授式教學(xué)，結(jié)合了以下教學(xué)模式。

一、PBL教學(xué)法

PBL（Problem-based learning）教學(xué)法其含義是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，其特點(diǎn)是以問題為起點(diǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞問題所架構(gòu)；偏重于自主學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)；以學(xué)生為中心，學(xué)生承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)責(zé)任；最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性，轉(zhuǎn)被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。國內(nèi)臨床藥學(xué)的普遍缺點(diǎn)是課程教學(xué)中以教師為中心，以傳授知識(shí)為主，對(duì)學(xué)生時(shí)間能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力的培養(yǎng)重視不夠。

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法的最大不同在于，該方法以學(xué)生為主，盡量讓學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教師的被動(dòng)授課，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并在藥學(xué)見習(xí)的實(shí)踐中鍛煉能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力。在教學(xué)中，根據(jù)教師設(shè)置的問題，學(xué)生自學(xué)準(zhǔn)備，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，并通過單獨(dú)的藥學(xué)查房，收集所需的檢查、診療信息，并形成初步的書面病例分析材料，課堂上學(xué)生圍繞所設(shè)置問題發(fā)表意見，并且可結(jié)合自己的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)提出其他相關(guān)問題，在課堂上進(jìn)行討論，學(xué)生在問題引導(dǎo)下應(yīng)用所需知識(shí)解決實(shí)際臨床問題，并逐漸培養(yǎng)正確的臨床思維能力。有研究表明，PBL教學(xué)用于臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、溝通能力和分析問題、解決問題的能力顯著提高。[2]

二、情景模擬教學(xué)法

臨床藥學(xué)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生技能進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練是專業(yè)教學(xué)的重要內(nèi)容，但由于設(shè)備、場(chǎng)地等條件限制，學(xué)生到實(shí)際崗位上實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)相對(duì)不足，因而學(xué)生實(shí)際技能訓(xùn)練這一重要教學(xué)環(huán)節(jié)比較薄弱。傳統(tǒng)的臨床藥學(xué)教學(xué)模式主要以教師課堂授課為主，專門針對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)薄弱，所以學(xué)生學(xué)習(xí)難以把握住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，積極性差。

情景模擬教學(xué)法是指在教室指導(dǎo)下，學(xué)生模擬某一崗位或扮演某一角色，在教室創(chuàng)設(shè)的一種背景中，進(jìn)行技能訓(xùn)練和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的一種典型的互動(dòng)教學(xué)法。情景模擬教學(xué)法的典型特征是以接近現(xiàn)實(shí)的工作內(nèi)容和范圍為場(chǎng)景，學(xué)生主動(dòng)參與工作角色。采用該教學(xué)法，提供一種既接近真實(shí)，又能控制各種復(fù)雜情況的訓(xùn)練環(huán)境，使學(xué)生身臨其境，可以讓學(xué)生提前體驗(yàn)臨床藥師在臨床治療過程中的角色和任務(wù)，讓他們掌握實(shí)際工作中的重點(diǎn)流程或操作規(guī)范。近年來，國內(nèi)有高校開始嘗試情景模擬教學(xué)模式[3]，針對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生采用情景模擬教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果[4]。

三、案例教學(xué)法

單純的“填鴨式”教學(xué)，內(nèi)容枯燥乏味且學(xué)生實(shí)用性不強(qiáng)，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，致使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，自主思維受到限制，影響學(xué)習(xí)效果。案例教學(xué)法是以案例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生圍繞案例學(xué)習(xí)、研討、討論并回答一系列問題，促使學(xué)生理解所提問題的實(shí)際意義。案例一般是從臨床選取的典型、真實(shí)、適合教學(xué)的案例，教學(xué)中“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體”的討論式教學(xué)法，通常將學(xué)生分成若干小組，整個(gè)教學(xué)過程中主要由學(xué)生自己去尋找解決方案。這樣可以改變單純的灌輸式教學(xué)，避免了教師講課教學(xué)方式的單向交流，激發(fā)學(xué)生興趣，并且使得理論知識(shí)更具有相關(guān)性、系統(tǒng)性，可促進(jìn)學(xué)生更積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)課程的基礎(chǔ)知識(shí)和理論[5]。

在教學(xué)開始階段，可設(shè)置導(dǎo)入式案例，將所講授新知識(shí)、新理論融入其中，通過對(duì)生動(dòng)、貼切的案例進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，進(jìn)而導(dǎo)入課程知識(shí)點(diǎn)。在介紹了新知識(shí)、新理論后，可運(yùn)用典型案例加以解釋和佐證，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，加深記憶。在教師講解結(jié)束后，可以應(yīng)用總結(jié)式案例，讓學(xué)生應(yīng)用課上所學(xué)知識(shí)，對(duì)案例分析討論，對(duì)課題教學(xué)內(nèi)容起到復(fù)習(xí)、鞏固和總結(jié)的作用。

因此，為了進(jìn)一步提高臨床藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)際教學(xué)過程中，靈活運(yùn)用多元化的教學(xué)模式，分階段采用不同的教學(xué)方式進(jìn)行帶教，可以起到事倍功半的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)理念落到實(shí)處，值得我們大家借鑒和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭鳳，封瑞，蔡際群，胡慧媛，趙金生，孫雪菲，趙美瞇，陳再興，郝麗英.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)結(jié)合PBL教學(xué)方法對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，2：99-100.

[3]費(fèi)素定，王小麗，徐金梅.急重癥護(hù)理實(shí)踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（6）：589-591.

[4]于慧斌，劉艷紅，吳紅菱，張蓬華，王林海，涂宗君，柯洪琴.團(tuán)隊(duì)情景模擬教學(xué)模式在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)估[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2015， 24（1）：49-52.

[5]徐志立，楊靜嫻，李云興，陶小軍，閆宇輝.CBS教學(xué)法在藥學(xué)專業(yè)臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（12）：2359-2361.

作者簡介：

錢皎（1981-），女，漢族，江蘇宜興人，博士，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

通訊作者：

楊軍（1981-），男，漢族，山東棗莊人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。