蘇國(guó)友

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

?

探討比較追蹤式學(xué)習(xí)法在臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用

蘇國(guó)友

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

摘要：隨著醫(yī)療環(huán)境的變化，麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)也應(yīng)隨之變化。就比較追蹤式學(xué)習(xí)法進(jìn)行詳細(xì)闡述，分析比較追蹤式學(xué)習(xí)法在臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用，探索研究比較追蹤式學(xué)習(xí)法在臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用，為臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)提供一點(diǎn)參考，促進(jìn)對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：比較追蹤式學(xué)習(xí)法；臨床麻醉；實(shí)習(xí)教學(xué)

臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)主要是將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，培養(yǎng)學(xué)生的臨床麻醉技能。多數(shù)學(xué)生十分重視實(shí)習(xí)過程，通過實(shí)習(xí)鍛煉自身的臨床麻醉技能，熟練操作手法，為就業(yè)積累相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，提高就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。臨床麻醉實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生麻醉教學(xué)的一個(gè)重要階段，是鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、訓(xùn)練基本技能的重要途徑，能夠?yàn)閷W(xué)生未來的醫(yī)學(xué)相關(guān)工作打下良好的基礎(chǔ)[1]。筆者在臨床麻醉實(shí)習(xí)階段采用比較追蹤式學(xué)習(xí)法，收到了良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1　比較追蹤式學(xué)習(xí)法的概念

比較式學(xué)習(xí)法指的是對(duì)事物同類和異類的關(guān)系進(jìn)行鑒別的思維方法，指對(duì)各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行比較，找出事物之間的共同點(diǎn)、不同之處、相互影響和關(guān)聯(lián)的思維過程。通過采用比較式學(xué)習(xí)方法，學(xué)生能夠找出學(xué)習(xí)過程中的不同點(diǎn)和共同點(diǎn)，能夠明確知識(shí)的特征和規(guī)律，鞏固記憶，有利于避免厭學(xué)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

追蹤式學(xué)習(xí)法指的是在學(xué)習(xí)的過程中，連續(xù)運(yùn)用追蹤策略對(duì)某一類型病例或某一類型麻醉方法進(jìn)行追蹤學(xué)習(xí)，通過追蹤病人術(shù)后病情轉(zhuǎn)化的情況，觀察臨床麻醉在手術(shù)過程中的實(shí)施方法以及效果，歸納經(jīng)驗(yàn)并總結(jié)分析。另外，在實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用追蹤式學(xué)習(xí)方法，可以幫助學(xué)生熟練掌握此種學(xué)習(xí)方法，并運(yùn)用此種方法進(jìn)行有效學(xué)習(xí)[2]。

比較追蹤式學(xué)習(xí)方法就是將以上兩種方法有效結(jié)合起來，通過比較和追蹤進(jìn)行學(xué)習(xí)及教學(xué)，能夠充分發(fā)揮出比較式學(xué)習(xí)法和追蹤式學(xué)習(xí)法的作用及功能。

2　比較追蹤式學(xué)習(xí)法在臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用

2.1培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力

在手術(shù)麻醉期間，往往會(huì)因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致病人發(fā)生一些并發(fā)癥，例如因精神緊張、缺氧、麻醉過輕導(dǎo)致血壓升高。處理的時(shí)候應(yīng)根據(jù)病因處理，而不是簡(jiǎn)單使用降壓藥物處理。在手術(shù)中進(jìn)行麻醉需要考慮多方面的因素，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候，就需要運(yùn)用比較追蹤式學(xué)習(xí)法，讓學(xué)生對(duì)不同病人出現(xiàn)的并發(fā)癥和影響因素進(jìn)行比較分析，并在圍術(shù)期追蹤病人的病情，對(duì)病人生理機(jī)能進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)病人出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)尋找病因和根源，這樣才能準(zhǔn)確地開展對(duì)癥治療。另外，在進(jìn)行麻醉的過程中，麻醉師還需要與醫(yī)師進(jìn)行合作和溝通，例如術(shù)中病人出現(xiàn)心律不齊可能是手術(shù)操作導(dǎo)致的，也有可能是麻醉管理不當(dāng)導(dǎo)致的，這就需要針對(duì)具體問題進(jìn)行具體分析，尋找根源之后再進(jìn)行恰當(dāng)處理。在麻醉管理過程中需要有全局觀念，全面系統(tǒng)地分析問題，注意局部和整體的關(guān)系。因此，在臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中，比較追蹤式學(xué)習(xí)法能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。

2.2加強(qiáng)學(xué)生的麻醉操作管理

由于麻醉學(xué)是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)階段需要學(xué)生具有扎實(shí)的理論知識(shí)，還需要在實(shí)踐過程中培養(yǎng)極強(qiáng)的臨床思維能力[3]。通過運(yùn)用比較追蹤式學(xué)習(xí)法，學(xué)生可以對(duì)不同教師的麻醉手法和管理方式進(jìn)行對(duì)比分析，并追蹤病人的病情變化情況，根據(jù)病人的病因，在術(shù)中進(jìn)行適當(dāng)麻醉，通過不斷對(duì)比追蹤分析，規(guī)范自身麻醉操作手法和管理方式，提高自身的應(yīng)對(duì)能力。在臨床麻醉實(shí)習(xí)中運(yùn)用比較追蹤式學(xué)習(xí)法，能夠規(guī)范學(xué)生的操作手法和管理方式，不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力。

3　比較追蹤式學(xué)習(xí)法在臨床麻醉實(shí)習(xí)中的運(yùn)用

其一，在教師方面的運(yùn)用。作為帶教教師，要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)使用比較追蹤式學(xué)習(xí)方法，通過對(duì)比不同帶教教師的麻醉手法和管理方式，教會(huì)學(xué)生使用比較追蹤式學(xué)習(xí)法對(duì)同一手術(shù)類型不同帶教教師麻醉方法的異同點(diǎn)進(jìn)行歸納研究，記錄學(xué)習(xí)心得體會(huì)[4]。對(duì)不同年齡段病人的同一類型手術(shù)或者不同類型手術(shù)的麻醉方法進(jìn)行比較，總結(jié)麻醉方法的異同點(diǎn)并做好記錄。例如帶教教師將每一位麻醉專業(yè)的學(xué)生固定給某一位特定指導(dǎo)教師進(jìn)行帶教，為期1～2周，之后交換帶教教師和科室，讓學(xué)生對(duì)不同麻醉方法自主進(jìn)行歸納總結(jié)，找出異同點(diǎn)。比較追蹤式學(xué)習(xí)法能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)注意力，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提高。在臨床麻醉實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生能夠快速掌握實(shí)踐技能，對(duì)已學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固[5]。

其二，在學(xué)生方面的運(yùn)用。學(xué)生在臨床麻醉實(shí)習(xí)中充分利用比較追蹤式學(xué)習(xí)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過麻醉術(shù)后隨訪追蹤病人的病情變化，及時(shí)掌握臨床麻醉處理效果，并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)和歸納。通過對(duì)不同帶教教師麻醉方法和管理方式進(jìn)行對(duì)比追蹤研究，從中不斷學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身不足[6]。例如對(duì)同一類型手術(shù)不同帶教教師使用的麻醉方法進(jìn)行對(duì)比追蹤，分析異同點(diǎn)，取其精華，在比較追蹤式學(xué)習(xí)法中不斷提升自身理論知識(shí)和實(shí)踐技能。

4　結(jié)語

隨著人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)療環(huán)境不斷復(fù)雜化，過去傳統(tǒng)的傳授臨床麻醉理論知識(shí)的教學(xué)方法已不再適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)療和社會(huì)的發(fā)展。臨床麻醉專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)方式應(yīng)該隨著社會(huì)環(huán)境的變化而變化[7]。為了有效地提高學(xué)生的臨床麻醉技能和實(shí)踐能力，筆者將比較追蹤式學(xué)習(xí)法引入臨床麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中，取得了一定的成效，對(duì)培養(yǎng)麻醉專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能具有一定的效果，能增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭蓮怡，劉沛.醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，12（7）：1520-1521.

[2]譚虎，黃河，楊天德，等.麻醉系學(xué)員臨床麻醉實(shí)習(xí)計(jì)劃改革初探[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2011，14（12）：1-3.

[3]Chaveron D，Silva S，Sanchez-Verlaan P.The 90％ effective dose of a sufentanil bolus for the management of painful positioning in intubated patients in the ICU[J].European Journal of Anaesthesiology，2012（6）：280-285.

[4]趙鵬，劉樹偉，李振平，等.選擇式和追蹤式教學(xué)法在斷層解剖學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].解剖學(xué)雜志，2010，33（1）：13-14.

[5]Antunes L M，Roughan J V，F(xiàn)lecknell P A.Evaluation of auditory evoked potentials to predict depth of anaesthesia during fentanyl/flunanisone -midazolam anaesthesia in rat [J].Vererinany Anaesthesia And Analgesla，2001（4）：196-203.

[6]單熱愛，葉軍明，陳新榮，等.麻醉學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法改革與實(shí)踐[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（5）：706-707.

[7]McParland M，Noble L M，Livingston G.The effectiveness of problembased learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Medical Education，2012（8）：859-867.

中圖分類號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0061-02