陳育貞，郭妍，憨偉，龍丹平，龔鳳球（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510080）

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音樂干預對局麻手術患者心理的影響

陳育貞，郭妍，憨偉，龍丹平，龔鳳球*
（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510080）

摘要：目的探討音樂對局麻手術患者心理狀態(tài)的影響。方法將100例局麻患者按手術安排順序單雙數(shù)分為實驗組與對照組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上進行音樂干預，觀察兩組患者焦慮程度變化及術前一日、入手術室前、術中、術后生命體征的變化。結果組間比較，實驗組術后焦慮值明顯低于對照組，術中、術后30 min血壓、心率均低于對照組（P＜0.01）；兩組術前一日的血壓、心率差異無顯著性（P＞0.05）；組內(nèi)比較，兩組患者入手術室前的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均高于術前一日（P＜0.01），實驗組術中、術后30 min的血壓、心率低于入手術室前（P＜0.01），但與術前一日無顯著性差異（P＞0.05）；對照組術中、術后30 min的血壓、心率與入手術室前比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結論舒緩的音樂可以緩解局麻手術患者的焦慮情緒，有利于穩(wěn)定其生命體征，更好地配合手術。

關鍵詞：音樂；局麻手術；焦慮心理

注：本文系省科技資助項目（2011B080701066）

手術作為一種應激源，可導致患者產(chǎn)生焦慮反應［1］。大部分患者術前會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理，特別是局麻手術患者，由于局麻藥穿透性的局限，患者術中常感覺疼痛，加之手術是在患者清醒狀態(tài)下實施，手術過程中，器械的傳遞聲、電刀的燒灼聲、醫(yī)護人員的說話聲等都會對患者造成干擾。對手術的恐懼以及處于手術室的隔離環(huán)境，往往導致患者術前心率、血壓升高，不利于手術進行［2］。本研究通過對局麻手術患者進行音樂干預，探討音樂對其心理狀態(tài)的影響。

1　對象與方法

1.1研究對象

抽取我院2014年3月至2015年3月局麻手術患者100例為研究對象，按手術安排順序單雙數(shù)分為實驗組和對照組（各50例）。其中，男54例，女46例，年齡21～45歲，平均（27.5±3.5）歲。麻醉藥物均為1%鹽酸利多卡因。所有患者均具有初中以上文化程度，神志清楚，聽力正常，能正確表達主觀感受，術前無精神病、心臟病、高血壓病史。兩組患者在年齡、性別、文化程度、手術方式上比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2研究方法

（1）按照手術安排順序將患者分為兩組，讓患者分別在術前一天和術后填寫漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）［3］。術前一日，對患者進行常規(guī)護理及術前宣教，了解患者的病情與喜歡的音樂，取得其同意，并對患者進行生命體征監(jiān)測，向其交代注意事項。

（2）對照組患者進入手術室后，向其介紹手術室環(huán)境，調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度，協(xié)助患者擺放手術體位，給予心電監(jiān)護，安慰患者，教其采用深呼吸方式放松，以最好的狀態(tài)接受手術。實驗組在常規(guī)護理的基礎上，依據(jù)患者的喜好在手術間播放輕柔舒緩的音樂，音量以患者感覺舒適悅耳為宜，直至手術結束。監(jiān)測術前、術中和術后患者生命體征變化情況。

1.3觀察指標

1.3.1漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較兩組患者在術前一日和術后HAMA得分。HAMA共14個項目，每項均采用0～4分的5級記分法：0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重。HAMA得分范圍0～56分，分數(shù)越高表明焦慮程度越嚴重，總分超過7分提示可能有焦慮。

1.3.2生命體征變化比較兩組患者術前一日、入手術室前、術中、術后血壓、心率、呼吸頻率的變化。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，心率、血壓以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結果

2.1HAMA得分變化

與對照組相比，實驗組術后HAMA得分較低，差異有顯著性（P＜0.05）；兩組術前一日HAMA得分比較，差異無顯著性（P ＞0.05），結果見表1。

2.2生命體征變化

兩組術前一日、入手術室前的生命體征差異無顯著性（P＞0.05）；實驗組術中、術后30 min的血壓、心率均低于對照組（P＜0.01）。兩組入室前的血壓、心率均高于術前一日（P＜0.01）；實驗組術中、術后30 min的血壓、心率低于入手術室前（P＜0.01）；對照組術中、術后30 min的血壓、心率與入手術室前比較，差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表1　兩組HAMA得分情況比較（x±s，分）

表2　兩組患者生命體征比較（x±s，分）

3　討論

手術對于患者來說是一次與眾不同的經(jīng)歷，患者術前由于對手術過程、手術方式的認識不足和預后的不確定性會產(chǎn)生一定程度的恐懼、焦慮情緒。當患者躺在手術臺上，面對陌生的環(huán)境和醫(yī)務人員時無疑會加重本身存在的恐懼與焦慮心理［4］，從而引起生命體征變化，影響手術順利進行。

研究表明［5］，音樂有鎮(zhèn)痛作用，音樂刺激聽覺中樞對疼痛有交互抑制作用；同時音樂可提高垂體腦啡呔的濃度，腦啡呔能抑制疼痛。放松訓練可通過內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)來影響機體的許多功能，穩(wěn)定患者情緒［6］。音樂療法能夠穩(wěn)定患者血壓、心率，緩解焦慮情緒，避免術中各種儀器聲音的刺激，從而提高手術安全性［4］。本研究中，對局麻患者實施音樂療法，簡單有效地緩解了其焦慮情緒，有助于維持術中生命體征平穩(wěn)，提高手術耐受性，使手術順利進行。音樂干預作為一種心理護理措施實施便捷，無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］朱蓉.心理干預聯(lián)合音樂療法對剖宮產(chǎn)患者應激水平的影響［J］.南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2010（4）：306-309.

［2］溫秀芬，陳云超，張暉，等.放松訓練聯(lián)合音樂療法在局麻手術病人中的應用研究［J］.護士進修雜志，2014，29（19）：1733-1734.

［3］張娜，劉春英.音樂療法對手術患者焦慮心理的影響及分析［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，7（3）：39.

［4］吳丹風，陸祥蘭，黃麗花，等.音樂療法對手術患者焦慮心理的影響［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（8）：1562-1563.

［5］姜力，韋莉萍.音樂治療與臨床的研究進展［J］.護士進修雜志，2005，20 （9）：809-811.

［6］楊放如.心身放松療法治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［J］.中國臨床心理學雜志，2000，8（2）：120-121.

（*通訊作者：龔鳳球）■

中圖分類號：R471

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0152-02