張宏偉，于春江

（首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，北京　100093）

厚積薄發(fā)與因材施教——關(guān)于神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)的若干思考

張宏偉，于春江*

（首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，北京100093）

神經(jīng)外科研究生的成長(zhǎng)是一個(gè)厚積薄發(fā)的過(guò)程，研究生期間應(yīng)從體力、心智和專業(yè)知識(shí)技能積累3個(gè)方面做好準(zhǔn)備，其中以謙虛、尊重、合作為核心的心智培養(yǎng)尤為重要；同時(shí)導(dǎo)師應(yīng)做到因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

神經(jīng)外科研究生；心智培養(yǎng)；專業(yè)知識(shí)技能；因材施教

神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的高尖端學(xué)科，神經(jīng)外科人才的成長(zhǎng)需要多年的積淀、長(zhǎng)期的訓(xùn)練，最后達(dá)到不斷自我學(xué)習(xí)、自我更新的狀態(tài)。在此過(guò)程中，碩士、博士研究生學(xué)習(xí)是人才成長(zhǎng)中的關(guān)鍵時(shí)期。筆者從事神經(jīng)外科臨床和科研工作四十余年，為人師近二十年，目前共培養(yǎng)出神經(jīng)外科碩士研究生二十余人、神經(jīng)外科博士研究生13人?？偨Y(jié)過(guò)去與學(xué)生朝夕相處的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，現(xiàn)對(duì)神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)提出以下思考和認(rèn)識(shí)。

1　神經(jīng)外科人才成長(zhǎng)是一個(gè)厚積薄發(fā)的過(guò)程

雖然每個(gè)行業(yè)都是如此，但是神經(jīng)外科領(lǐng)域更強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。每屆研究生入學(xué)，筆者都會(huì)跟他們講：從今天起，你們邁入了神經(jīng)外科的神圣殿堂，今后的路很長(zhǎng)很長(zhǎng)；要想成為一名合格的神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員，不是僅靠研究生學(xué)習(xí)的3年、5年就能達(dá)到的，研究生學(xué)習(xí)只是基礎(chǔ)，打好這個(gè)基礎(chǔ)你就會(huì)走得更遠(yuǎn)。以臨床來(lái)說(shuō)，能夠掌握基本的神經(jīng)外科診療技術(shù)至少需要10年；能夠獨(dú)當(dāng)一面、帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)工作至少又是10年；如果能夠使團(tuán)隊(duì)不斷推陳出新、不斷發(fā)展成長(zhǎng)那就需要畢生的努力和學(xué)習(xí)。因此神經(jīng)外科人才培養(yǎng)一定是厚積薄發(fā)的過(guò)程，研究生期間需要做好各方面的準(zhǔn)備和鋪墊，筆者認(rèn)為需要在以下方面對(duì)學(xué)生著重培養(yǎng)。

1.1體力的準(zhǔn)備

神經(jīng)外科工作給體力和腦力帶來(lái)雙重壓力，一臺(tái)常規(guī)手術(shù)一般需要4、5個(gè)小時(shí)的精力高度集中，一天中通常會(huì)完成兩臺(tái)這樣的手術(shù)，因此沒(méi)有健康的體魄是無(wú)法勝任的。應(yīng)要求年輕學(xué)生徹底改掉不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、熬夜、暴飲暴食等，同時(shí)要求他們注重鍛煉身體，生活規(guī)律、有張有弛，要愛(ài)惜自己的身體。要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，神經(jīng)外科是厚積薄發(fā)的事業(yè)，其他行業(yè)可能50歲要考慮退休了，而這個(gè)年紀(jì)在神經(jīng)外科領(lǐng)域仍屬于黃金時(shí)期；告誡學(xué)生千萬(wàn)不要拿年輕當(dāng)資本，放縱自己的身體，將來(lái)悔之晚矣。每每看到近年來(lái)許多英年早逝的醫(yī)學(xué)才俊都讓人扼腕嘆息；反觀許多國(guó)際神經(jīng)外科大師，如Yasarjil教授手術(shù)做到八十多歲，Sammi教授雖年過(guò)七旬卻仍然活躍在手術(shù)臺(tái)上，他們的自律與自愛(ài)為我們樹立了榜樣。

1.2心智的培養(yǎng)

一切行為都是由心而出，授人與魚不如授人與漁［1］。神經(jīng)外科人才培養(yǎng)屬于高級(jí)人才培養(yǎng)，神經(jīng)外科職業(yè)面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，學(xué)生將來(lái)能否成才最后的決定因素應(yīng)該是人格、性情、情商等非智力因素，而不是單純的手術(shù)技巧或?qū)嶒?yàn)技術(shù)。一個(gè)學(xué)生如果其心智不斷完善，自我約束、自我控制的能力越強(qiáng)，這個(gè)學(xué)生的手術(shù)水平一定會(huì)不斷提高，科研思維也會(huì)越來(lái)越活躍。因此，作為導(dǎo)師一定要為學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，研究生期間要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生健全的心智、完善的人格，這樣他們將來(lái)畢業(yè)后才能夠在神經(jīng)外科的道路上走得鎮(zhèn)定從容。如何培養(yǎng)健全的心智，筆者有以下體會(huì)。

（1）教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)謙虛。許多年輕的研究生都是學(xué)校里的佼佼者，一路過(guò)關(guān)斬將進(jìn)入神經(jīng)外科學(xué)術(shù)殿堂，內(nèi)心興奮的同時(shí)不免有些飄飄然，因此一定要告誡他們學(xué)會(huì)謙卑。神經(jīng)外科是一個(gè)不容半點(diǎn)馬虎的職業(yè)，從來(lái)沒(méi)有第二次機(jī)會(huì)，稍有不慎就會(huì)失去一個(gè)鮮活的生命；告誡學(xué)生要敬畏生命，要懷著謙卑之心去完成每一臺(tái)手術(shù)、每一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟。即使我們治病救人、科學(xué)探索，也要懂得師法自然，從疾病特點(diǎn)入手，這是取得成功的正確路徑；切不可為了彰顯個(gè)人能力或滿足個(gè)人虛榮做出違背規(guī)律的事情，更不能弄虛作假、編造數(shù)據(jù)等。

（2）教導(dǎo)學(xué)生懂得尊重。第一要尊重患者及其家屬，第二要尊重疾病本身，第三要尊重老師、同學(xué)、同事、同道，第四要尊重自己所在的團(tuán)隊(duì)。由于每一名學(xué)生都有不同的個(gè)性，這幾條做起來(lái)并不容易，需要為人師者身體力行，用自己的言行不斷熏陶和教誨，相信年輕一代有智慧的頭腦和智慧的心，他們需要的是不斷的提醒和鞭策。

（3）教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)合作［2］。合作一定是建立在相互尊重的基礎(chǔ)之上的。當(dāng)今世界處在知識(shí)大爆炸的時(shí)代，治療疾病常常需要多學(xué)科合作，任何人只可能在某一方面比較擅長(zhǎng)。作為直接面對(duì)患者的我們，不能先入為主、只想我自己能給患者解決什么問(wèn)題，而是要以給患者最好的治療為出發(fā)點(diǎn)，考慮到患者需要怎樣的幫助和治療，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量。當(dāng)自己的團(tuán)隊(duì)力量不夠時(shí)，要請(qǐng)教其他團(tuán)隊(duì)。要教導(dǎo)學(xué)生無(wú)論在臨床還是科研都要緊密合作，唯患者利益最大化，從臨床出發(fā)、最終服務(wù)于臨床，這才是應(yīng)有的科研思路和思維。

1.3專業(yè)知識(shí)技能的積累

神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)分為科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)和專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)，筆者的學(xué)生中這兩類都有。筆者認(rèn)為二者應(yīng)有所側(cè)重，但不能截然分開。筆者要求學(xué)生搞科研要從臨床出發(fā)，學(xué)臨床要有科研思維?？茖W(xué)學(xué)位的學(xué)生要有臨床實(shí)踐，會(huì)病例分析，要對(duì)所研究疾病有深入了解和認(rèn)識(shí)，知道臨床需求，課題入手要來(lái)自于臨床，目的是將來(lái)為患者服務(wù)，完成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐。專業(yè)學(xué)位的學(xué)生不能只注重臨床成為手術(shù)匠，要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出想法、改進(jìn)操作，要涉獵各種新技術(shù)、新方法［3］。神經(jīng)外科臨床工作需要長(zhǎng)期積累，不能一蹴而就；神經(jīng)外科醫(yī)生要勤于思考、厚積薄發(fā)，要懂得在未來(lái)幾十年的漫漫行醫(yī)路上，只有不斷積累才會(huì)不斷認(rèn)識(shí)，才會(huì)有改進(jìn)和完善，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的自我成長(zhǎng)過(guò)程，是長(zhǎng)期思考后實(shí)踐的結(jié)果。

2　導(dǎo)師要注重因材施教，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性［4］

每一名學(xué)生都有不同的脾氣秉性、興趣愛(ài)好、家庭背景，甚至有時(shí)年齡差距都會(huì)很大。具體培養(yǎng)實(shí)施上應(yīng)講究個(gè)體化原則。如有的學(xué)生是應(yīng)屆考來(lái)的，有的是參加了幾年工作后繼續(xù)深造的；前者需在基本理論、基本知識(shí)上多下功夫，手術(shù)學(xué)習(xí)時(shí)要從一開始就培養(yǎng)他們養(yǎng)成好的習(xí)慣；后者要多參加技能培訓(xùn)，堅(jiān)決改正之前養(yǎng)成的壞習(xí)慣。再舉一個(gè)研究生培養(yǎng)時(shí)常見(jiàn)的例子——選題，這是每一名學(xué)生非常關(guān)注的大事件。筆者在為學(xué)生選定研究課題時(shí)也是把握這個(gè)原則，即與學(xué)生反復(fù)溝通交流，詢問(wèn)他們的研究興趣點(diǎn)，進(jìn)一步了解他們的知曉程度，鼓勵(lì)他們繼續(xù)探索、查閱文獻(xiàn)，在有一定知識(shí)儲(chǔ)備后，學(xué)生會(huì)自己選擇是否繼續(xù)進(jìn)行當(dāng)前的課題。導(dǎo)師要為學(xué)生把好關(guān)，創(chuàng)造有利環(huán)境，使其能夠在研究團(tuán)隊(duì)中找到自己的位置，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)交流、促進(jìn)合作共同成長(zhǎng)。

以上是筆者在多年碩士、博士神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)實(shí)踐中總結(jié)出的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。為人師者深感責(zé)任重大，希望在今后的教學(xué)過(guò)程中不斷思考、不斷進(jìn)取，為培養(yǎng)出更多神經(jīng)外科高級(jí)人才貢獻(xiàn)更多的力量。

［1］江濤，高之憲.臨床研究生帶教體會(huì)——“受之與漁”，而非“受之與魚”［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2006（S1）：226-228.

［2］景華.臨床與科研技能并重，創(chuàng)新與協(xié)作技能兼?zhèn)洌跩］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2006，18（11）：961-962.

［3］劉丕南.神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（3）：116-117.

［4］李建平.在實(shí)踐中探索研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)——研究生培養(yǎng)若干環(huán)節(jié)中導(dǎo)師工作漫談［J］.高教論壇，2009，1（1）：120-124.

（*通訊作者：于春江）

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1671-1246（2016）03-0025-02