賈甜甜　李文超　高志萍

摘 要 適齡人口的持續(xù)下降趨勢，對高等教育資源總量和結構都會產生較大影響，作為高等教育的的一部分，高等醫(yī)學教育的發(fā)展是否會受到較大影響。本文從適齡人口變化對高等教育發(fā)展的影響、高等醫(yī)學教育的發(fā)展狀況兩方面入手分析并總結了適齡人口對高等醫(yī)學教育的影響。

關鍵詞 適齡人口 高等醫(yī)學教育 發(fā)展影響

中圖分類號：R-1 文獻標識碼：A

高等教育適齡人口可以認定為進入高等學校接受高等教育的規(guī)定年齡組人口數(shù)，據(jù)我國學制的推算，高中畢業(yè)生進入大學接受全日制普通高等教育的年齡一般為18歲，本文所指的高等教育適齡人口范圍也就在18～22歲之間。從20世紀80年代，我國實行計劃生育以來人口出生率迅速下降。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，1990年到2000年的年平均增長率為1.07%，2000年到2010年的人口增長率與其相比比下降0.5個百分點，表明十年來我國人口增長速度明顯放緩。在人口年齡結構上，第六次人口普查中，0-14歲人口的比重是16.60%，與第五次人口普查相比下降了6.29個百分點；60歲及以上人口比重是13.26%，比第五次人口普查增加2.93個百分點，其中65歲及以上人口比重是8.87%，比第五次人口普查增加1.91個百分點。從我國人口年齡結構的變化來看，人口老齡化的進程加快，高等教育適齡人口正在逐步減少。

自1999年，高考報名人數(shù)連續(xù)近十年的持續(xù)增長，2008年達到了歷史最高的1050萬，此后數(shù)年逐年下降，2014年報考人數(shù)首次回升，高考報名人數(shù)出現(xiàn)止跌趨穩(wěn)的態(tài)勢。但生源下降帶來的高校生存危機并未因此得到緩解，高校招生難已成常態(tài)化。生源是學校發(fā)展的關鍵，對高等醫(yī)學院校也具有同樣的重要性。

目前，國內對高等教育的發(fā)展研究越來越重視教育適齡人口的影響，但是關于適齡人口變化對高等醫(yī)學教育的影響研究還未形成較為系統(tǒng)的理論觀點。高等醫(yī)學教育是高等教育的一個重要分支，并且對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及衛(wèi)生人才的輸出又起著至關重要的作用，適齡人口的變化與高等醫(yī)學院校招生錄取率有著必然的關系，也勢必會對衛(wèi)生人才的輸出數(shù)量和質量起到一定的影響，因此在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動下，適齡人口減少對高等醫(yī)學教育的現(xiàn)實影響成為當前的研究的重要方向。

1適齡人口變化與高等教育的發(fā)展

自90年代我國實施九年義務教育以來，取得了良好的效果。由于我國的學齡人口的增長和義務教育的普及幾乎同時發(fā)生，這在某種程度上減緩了人口規(guī)模的變動對教育的沖擊，但是90年代以后出生人數(shù)是逐年下降的，2001年以后，我們中小學開始了學校布局的大調整，正是由于適齡兒童的減少導致教育資源閑置，使得一些中小學不得不合并或者停辦。由于高中教育非強制性，因此對高中教育的選擇，人們往往會綜合考慮自己的成本收益來決定是否接受繼續(xù)教育。高中教育的發(fā)展規(guī)模，一方面受適齡人口的影響，另一方面影響高等教育的發(fā)展。高等學校的招生在90年代之后錄取比例逐年上升，并沒有出現(xiàn)隨著出生人口數(shù)的波動而波動，其中2000年后有較大的跳躍，這是由于80年后有一生育高峰期，為快速擴招提供了可能性。究其原因為錄取比例的變動，消除了這種波動，而在高等教育邁向大眾化階段后，錄取比例達到一定的高度，我國高等教育規(guī)模的變化受高等教育適齡人口的影響將變得越來越明顯。當高等教育適齡人口減少時，若要維持原來的招生規(guī)模，必定要提高錄取比例，而錄取比例確定時，招生規(guī)模必隨生源的變化而變化。而即使高校不擴招，高等教育錄取率則會自然的增加，這為高等教育的普及化提供了基礎，但也使得生源危機日漸浮現(xiàn)。

適齡人口的變化將不可避免地對高等教育產生影響，一方面將迫使高等學校將重點由量向質進行轉變，重新審視教育質量，同等條件下教育資源的分配將會更大化，為全民受教育水平的提高創(chuàng)造了更好的機遇，使高等教育達到大眾化并最終達到普及化；另一方面，適齡人口的減少將直接拉開高校的生源大戰(zhàn)，一些低水平的高校將面臨生源危機，進一步演化為財政危機甚至生存危機，這迫使高等教育院校不得不進行改革，以免被淘汰出局。在國內，適齡人口變化對高等教育發(fā)展的影響研究已經受到很多學者的關注，并取得了一定的研究成果。如趙新的《適齡人口與高等教育發(fā)展趨勢研究》分析了中國高等教育規(guī)模該以何種速度發(fā)展，同時預測了我國高等教育適齡人口數(shù)及其發(fā)展形勢。中國人口發(fā)展研究中心課題組研究的《中國人口與教育發(fā)展研究》預測了學齡人口，數(shù)據(jù)顯示，今起一直到21世紀末中國各級層次的學歷教育適齡人口數(shù)量都將保持著不斷下降的趨勢。程瑤和章冬斌的《2020年前適齡人口變化與普通高等教育規(guī)模發(fā)展趨勢分析》中指出，適度控制規(guī)模并保持速度穩(wěn)定是我國普通高等教育發(fā)展過程中應該也必須考慮的實際問題。2007年，楊曉青總結了我國人口2020年前的發(fā)展特點，指出學齡人口的絕對數(shù)將逐漸減少及老齡人口比重將逐漸上升，并認為高等教育規(guī)模的發(fā)展要適應上述的人口變化趨勢，在穩(wěn)步擴大高等教育規(guī)模的同時，應持續(xù)提高高等教育質量。

2高等醫(yī)學院校發(fā)展情況

適齡人口接受教育的規(guī)模同樣也會影響高等醫(yī)學教育的發(fā)展。厲巖在《我國高等醫(yī)學教育結構的研究》中介紹到高等醫(yī)學教育經過連續(xù)擴招，且學校數(shù)量激增，辦學層次偏低，教育學制混亂，辦學資源嚴重不足，已經無法保證教學質量，那么對培養(yǎng)輸出的衛(wèi)生人才的質量也無法保證。所以，高等醫(yī)學教育應該減慢醫(yī)學教育的發(fā)展速度，控制醫(yī)學教育的發(fā)展規(guī)模，不斷提高醫(yī)學教育質量，使衛(wèi)生人才朝著精英化方向發(fā)展。姚小飛等在《我國高等醫(yī)學教育現(xiàn)狀及問題分析》中指出醫(yī)學院校無論是在學校性質與管理體制方面、培養(yǎng)目標方面、招生方面及學習過程方面都存在諸多問題。如入學門檻低且招生規(guī)模增長過快導致招生數(shù)量大大超過人口、經濟、基礎教育的增長速度，而醫(yī)學院校的其他教學條件卻遠遠滯后，導致畢業(yè)生整體質量下滑且就業(yè)困難。另外，在《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》中衛(wèi)生體制改革對醫(yī)學教育提出了更多新的要求。人口數(shù)量增長和老齡化的趨勢尤其是高等教育適齡人口的減少對高等醫(yī)學教育發(fā)展產生更多的影響。

3適齡人口減少對我國高等醫(yī)學院校的影響

3.1適齡人口減少對院校的招生規(guī)模的影響

適齡人口的減少會引起高等醫(yī)學院校的生源危機嗎？這要具體分析。

近年來，高等醫(yī)學院校連年擴招，數(shù)量激增，而教育資源卻不能滿足生源激增帶來的教育需求，教學質量無法保證。醫(yī)學畢業(yè)生找工作困難，也從一定程度上說明了醫(yī)學生供大于求。從現(xiàn)實來看，我國公民對衛(wèi)生狀態(tài)的不滿主要是沒錢看病，而不是找不到地方看病。適齡人口減少，醫(yī)學院更應該控制醫(yī)學教育規(guī)模，提高教學質量。

3.2適齡人口減少對醫(yī)學院校經費的影響

教育主管部分對醫(yī)學院校的撥款主要是以生源撥款的方式，俗稱人頭費，招多少學生就意味著有多少錢。學費收入是維系學校日常運行的重要保障，而且招的學生越多，辦學成本核算下來就越低，尤其是對新建本科院校、民辦高校更是如此。近年來這些院校之間的“生源戰(zhàn)爭”愈演愈烈，每年招生季都是一場惡戰(zhàn)。

3.3適齡人口減少對醫(yī)學院校專業(yè)結構的影響

在適齡高等教育人口縮減的時代，生源競爭形勢更為嚴峻，只有提高教學質量和學生的就業(yè)率才能吸引生源。專業(yè)結構是人才培養(yǎng)的載體，院校要提升生源競爭力，就必須調整專業(yè)結構，促使學校形成具有個性的人才培養(yǎng)特色。優(yōu)化醫(yī)學教育專業(yè)結構要從多方面考慮，包括基礎性教育特點和醫(yī)學教育的職業(yè)特點；各校的學科、專業(yè)優(yōu)勢和區(qū)域對衛(wèi)生人力的需求；國際醫(yī)學教育發(fā)展趨勢和我國的國情。本科專業(yè)應拓寬口徑，增強專業(yè)的社會適應性，臨床醫(yī)學專業(yè)不再設其他專業(yè)方向。專科醫(yī)學教育專業(yè)設置的重點則主要是護理、藥學和相關醫(yī)學類專業(yè)。

4結論

總的來說，適齡人口的減少對醫(yī)學院校影響并不大。按照國家衛(wèi)生改革要求及對衛(wèi)生人才的需要，主要是要控制醫(yī)學院校的規(guī)模，提高入學門檻，優(yōu)化專業(yè)結構，切實提高教學質量，為國家輸出更多合格的衛(wèi)生人才。

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