成敏

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的實(shí)踐與改革

成敏

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要組成部分，更是培養(yǎng)適應(yīng)臨床需要的現(xiàn)代高素質(zhì)護(hù)理人才的重要過(guò)程與基本保證。注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)及綜合技能有著重要作用。筆者結(jié)合自己的臨床與教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，從以下幾方面對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革進(jìn)行了分析總結(jié)。

1　加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

近年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生主管部門已要求護(hù)校學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)該具有“雙證”（學(xué)歷證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)）才能進(jìn)入醫(yī)院工作［1］。為達(dá)到這一要求，近年來(lái)我校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專職教師均達(dá)到了“雙師型”教師的要求，且堅(jiān)持假期去“三甲”醫(yī)院參與常規(guī)的臨床工作。此外，還長(zhǎng)期聘請(qǐng)了南京市“三甲”醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)參與教學(xué)。這種安排和教師構(gòu)成從根本上保證了我校的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)能夠緊跟臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展與變化，在護(hù)理方法和技術(shù)上切實(shí)做到與時(shí)俱進(jìn)，從而在根本上保證實(shí)踐性教學(xué)的質(zhì)量。

2　修改課程標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

2.1修改和完善課程標(biāo)準(zhǔn)，明確教學(xué)目標(biāo)

2014年我校修改了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，明確其研究對(duì)象是非妊娠期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期婦女和胎兒及新生兒［2］。其任務(wù)是通過(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求，使學(xué)生具有良好的職業(yè)素質(zhì)和從事婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)工作的基本知識(shí)和基本技能。其目的是使學(xué)生畢業(yè)后能勝任在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

2.2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程明確以能力培養(yǎng)為主要目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)這門課程實(shí)驗(yàn)課教學(xué)目標(biāo)的前提是合理安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。經(jīng)過(guò)探討，我們將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為4個(gè)部分，即產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)系列（產(chǎn)前檢查、正常接生、產(chǎn)褥期護(hù)理、異常妊娠的護(hù)理）、婦科實(shí)驗(yàn)系列（婦檢方法、婦科常見(jiàn)疾病的護(hù)理）、計(jì)劃生育實(shí)驗(yàn)系列（人流及上環(huán)手術(shù)的護(hù)理）和婦科治療系列（會(huì)陰擦洗）［3］。在學(xué)時(shí)安排上也強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，我校的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)為88學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課為20學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)數(shù)的23%。此外，我們?cè)谡n程結(jié)束后安排學(xué)生利用暑假的兩周時(shí)間到當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，以鞏固所學(xué)知識(shí)，這既是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的延續(xù)，客觀上也強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的掌握。

2.3改進(jìn)實(shí)踐技能考評(píng)方法

我校和醫(yī)院一線護(hù)理專家根據(jù)近年來(lái)臨床實(shí)際工作的變化和需要重新制訂了一系列的實(shí)踐技能考評(píng)方法，比如在制訂會(huì)陰擦洗操作考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們進(jìn)一步突出了對(duì)實(shí)用性和靈活性的要求和考核，增加了對(duì)學(xué)生護(hù)患溝通能力、應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)的考評(píng)?？己藰?biāo)準(zhǔn)的改變與優(yōu)化，有利于學(xué)生樹(shù)立整體護(hù)理的服務(wù)理念，也從根本上改變了之前考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中輕操作前評(píng)估、護(hù)患溝通而僅重視操作步驟的情況。

3　加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)

實(shí)訓(xùn)室是培養(yǎng)護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理基本操作技能的重要場(chǎng)所，其建設(shè)質(zhì)量直接關(guān)系到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果［4］。我們的實(shí)訓(xùn)室設(shè)立了從產(chǎn)前檢查、分娩至母嬰休養(yǎng)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的模擬病房，在布局上力求環(huán)境逼真，電動(dòng)分娩模擬人以及女性內(nèi)外生殖器、胎盤(pán)胎兒和用于婦檢的各種模型也都力求效果逼真。

4　加強(qiáng)集體備課，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

4.1制訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)

每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目必須有明確的實(shí)驗(yàn)教師職責(zé)和學(xué)生所要掌握的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在教學(xué)流程上使師生能夠始終圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教和學(xué)，更好地實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.2制訂實(shí)驗(yàn)操作方法和流程

備課組長(zhǎng)負(fù)責(zé)講解實(shí)驗(yàn)課的基本理論、操作流程和注意事項(xiàng)，而帶教教師的操作方法要嚴(yán)格規(guī)范，操作過(guò)程中要隨時(shí)注意強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念和人文關(guān)懷。

4.3實(shí)驗(yàn)用品的準(zhǔn)備

在實(shí)驗(yàn)用品準(zhǔn)備方面，我們強(qiáng)調(diào)學(xué)期初的提前準(zhǔn)備和整個(gè)學(xué)期對(duì)實(shí)訓(xùn)室的質(zhì)量控制。在開(kāi)學(xué)初，備課組長(zhǎng)將本學(xué)期實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容、上課時(shí)間及所需實(shí)驗(yàn)用品告知實(shí)訓(xùn)中心。實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)充分利用學(xué)校現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室設(shè)施，根據(jù)條件配置教學(xué)模型及醫(yī)療設(shè)備，使實(shí)驗(yàn)操作更接近臨床實(shí)踐。

5　改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，注重學(xué)生能力培養(yǎng)

5.1角色扮演法

傳統(tǒng)教學(xué)模式比較呆板，角色扮演法讓學(xué)生在積極參與中學(xué)習(xí)并接受，而非被動(dòng)學(xué)習(xí)。如骨盆外測(cè)量的實(shí)驗(yàn)操作中，在教師演示與講解有關(guān)要點(diǎn)后，讓學(xué)生分別扮演孕婦和護(hù)士，扮演護(hù)士的學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的同時(shí)要隨時(shí)與“孕婦”進(jìn)行溝通交流，這種方法使學(xué)生的操作技能和溝通能力都得到了鍛煉與提高。

5.2示教練習(xí)法

示范教學(xué)形象直觀，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中要增加示范教學(xué)形式。如在進(jìn)行會(huì)陰擦洗操作教學(xué)時(shí)，教師先講解會(huì)陰擦洗的操作原則（第一遍是從外到內(nèi)，第二、三遍是從內(nèi)到外），然后分組進(jìn)行示教，接著將學(xué)生分成4人一組進(jìn)行訓(xùn)練，教師巡回指導(dǎo)。最后在全班抽兩名學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作，操作結(jié)束后先由其余學(xué)生評(píng)議其操作過(guò)程中存在的缺陷與問(wèn)題，然后教師總結(jié)。

5.3充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高實(shí)驗(yàn)性教學(xué)效果

“枕前位分娩機(jī)制”是生理產(chǎn)科中最難掌握的知識(shí)，在講授這一節(jié)時(shí)先復(fù)習(xí)骨盆及胎頭的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，然后用分娩機(jī)制模型進(jìn)行模擬演示，讓學(xué)生理解銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)的概念，模型的應(yīng)用使這種高難度、抽象的理論變得簡(jiǎn)單易懂，而且學(xué)生可以反復(fù)多次動(dòng)手練習(xí)。最后播放分娩機(jī)制動(dòng)畫(huà)視頻，從而圓滿地完成相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。

6　強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本技能訓(xùn)練與考核

6.1課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練相結(jié)合

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，要提供學(xué)生進(jìn)行課后練習(xí)的條件并及時(shí)安排，比如在上完“會(huì)陰擦洗”操作課后，我們將學(xué)生分成4人一組，利用自習(xí)課及晚自習(xí)進(jìn)行課外練習(xí)，使課堂上學(xué)習(xí)的各項(xiàng)操作技術(shù)能得到及時(shí)強(qiáng)化。

6.2嚴(yán)格執(zhí)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本技能考核制度

根據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)制訂相應(yīng)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能考核標(biāo)準(zhǔn)［5］，對(duì)于骨盆外測(cè)量，我們制訂了如下的操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）目的（5分）：了解骨產(chǎn)道情況，以判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩；（2）評(píng)估（10分）：評(píng)估孕婦情況，并向其解釋操作目的、過(guò)程及配合方法；（3）準(zhǔn)備（5分）：環(huán)境要求溫度適宜，注意保護(hù)隱私，用物準(zhǔn)備主要是骨盆外測(cè)量器；（4）流程（60分）：髂棘間徑測(cè)量時(shí)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x（正常值23～26 cm）；髂嵴間徑測(cè)量時(shí)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x（正常值25～28 cm）；骶恥外徑測(cè)量時(shí)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離（正常值18～20 cm）；坐骨結(jié)節(jié)間徑測(cè)量時(shí)孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離（正常值8.5～9.5 cm）；恥骨弓角度測(cè)量時(shí)用兩拇指尖斜著對(duì)攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，左右拇指平放在恥骨降支的上面，測(cè)量?jī)赡粗钢g的角度（正常90度）；（5）注意事項(xiàng)（5分）：操作過(guò)程中要求動(dòng)作輕柔、熟練、注意孕婦保暖；（6）綜合評(píng)價(jià)（15分）：主要包括檢查過(guò)程中對(duì)孕婦安全與舒適的關(guān)注。

以上操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制訂使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，促使學(xué)生課堂認(rèn)真學(xué)、課后認(rèn)真練，最終達(dá)到提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的目的。

上述的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展和綜合能力的提高，使學(xué)生能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育模式的變化，進(jìn)一步提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到了積極的推動(dòng)作用。

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中圖分類號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）12-0068-03