李文超

摘 ? ?要： 高等醫(yī)學教育是高等教育的一個重要分支，同時高等醫(yī)學教育對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又具有至關重要的作用。適齡人口的變化與高等醫(yī)學院校招生錄取率有著必然的關系，也勢必會對衛(wèi)生人才的輸出數量和質量形成一定的影響。本文分析了適齡人口的變化趨勢及高等醫(yī)學教育的規(guī)模發(fā)展取向，并以此總結了適齡人口變化對高等醫(yī)學教育的影響。

關鍵詞： 適齡人口變化 ? ?高等醫(yī)學教育 ? ?發(fā)展影響

一、引言

教育和人口是兩個緊密聯系又有著各自獨特的變化規(guī)律的系統(tǒng)，教育影響著人口的質量和數量，人口的變動又對教育的發(fā)展產生直接而深遠的影響。

適齡人口變化對高等教育發(fā)展的影響研究受到很多學者的關注，并取得一定的研究成果。如：中國人口發(fā)展研究中心課題組研究的《中國人口與教育發(fā)展研究》中的研究數據顯示：中國學歷教育的各級層次適齡人口數量今起一直到21世紀末都將保持不斷下降的趨勢。程瑤和章冬斌的《2020年前適齡人口變化與普通高等教育規(guī)模發(fā)展趨勢分析》指出，穩(wěn)定我國普通高等教育發(fā)展過程中應該考慮的實際問題是適度控制規(guī)模并保持速度。

高等醫(yī)學教育是高等教育的一個重要分支，同時高等醫(yī)學教育對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關重要的作用，適齡人口的變化與高等醫(yī)學院校招生錄取率有著必然的關系，也勢必會對衛(wèi)生人才的輸出數量和質量起到一定的影響。因此，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動下，適齡人口變化對高等醫(yī)學教育的現實影響已成為當前研究的重要課題。

二、適齡人口變化趨勢分析

高等教育毛入學率=高等教育在校生數/適齡人口。公式中在毛入學率和校生數可以相互轉換，適齡人口的確定是轉換的關鍵。直接決定高等教育毛入學率及影響高等教育規(guī)模的數值是適齡人口的數值大小。由于學制的限制，普通高中畢業(yè)生進入大學的年齡一般為18歲～22歲，因此本研究將適齡人口的標準確定為18歲～22歲的青年。根據標準推斷，2030年的適齡人口出生年份段為2008年～2012年，所以我們可用1990年～2012年出生的人口為基礎來測定2012年～2030年的適齡人口。1990年～2011年總人口和出生率由《中國統(tǒng)計年鑒2012》獲取，參照趙嵐的研究成果確定22歲前人口的死亡率，假定8歲前死亡率為6‰，8歲后死亡率為4‰（趙嵐，2006）。將以上數據代入適齡人口模型（程遙，章冬斌，2008）對2012年～2030年適齡人口進行估算。結果如下表所示。

2012—2030年我國適齡人口

結果表明，隨著適齡人口的迅速減少，可能會使我國提前進入高等教育普及化階段。

三、普通高等醫(yī)學教育規(guī)模發(fā)展趨勢估測和分析

適齡人口接受教育的規(guī)模同樣也會影響高等醫(yī)學教育的發(fā)展。厲巖在《我國高等醫(yī)學教育結構的研究》中介紹到高等醫(yī)學教育經過連續(xù)擴招，且學校數量激增，辦學層次偏低，教育學制混亂，辦學資源嚴重不足，已經無法保證教學質量，對培養(yǎng)輸出的衛(wèi)生人才的質量也無法保證。所以，應該降低高等醫(yī)學教育的發(fā)展速度，控制醫(yī)學教育的發(fā)展規(guī)模，不斷提高醫(yī)學教育質量，使衛(wèi)生人才朝著精英化方向發(fā)展。在《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》中衛(wèi)生體制改革對醫(yī)學教育提出更多新的要求。人口數量增長和老齡化的趨勢尤其是高等教育適齡人口的減少對高等醫(yī)學教育發(fā)展產生更多的影響。

衡量一個國家經濟發(fā)展水平和居民在生活、教育等方面的支付能力的一個重要標準是人均GDP，直接影響學生的入學選擇。隨著高等教育規(guī)模的不斷擴大，辦學條件差的部分學校極有可能會出現“無生可招、生源銳減”的局面，可能會發(fā)生“生源大戰(zhàn)”。尤其是隨著適齡人口的迅速減少，招生問題將日漸凸顯。參照我國高等教育毛入學率歷史變化趨勢，發(fā)現1978年～1998年我國高等教育尚處于“精英化”階段，那個時期的毛入學率年均增長0.41%，高等教育的招生總體規(guī)模還不大，增長幅度也不大。自1999年擴招后，高等教育邁入大眾化階段，從擴招后到2012年，高等教育毛入學率顯著提升，毛入學率年均增長1.5%。結合國內外發(fā)展經驗分析，我們預計，2013年～2030年間，高等教育毛入學率年均增長率如控制在1.85%以內，2020年毛入學率將達38.96%，到2027年，我國高等教育將開始進入普及化階段。

四、結論與討論

近些年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對創(chuàng)新型衛(wèi)生人才的需求量越來越大，因此高等醫(yī)學教育承擔著為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)大批人才的任務顯得更加重要。為促進高等醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展，本文認為應注意以下幾個問題：

（一）關注適齡人口變化

在制訂高等醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)劃時，應將適齡人口的變化作為關注對象，合理恰當地控制招生規(guī)模，確定適宜的高等教育毛入學率目標，指導高等教育的科學可持續(xù)發(fā)展。適齡人口規(guī)模與未來高等教育的規(guī)模及發(fā)展空間密切相關，同時與高等醫(yī)學教育的發(fā)展密不可分。

（二）提高教學質量

師資力量、教育經費投入、專業(yè)結構和學科設置及高校評價機制等多種因素與高等教育教學質量的高低密切相關。高等教育步入普及化階段后，應處理好高等教育規(guī)模擴大與優(yōu)化結構以及提高質量之間的關系。高等教育適齡人口急劇下降將使一些高校面臨生存危機，同時由于受到日益增加的選擇出國留學的高中畢業(yè)生的影響，高等學校的招生生源在未來將呈現下降趨勢，高校的生源之爭將日益激烈。某些高校在激烈的生源競爭中將因專業(yè)設置不合理、教育質量差、社會評價低等眾多因素而面臨被淘汰的生存危機。

對于高等醫(yī)學教育而言，《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》在衛(wèi)生體制改革中提出更多對醫(yī)學教育的新要求。人口數量增長和老齡化的趨勢尤其是高等教育適齡人口的減少將對高等醫(yī)學教育發(fā)展產生更多的影響。

目前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要大量的高素質衛(wèi)生服務人員，同時隨著經濟水平的提高及人們對健康的關注度提高，這些因素在促進高等醫(yī)學教育的發(fā)展同時也對高等醫(yī)學的教學質量提出了更高的要求。因此，在面臨適齡人口的減少、高校規(guī)模普遍縮水的狀況下，醫(yī)學高校應加強教學模式、教學方法的探究，完善課程設置，調整好專業(yè)結構，切實提升教學質量，以適應國家衛(wèi)生改革的需求，為社會輸出更多優(yōu)秀的衛(wèi)生人才。

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基金項目：山東協和學院人文社科2015年度課題，“適齡人口變化對高等醫(yī)學教育發(fā)展的影響研究”，項目編號：XHXY201519。