王倩，徐茂錦，白元，章建梁，趙仙先（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，上海200433）

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QQ群作為教學(xué)管理平臺在心內(nèi)科實習(xí)師生交流中的應(yīng)用研究

王倩，徐茂錦*，白元，章建梁，趙仙先
（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，上海200433）

摘要：臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為真正醫(yī)生之前的一個重要的實踐學(xué)習(xí)階段。而醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀及臨床病例的不確定性，使得實習(xí)生很難有機會全面實習(xí)心內(nèi)科常見病。為解決這一難題，筆者將多人即時通信軟件QQ群引入臨床帶教，探討QQ群教學(xué)管理平臺的應(yīng)用，并總結(jié)QQ群在心內(nèi)科實習(xí)師生交流中應(yīng)用的經(jīng)驗與不足。

關(guān)鍵詞：臨床實習(xí)；QQ群；心血管內(nèi)科

注：本文系第二軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革與研究基金資助（JYC2013029）

心血管內(nèi)科（簡稱心內(nèi)科）是臨床內(nèi)科實習(xí)的重點科室，學(xué)生一般輪轉(zhuǎn)實習(xí)時間為1～2個月。教學(xué)課程標準不僅要求學(xué)生掌握循環(huán)系統(tǒng)常見病的診治原則，還要學(xué)會分析心電圖，特別是各種心律失常。這對于剛接觸臨床的醫(yī)學(xué)生而言，很難在短期內(nèi)理解和掌握［1］。同時，由于實習(xí)時間有限，當臨床收治到心血管典型病例時，實習(xí)生可能已輪轉(zhuǎn)至下一科室，錯失了實習(xí)機會。因此，如何在規(guī)定的實習(xí)期限內(nèi)讓學(xué)生盡快掌握較多疾病知識，提高實習(xí)效率，成為心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)的重要課題。

為此，筆者嘗試將QQ群引入實習(xí)師生交流中。QQ群是深圳騰訊公司推出的多人聊天交流公眾平臺，群主創(chuàng)建群以后，可以邀請其他人到該群里進行交流。與其他交流工具相比，QQ群具有以下優(yōu)勢：（1）創(chuàng)建普通群免費，教師無需申請額外的經(jīng)費支持。（2）普及率高，師生無需額外下載軟件、申請賬號、設(shè)置密碼。據(jù)報道，QQ及QQ群是青年學(xué)生最常用的網(wǎng)上交流工具。（3）簡單易用，無需培訓(xùn)，在電腦和手機上可以隨時聯(lián)網(wǎng)使用。（4）交流方式多樣，師生除用文本聊天外，還可以利用QQ群空間的群BBS、群文件、群公告、群相冊等模塊進行信息共享和交流［2］。近一年來，筆者及團隊創(chuàng)建QQ群并作為該群的管理員，規(guī)定每一名進心內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生都要加入該群，入群后均顯示真實姓名及班級以便溝通。本文結(jié)合筆者所在科室基于QQ群構(gòu)建的臨床教學(xué)平臺實踐，探討如何合理使用QQ群來提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

l QQ群教學(xué)管理平臺的應(yīng)用

1.1QQ群內(nèi)靈活變化師生交流主體及交流范圍

在QQ群內(nèi)，每一名群成員既可以是信息的接受者，也可以是信息的發(fā)布者，兩種角色可以自由轉(zhuǎn)換。每一名群成員可以根據(jù)需求選擇不同的交流方式和交流范圍，可以直接在群內(nèi)發(fā)言，所有成員均可以參與交流；也可以雙擊群成員頭像進行一對一交流，而不必事先將該成員加為QQ好友；還可以創(chuàng)建討論組，實現(xiàn)群內(nèi)局部成員之間的交流，而不影響群內(nèi)其他成員。

1.2利用QQ群促進實習(xí)師生教學(xué)互動

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的課程，有些問題用文本語言描述起來非常困難。QQ群提供了屏幕截圖、屏幕分享等圖示化工具，可以形象直觀地解答臨床實習(xí)中遇到的問題。

1.2.1利用圖片、視頻和音頻功能進行典型病例教學(xué)當有典型病例出現(xiàn)時，在征得患方同意后，帶教教師將患者的典型體征拍攝照片或視頻，上傳至QQ群，供在科及出科實習(xí)生共同分享學(xué)習(xí)，并告知患者所在病區(qū)、床號、住院號，在時間允許的情況下，對該病例感興趣的已出科實習(xí)生仍可回到科室在患者床邊進一步學(xué)習(xí)。典型的心電圖也可上傳至QQ群，讓學(xué)生不受時間、空間限制進行學(xué)習(xí)，并能和教師討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；也可以將圖片或視頻上傳至群相冊或群視頻保存，供學(xué)生瀏覽、評論、轉(zhuǎn)載、下載。

QQ群視頻功能允許用戶發(fā)起/參與群視頻交流，利用群視頻用戶可以進行自由說話、播放伴奏、播放影片、分享屏幕、演示PPT及實踐技能等操作。此外，QQ群視頻還支持教育模式，可以輕松實現(xiàn)遠程教學(xué)，從而提高問題的解答效率。

1.2.2利用QQ群平臺實施師生互動利用“分享屏幕”工具，師生可以實現(xiàn)電腦操作界面的同步分享及動態(tài)交流。教師邀請學(xué)生加入“群視頻”，通過“分享屏幕”為學(xué)生實時演示某項臨床技能操作的規(guī)范動作，在演示過程中，教學(xué)雙方還可以通過語音和文字進行交流?！胺窒砥聊弧庇址譃椤胺窒泶翱凇焙汀胺窒韰^(qū)域”，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容可以選擇不同的分享模式。對于理論性較強的科目，使用“演示PPT”選項配合講解較好；而對于實踐操作要求較高的科目，使用“分享屏幕”配合講解更為適合［3］。

1.2.3應(yīng)用QQ群構(gòu)建立體的師生交流網(wǎng)絡(luò)QQ群最基礎(chǔ)、最便捷的交流渠道是群聊天，但當群內(nèi)多人交談時，聊天內(nèi)容隨意零散，信息碎片化。為解決該問題，QQ群空間開發(fā)了群公告、群文件等多個功能模塊。教師可以通過以下途徑開展教學(xué)：（1）利用群公告發(fā)布簡短而重要的通知。如進行胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺和心臟電復(fù)律及深靜脈穿刺置管等臨床技能操作前，提前在群公告發(fā)布信息，包括時間、地點等，吸引在科和已出科實習(xí)生觀摩或共同操作；也可以發(fā)布一些重要的醫(yī)學(xué)課程、會議通知，幫助學(xué)生了解該學(xué)科的醫(yī)學(xué)前沿信息，開闊眼界。醫(yī)學(xué)生在實習(xí)前猶如一張白紙，在實習(xí)期間獲取的臨床信息能讓其印象深刻，甚至銘記終生。（2）利用群文件分享和積累臨床資料。群文件提供了分享資源的虛擬空間，目前普通QQ群的群文件總?cè)萘繛? GB，上傳的單個文件大小不受限制。在這里，教師可以上傳典型病例的臨床資料及PPT課件，學(xué)生也可以共享各自在臨床上遇到的典型病例，這樣也減少了分組實習(xí)的信息障礙，每個人都可以為QQ群的信息建設(shè)貢獻力量。教師也可以將學(xué)生提問相對集中的問題，解答后放入群文件，供學(xué)生查看學(xué)習(xí)。（3）利用群郵件進行主題討論。群郵件就是群內(nèi)成員都可以發(fā)送、查看、回復(fù)的郵件，同一主題的群郵件會集中在一個頁面顯示，適合群成員就某一主題進行持續(xù)深入的交流。QQ軟件的主界面還設(shè)有來信提醒功能，提醒群成員及時查看群郵件。QQ群郵件功能允許用戶向所在群所有成員發(fā)送群郵件，郵件中可以包含文字、圖片等信息，在郵件附件中可以上傳普通附件和超大附件。（4）利用群投票進行教學(xué)調(diào)查。該功能允許用戶發(fā)起投票，只需要填寫投票主題和投票選項，并設(shè)置選擇模式為單選或多選即可，QQ群會自動將投票消息顯示在群消息中，所有成員都可以參與投票，投票后各投票選項的得票數(shù)和百分比會自動更新［4］。

2　QQ群教學(xué)管理平臺應(yīng)用中存在的問題

據(jù)筆者觀察，建立臨床實習(xí)師生交流QQ群之后，師生之間的關(guān)系更融洽了，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更濃厚了。QQ群有利于信息共享，有利于溝通與交流，有利于小組討論和答疑，有利于建立民主平等的新型師生關(guān)系［5］。同時，筆者發(fā)現(xiàn)QQ群還存在以下不足，需要進一步改進：（1）因醫(yī)療環(huán)境變化，部分患者對臨床資料的收集不配合甚至存有抵觸情緒，患者不愿意自己作為臨床教材供人參觀、拍照、錄像，故還需要管床醫(yī)生進一步做好溝通解釋工作。（2）有些急性、重癥典型體征（如急性左心衰時出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰）來不及拍照，必須趕快搶救，否則患者就有生命危險，該類體征不便于收集。（3）心內(nèi)科臨床工作繁忙、節(jié)奏緊張，帶教教師有時無法及時解答學(xué)生提出的問題。（4）QQ帶有的游戲、QQ空間等娛樂、購物功能可能會分散學(xué)生的注意力。因此，教師要正面引導(dǎo)，深入發(fā)掘QQ群的有利功能，避免其對教學(xué)的不良影響。

總之，臨床實習(xí)在醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的過程中發(fā)揮著重要作用。近一年來，筆者所在科室將QQ群引入臨床教學(xué)管理，使得教學(xué)過程更為方便快捷，為師生互動提供了很好的平臺，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

［1］白元，徐茂錦，陳少萍，等.基于微信構(gòu)建心血管內(nèi)科教學(xué)管理平臺的可行性探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：527-529.

［2］楊冬艷.QQ群在高?！段墨I檢索課》師生交流中的應(yīng)用研究［J］.科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2015，25（13）：135-137.

［3］徐振國，劉劍，于建芳.QQ群視頻：在線教育新形式［J］.中國教育技術(shù)裝備，2015（8）：15-16.

［4］劉惠娜，韋昌法.QQ群在診斷學(xué)教學(xué)互動中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2014（42）：269-270.

［5］靳松清，劉利丹.基于QQ群的混合學(xué)習(xí)模式研究［J］.西北成人教育學(xué)院學(xué)報，2015（2）：72-74.

（*通訊作者：徐茂錦）■

中圖分類號：G424.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0098-02