任津瑤，馬敬研，陳麗霞，葛　超

（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津 300222）

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醫(yī)學影像技術專業(yè)X線檢查技術課程改革

任津瑤，馬敬研，陳麗霞，葛超

（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津 300222）

摘要：醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要面向各級醫(yī)院影像檢查技術及相關崗位，包括X線檢查技師、CT檢查技師、MRI檢查技師、超聲操作員、影像核醫(yī)學檢查技師等。X線檢查在影像檢查中占很大比重，尤其在基層、社區(qū)醫(yī)院，X線檢查在影像檢查中占重要位置。針對X線檢查技師職業(yè)崗位所需的知識、技能、素質要求，改革原有學科體系，將X線影像儀器設備的成像原理、工作原理、設備管理和檢查技術等知識和技能有機融合，構建X線檢查技術新課程。校院合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，依據X線檢查技術崗位工作任務和應具備的知識、技能、素質要求，按照崗位工作過程設計課程，為X線檢查技術崗位培養(yǎng)“技術精煉，理論扎實，素質優(yōu)良”的X線操作技師。

關鍵詞：醫(yī)學影像技術專業(yè)；X線檢查技術；課程改革

醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要面向各級醫(yī)院影像檢查技術及相關崗位，包括X線檢查技師、CT檢查技師、MRI檢查技師、超聲操作員、影像核醫(yī)學檢查技師等。1895年自倫琴發(fā)現X射線，X線檢查技術應用于臨床并延續(xù)至今，為醫(yī)學影像技術的確立與發(fā)展奠定了基礎。根據國際醫(yī)療影像專業(yè)機構調查顯示，X線檢查在醫(yī)院影像檢查科室中占60%～70%，結合目前我國的現狀，這一比例更高，尤其是在基層、社區(qū)醫(yī)院。隨著我國高等職業(yè)教育改革的不斷深入，我國高等醫(yī)學影像技術教育也將面臨挑戰(zhàn)，迫切要求突破原來的專業(yè)知識結構框架。隨著高職教育教學改革的發(fā)展和醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場需求的變化，現有的專業(yè)主干課程設計也逐步暴露出某些不適應之處。本研究以X線檢查技術的職業(yè)崗位能力為依據，改革原有學科體系，將X線影像儀器設備的成像原理、工作原理、設備管理和檢查技術等知識和技能有機融合，構建了X線檢查技術新課程。教學內容包括常規(guī)及數字X線影像設備的結構、成像原理、攝影技術操作程序、特殊X線攝影、DSA操作及檢查方法、數字圖像的處理、存儲及傳輸（PACS）等。通過本課程的學習，使學生具有初步判別和有效處理X線影像設備故障的能力、依據診斷要求規(guī)范操作各種X線影像設備的能力、合理使用設備和獨立處理X線影像的能力、對放射診斷影像質量做出合理評估的能力，同時注重學生職業(yè)素質和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，為X線檢查技術崗位培養(yǎng)“技術精煉，理論扎實，素質優(yōu)良”的X線操作技師。

1　德育為先，課程育人

本課程是直接面向X線檢查技術職業(yè)崗位的課程，在課程實施過程中，一方面注重對學生知識、技能等職業(yè)素質的培養(yǎng)，另一方面重視學生的職業(yè)道德素質教育，培養(yǎng)學生樹立現代醫(yī)學觀，尤其注重培養(yǎng)學生的溝通能力及防護意識。在X線檢查技術教學過程中，應用臨床案例、角色互換等多種方式培養(yǎng)學生的職業(yè)素質，與臨床實踐緊密聯系起來，使學生在知識的學習中形成高度的社會責任感和奉獻精神，使學生更加崇敬和珍惜生命，促進良好職業(yè)道德素質的養(yǎng)成。

2　圍繞X線檢查技術崗位工作任務和應具備的知識、技能、素質要求設計整合課程

校院合作開展專業(yè)調研，掌握X線檢查技術崗位的工作任務及崗位能力，并進行研討分析，構建新的X線檢查技術課程。圍繞X線檢查技術職業(yè)崗位能力，改革教學內容，將原有學科體系中的X線影像儀器設備的成像原理、工作原理、設備管理和檢查技術等知識、技能有機融合，突出課程與X線檢查技術崗位的針對性，培養(yǎng)學生具備X線影像設備結構與原理認知能力、崗位專項檢查技術操作技能、崗位專項頂崗實訓能力，使課程教學與崗位知識、素質、能力培養(yǎng)達到高度統(tǒng)一。

隨著醫(yī)學影像技術的快速發(fā)展，更多新型的X線儀器設備在臨床中應用。本課程將數字化等較新型的檢查技術融入教學內容中，解決了教學內容滯后于職業(yè)崗位需求的問題，達到與臨床實際應用同步，使學生掌握新型X線影像設備的操作技能，培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展能力。

發(fā)揮專兼結合教學團隊的優(yōu)勢，以強化學生技能培養(yǎng)為核心，以職業(yè)素質教育為重點，貫徹“三個統(tǒng)一，一個系統(tǒng)”理念，即教學內容與實際工作崗位任務高度統(tǒng)一；技能培養(yǎng)與崗位操作流程高度統(tǒng)一；教學情境與工作環(huán)境高度統(tǒng)一；實踐教學成系統(tǒng)。充分發(fā)揮校內外實訓基地的優(yōu)勢，在校內模擬工作環(huán)境中邊教邊做，在臨床實際工作崗位中邊做邊學，實現教、學、做一體化，突出學生動手能力、創(chuàng)新能力、人際溝通和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，同時將職業(yè)素質教育貫穿于教學的全過程，達到學生崗位綜合技能培養(yǎng)目標。

為使學生早期感受工作崗位氛圍，可在模擬的工作環(huán)境中實施分組教學。以工作任務為載體，以X線檢查工作流程組織安排教學，根據醫(yī)院X線檢查技術的工作任務設計學習情境，讓學生以實際操作者的身份來領取任務，結合課程所學內容，以組為單位查閱相關資料，寫出完成任務的工作流程。教師審核修改后由學生親自動手完成任務，最后由評審組（課程教師＋專業(yè)教師＋臨床行業(yè)一線專家）進行評定總結。

3　實踐教學成系統(tǒng)，提高學生實踐技能，突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為核心的教學特色

本課程通過建立“實訓—見習—模擬—操作—總結”技能培養(yǎng)途徑，使實踐教學成系統(tǒng)，模擬教學與實際操作并重，針對崗位工作任務選取實踐教學內容，在校內實訓基地完成崗位基礎技能實訓，在校外實訓基地完成崗位專項、崗位綜合技能實訓，培養(yǎng)學生發(fā)現問題、分析問題、處理問題的能力，強化綜合技能的訓練，為課程知識和技能向職業(yè)能力的迅速轉化奠定基礎，使學生崗位基礎、崗位專項、崗位綜合技能遞進提高。

實踐教學中注重培養(yǎng)學生的獨立工作能力，操作技能訓練以遞進方式進行；基本技能訓練階段教與學并重；技能熟練提高階段學做結合；技能綜合運用階段以做為主，模擬完成崗位實際工作項目。

4　“三時段”教學模式的創(chuàng)新

X線檢查技術是醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程，本課程以“準定位、實基礎、強能力、高素質”為目標進行教學模式的設計與創(chuàng)新，構建了“三時段”教學模式。將X線檢查技術課程分為3個時段，第一時段完成X線影像設備工作原理、成像原理和設備管理等教學內容，包括理論和校內外實訓教學；第二時段在校內仿真醫(yī)學影像科和醫(yī)院完成X線檢查技術教學內容，在臨床實際崗位中實施分組教學，使教學內容與實際工作一致，達到教學過程的開放性和職業(yè)性，實現“教、學、做”合一；第三時段在醫(yī)院實際崗位中進行X線專項頂崗實訓，逐步遞進地培養(yǎng)學生崗位基礎、崗位專項、崗位綜合能力，著重培養(yǎng)學生的崗位核心能力。

5　多種教學方法的運用

課程教學始終將教學方法與手段的改革作為教學改革的重點，視為提高教學質量的突破口和生命線，不斷研究、創(chuàng)新教學方法。堅持以理論知識為基礎、以能力培養(yǎng)為重點、以學生為主體的教育理念，開展以學生為中心的啟發(fā)式教學、互動式教學、專題講座和以“主題工作任務”為主線的多媒體課堂教學方法，培養(yǎng)學生的個性化學習和研究性學習能力。教學過程中充分利用現代化的教育技術和手段，廣泛開展多媒體教學，制作了融圖片、文字、音像資料為一體的多媒體教學課件，極大地提高了學生的學習興趣和教學質量，實現了本課程理論學習與實踐技能培養(yǎng)結合的目標。

在科學技術飛速發(fā)展的時代，新的現代化教學手段尤其是計算機技術進入教學領域。開發(fā)教學軟件，變單向教學為雙向教學，教學效果明顯提高。開發(fā)助學型、助教型、網絡型多媒體課件，為幫助學生加強X線檢查技術的實訓練習、規(guī)范操作X線儀器設備，學校與影像技術專家及軟件公司共同研制開發(fā)了模擬X線檢查技術的操作軟件，涵蓋人體各系統(tǒng)的X線檢查技術，建立X線檢查技術實訓網絡化教學模式，通過進一步完善相關配套設備，從而構建網絡化、多媒體化教學空間的新型X線檢查技術實習教學模式，改革了傳統(tǒng)X線檢查技術較為單一、抽象的教學模式，增強了整個實習教學系統(tǒng)的效能，促進了現代X線檢查技術實習教育思想、內容、方法和手段的改革與轉變。學生可以在電腦上對系統(tǒng)中的虛擬病人進行X線檢查，全方位模擬臨床X線檢查的全過程，用于培養(yǎng)和訓練學生X線檢查操作技能，使學生能夠利用教師提供的學習資源進行自主設計、自主學習、自主探究、自主評價，最后達到自主發(fā)展、自我完善。

計算機網絡教學手段的運用對促進、提高課程教學質量發(fā)揮著不可替代的作用。在校園網上傳了本課程的全部教學資源，如教學大綱、電子教案、實驗指導、學習方法指導、思考題庫、CAI課件、參考文獻目錄，并建設了網絡X線檢查技術圖庫。課程網絡教學平臺的搭建實現了信息化教學，學生可以隨時進行網絡學習，這對提高學生自主學習能力發(fā)揮了積極作用。課程網站不斷更新形式和內容，為學生提供課程最新進展。

6　師資隊伍和教材建設

師資隊伍建設是課程建設與發(fā)展的智力保障，以課程發(fā)展需要為原則確定教師培養(yǎng)計劃，通過“三重一強”的方式加強師資隊伍建設。重點培養(yǎng)專職教師的臨床實踐能力，組織其定期到醫(yī)院X線檢查技術崗位學習實踐，不斷積累臨床實踐經驗，提高專業(yè)操作技能。通過對兼職教師進行專題教學培訓，不斷提高其教學組織能力和課堂教學效果。重點培養(yǎng)青年教師臨床實踐能力與教學能力，每年安排不少于3個月的醫(yī)院進修，制訂“老帶新”培養(yǎng)計劃，由老教師對青年教師進行業(yè)務指導，傳授教學經驗。將教師的實踐能力作為教師業(yè)務考核的重要指標，提高青年教師的專業(yè)水平。強化實踐教師的實踐教學能力，通過參加臨床進修和理論知識培訓，達到理論與實踐并重培養(yǎng)的目標，提高實踐教師的帶教能力。經過多年師資隊伍建設，校院合作，共同構建了以臨床影像檢查技師為主體，理論教學規(guī)范、實踐能力強、整體素質優(yōu)良，具有“雙師”結構、專兼結合的教學團隊，保障了本課程的建設和發(fā)展。

教材建設是課程建設中的重要環(huán)節(jié)。由校內專業(yè)教師及醫(yī)院影像醫(yī)師、技師共同組成教材編寫組，共同制訂X線檢查技術教材編寫大綱，以保證教材適應新的課程模式。教材突出理論教學與實踐教學的有機融合，每一章節(jié)的理論內容都配有相應的實訓項目，充分體現理論、實踐一體化。形成符合高職教育特點且適用性強的特色教材、X線檢查技術資料、數字化信息、聲像資料等多種形式的“活教材”或“學習包”，便于及時引進新知識、新技術、新工藝、新方法，更全面地滿足課程培養(yǎng)目標的教學要求，有效幫助教師授課和學生學習，形成具有時代特征和X線檢查技術課程的教學特色。

X線檢查技術是針對X線操作技師整合序化重構的新課程，本課程更加針對職業(yè)崗位。課程在教學內容、教學模式、教學方法等方面的創(chuàng)新，引領了醫(yī)學影像技術專業(yè)課程改革的新方向。課程新的教學方式已運用多年，每年通過專業(yè)調研反饋存在的問題，在實施中不斷完善，在教學中不斷更新教育理念，已經形成較為成熟的課程，并得到行業(yè)專家及用人單位的認可，尤其是得到了學生的高度認可。改革后的課程學生學習起來更加有興趣，與崗位契合度更高，就業(yè)后可以熟練地完成各種X線檢查工作，對知識與技能的綜合應用能力、醫(yī)患溝通能力都有大幅度提高。■

中圖分類號：G423.07

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0128-02