梁惠連，孔德滿

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

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老年?？谱o理校內培訓存在的問題與對策

梁惠連，孔德滿

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

摘要：目的 分析老年?？谱o理校內培訓中存在的問題并提出對策，以提高整體教學質量。方法 自編問卷調查46名老年?？谱o理校內培訓班的大專護生，分析存在的問題與對策。結果 老年?？谱o理校內培訓班護生普遍反映校內培訓效果有待改進，授課計劃不完善，教材短缺，師資力量薄弱，校內培訓與臨床見習銜接不緊密等。結論 老年專科護理校內培訓應嚴格按照培養(yǎng)目標完善授課計劃，提高專業(yè)師資隊伍水平，讓護生盡早接觸臨床和掌握老年專科護理的知識及技能，培養(yǎng)高素質的老年專科護士。

關鍵詞：老年；?？谱o理；校內培訓

隨著經濟的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高及醫(yī)療保障的落實，人類平均壽命逐漸延長，人口老齡化是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然結果［1］。而我國是全世界老年人口最多的國家，來醫(yī)院看病的老年患者越來越多，老年護理服務面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。如何給越來越多的老年患者提供專業(yè)的老年護理服務，很多臨床護理專家及護理教育工作者都在探討這一問題。由于我國老年護理起步晚，教育環(huán)節(jié)相對薄弱，專業(yè)的老年護理人才嚴重缺乏，從事老年護理工作的護士幾乎沒有接受過老年護理的系統(tǒng)教育，對老年護理的認知程度參差不齊，并且目前我國各層次護理專業(yè)設置中尚缺乏專門的老年護理專業(yè)［2］，有的只是在護理專業(yè)課程中開設了30學時左右的老年護理課程，護理專業(yè)的學生只能粗淺地了解老年護理知識，不能全面系統(tǒng)地掌握老年護理所必需的知識和技能，而且?guī)缀醺魉盒６紝⒗夏曜o理定為考查課，致使護生不重視老年護理的學習，因此導致我國老年護理的發(fā)展與人口老齡化的需要之間存在較大的矛盾。為解決這一矛盾，培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才至關重要［3］。為此，筆者所在院校在2013—2014學年首次開辦了老年?？谱o理校內培訓班，現(xiàn)有兩屆共46名護生完成了培訓。他們分別是從2012級護理專業(yè)大專學生第二學年招收的35名護生和2013級護理專業(yè)大專學生第二學年招收的11名護生。培訓前、中、后3個時期，教師與護生不斷進行交流，并對護生進行了調查，獲得教學反饋。筆者對老年?？谱o理校內培訓進行了分析與探討，現(xiàn)介紹如下。

1　老年專科護理校內培訓存在的問題與不足

1.1老年?？谱o理培訓對象與護生實際情況不匹配

因缺乏老年?？谱o理培訓指南，我校在制訂老年?？谱o理方向班授課計劃時參考了國內老年?？谱o士培訓方案，而該老年?？谱o士培訓方案的培訓對象［4］是具備5年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。我校在招收老年?？谱o理校內培訓班護生時，是根據(jù)護生的興趣愛好，在有能力完成護理專業(yè)的基礎課程之余，利用周末時間參加的業(yè)余培訓。由于在校護生臨床經驗缺乏，所以不能很好地理解教師講述的內容，這為教師教學和護生學習帶來了一定困難。

1.2老年?？谱o理培訓授課計劃中實踐技能的培訓相對缺乏

老年?？谱o理培訓共開設5門課程，分別是老年健康綜合評估40學時、老年疾病護理60學時、老年護理安全30學時、老年臨終關懷16學時、老年護理質量管理14學時?？紤]學校實訓教學資源相對缺乏，因此5門課程授課計劃中實踐技能課所占課時非常少，絕大部分是理論課，技能教學基本是讓護生觀看教學視頻，單純的理論課講授讓護生感覺比較抽象、難以理解。雖然護生在基礎護理技術這門課程中掌握了一般患者的護理技術，但內容不是針對老年人的，所以老年?？谱o理方向班護生對老年患者特殊護理技術掌握有限。然而調查發(fā)現(xiàn)，護生對實踐技能課非常感興趣。第一屆老年?？谱o理校內培訓班護生已經完成了臨床實習并參加了護理工作，該屆護生反映，在護理老年人時，能力上沒有體現(xiàn)出比其他學生有明顯優(yōu)勢。護生希望以后學校在老年?？谱o理培訓中增加老年護理實踐技能的培訓，讓在校護生真正掌握老年護理的技術能力，為將來的實習和工作打下扎實的基礎，提高就業(yè)競爭力。

1.3護生缺乏老年心理護理、老年溝通技術和老年護理職業(yè)素質培訓

第一屆已完成臨床實習的老年?？谱o理校內培訓班的護生通過一年臨床實習工作發(fā)現(xiàn)，護理老年患者時難以掌握老年患者的心理動態(tài)以及跟老年患者溝通起來比較困難。雖然我校護理專業(yè)課程中有開設精神護理及心理學和人際溝通，但因為這兩門課程的護理對象是一般患者而不是老年人，因此護生對于老年心理學和與老年人溝通的技巧不能很好掌握。我國老年護理教育發(fā)展滯后，老年護理專業(yè)方向也是在個別院校剛剛開設，且尚未就具體的課程設置方案進行實證研究，尚未形成具有指導意義的課程體系［5］。我校在開設老年?？谱o理校內培訓班時缺乏培訓指南，只是參考了老年?？谱o士的培訓方案，缺乏對老年臨床?？谱o士職業(yè)能力的分析，因此老年?？谱o理校內培訓尚未開設老年心理護理和老年溝通技術課程。調查反饋顯示，少部分護生不愿意為老年患者服務，怕臟、怕累，因此護生認為培訓中應加強老年護理職業(yè)素質的教育。

1.4老年?？谱o理校內培訓缺乏具有專業(yè)資格認定的師資力量

我校老年?？谱o理校內培訓選用的是具有3年以上教學經驗并具有臨床護理經驗的教師，由于這些教師只是普通護理專業(yè)畢業(yè)，絕大多數(shù)沒有為老年患者提供專業(yè)化服務的實踐技能和經驗，更沒有系統(tǒng)接受過老年護理的專業(yè)化師資培訓。我校老年專科護理校內培訓班的教師雖然經過短期（一個月）的臨床培訓，但是由于我國老年護理事業(yè)發(fā)展滯后，尚沒有醫(yī)院開設老年?？撇》浚瑢е挛倚Ｔ谂汕怖夏陮？谱o理校內培訓班教師外出學習時沒有針對性。廣東省衛(wèi)生廳于2005年和2008年先后委托南方醫(yī)科大學和香港理工大學合辦培訓班，共培養(yǎng)了兩批老年?？谱o士，這兩批老年?？谱o士回到醫(yī)院不僅成立了老年專科護理小組，還承擔了老年臨床護理教育者的工作，因此我校老年?？谱o理校內培訓班開班前派遣教師到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院進行了為期一個月的培訓。由于教師培訓時間比較短，教師掌握老年?？谱o理技能受到了限制，且教師在醫(yī)院培訓期間缺乏理論知識的培訓，難以做到理論指導實踐。

1.5老年?？谱o理校內培訓與臨床見習銜接不到位，臨床見習效果不顯著

老年?？谱o理教學需要理論與實踐相結合，因此在校學習后統(tǒng)一安排護生到當?shù)氐尼t(yī)院及養(yǎng)老機構進行見習。由于臨床見習只安排12課時，護生反饋臨床見習時間比較緊張，護生只能粗略觀看臨床帶教教師操作，且護生尚沒有護士執(zhí)業(yè)資格證，一些專業(yè)的護理技能護生不能親手操作，導致護生難以提高老年?？谱o理技術能力，因而也缺乏了臨床思維能力和解決問題能力的培養(yǎng)。此外，臨床教師與在校教師的教學方式不相同，且在見習帶教時與校內培訓銜接不到位，未能針對護生具體情況進行教學。老年?？谱o理是一項非常繁雜、技能要求高、應用性很強的工作，護生需要積累一定的臨床經驗才能對老年?？谱o理的工作性質有所體會，而老年?？谱o理校內培訓和有限的見習時數(shù)使護生對老年?？谱o理技術缺乏深刻認識。

1.6老年?？谱o理校內培訓教材短缺

我國老年護理教育發(fā)展滯后，目前老年護理專業(yè)教育尚屬空白，自20世紀90年代以來，衛(wèi)生部才在護理專業(yè)課程結構中增加了老年護理學選修課程，至2007年改為專業(yè)課。目前，與老年護理專業(yè)方向適合的規(guī)劃教材仍缺乏，只有各院校自己編寫的教材。少數(shù)院校雖設置了老年護理方向的課程，但是在課程體系上仍依附于臨床護理專業(yè)，在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格上和實踐課程體系等方面亦雷同，失去了老年護理專業(yè)特色［6］。目前我校老年護理專業(yè)培訓尚沒有一套規(guī)范化的教材可供參考使用。

2　老年專科護理校內培訓存在的問題與對策

2.1開辦老年?？谱o理校內培訓班應根據(jù)護生實際情況詳細制訂授課計劃

在校護生由于基礎理論知識薄弱，臨床經驗缺乏，在第二學年才開始開設培訓班，導致培訓時間不充裕。要培訓專業(yè)的老年?？谱o士，需要從基礎做起，從護生入學開始就要確立老年專科護理方向，因此老年?？谱o理校內培訓班應在護生入學第一學年開設。利用兩個學年周末的時間培訓，時間會比較充裕。老年?？谱o理校內培訓班護生在第一學年除學習醫(yī)學基礎課程之外，還學習老年護理相關課程，如老年解剖、老年生理、老年病理生理、老年藥理、老年心理護理、老年溝通技術等，這樣為護生今后學習老年?？谱o理打下了良好基礎。

2.2老年?？谱o理校內培訓課程應合理分配理論課與實踐課課時

要培養(yǎng)高素質的應用型老年護理?？迫瞬?，不僅要使其掌握豐富的理論知識，還要使其具備很強的實踐動手能力。實踐動手能力是在理論指導下不斷應用及提高的，因此必須重視老年?？谱o理實驗教學，在條件允許的情況下更應建設老年?？谱o理實驗室。國家與政府應發(fā)揮組織協(xié)調作用，制定相關政策給予引導與支持，將高校開展的老年專科護理校內培訓班或老年護理專業(yè)納入各級財政特別是中央財政支持的“高等專業(yè)學校專業(yè)建設方案”，在課程與教學資源建設、實習實訓條件完善、師資隊伍建設等方面加以重點扶持，以推動老年護理教育事業(yè)的發(fā)展。

2.3老年?？谱o理校內培訓應增設老年心理護理和老年溝通技術課程，并加強老年護理職業(yè)素質教育

調查顯示［7］，老年人具有其他年齡階段不同的身體與心理特征，老年人所患疾病比其他年齡階段的人要多，甚至還要面對死亡問題，因此會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，進而影響疾病的預后，影響護患溝通。為了更好地了解老年人的心理狀況及增進與老年患者的溝通，筆者認為，老年專科護理校內培訓應增設老年心理護理和老年溝通技術課程。老年?？谱o士更應具有良好的職業(yè)道德素質，具有高度的責任心、細心、愛心、耐心與奉獻精神。培養(yǎng)這樣的職業(yè)素質，要靠我們教育工作者在理論與實踐教學的培訓中對護生不斷進行思想與職業(yè)道德教育，教師要言傳身教，在見習或實習帶教中，要帶頭照顧老年人，不怕臟不怕累，耐心細致地為老年人服務，使護生既學知識又獻愛心，為護生從事老年護理工作奠定堅實的思想基礎。

2.4規(guī)范老年專科護理校內培訓班教師培訓，提高師資隊伍水平

建設高素質專業(yè)化教師隊伍是推動護理教育事業(yè)科學發(fā)展的基本保證，因此應加強師資培訓，提高教師教學能力與專業(yè)技能。筆者認為，老年?？谱o理校內培訓開班前，學校應派教師參加老年?？谱o理相關培訓至少3個月，進行理論知識及實踐能力的培訓，對考核合格者頒發(fā)合格證書。并應在授課前進行集體備課，統(tǒng)一教學目標。為確保教學取得實效，應構建由教學督導、管理人員、同行專家、學生共同參與的教學評價體系，負責督導評價課堂教學，不斷提高教師教學水平。

2.5盡早讓護生接觸臨床，理論授課進度應與臨床見習進度同步，增加見習課時

老年?？谱o理校內培訓應增加臨床見習課時，在見習過程中，護生只有通過真正的操作才能體會人文關懷與溝通交流方法，才能在短期內樹立以患者為中心的服務理念，對患者實施人性化服務。在涉及老年?？谱o理技術操作時，應盡快安排見習或者安排在見習醫(yī)院開展一體化教學，讓護生盡早接觸臨床，給護生更多時間去體驗。把理論應用于臨床，護生會感到每天都有新的東西要學，變原來的被動學習為主動學習，從而使其在實踐過程中慢慢熟練老年?？谱o理技術。

2.6老年?？谱o理校內培訓應完善教材資源建設

護理教材是培養(yǎng)合格護理人員的準繩和范本［8］，應根據(jù)老年?？谱o理培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格、課程體系，引進校外臨床?？谱o士加入師資隊伍，參與教材編寫等教學資源建設工作，并對相關教材內容進行選擇、優(yōu)化、重組，編寫教學大綱和校本教材。

3　結語

老年專科護理校內培訓的開展和完善涉及多方面的因素。學校不僅需要相關政策的扶持，還需要完善相應授課計劃；護生不僅要有扎實的護理理論知識，還要熟練掌握相關技能；授課教師不僅要有豐富的教學經驗，還要有豐富的老年?？谱o理臨床經驗，不僅要選擇合適的老年專科護理教材，還需要不斷完善教材內容的編寫。這些都是開展老年?？谱o理校內培訓的基本保障，而老年護理實訓基地更是對老年專科護理學生專業(yè)能力的提升起著積極的推進作用。積極探索老年專科護理校內培訓的教學改革方法，既能充分發(fā)揮教師的主導作用，又能充分體現(xiàn)護生的主體作用，只有這樣，才能使老年?？谱o理校內培訓開展得更加成功，才能培養(yǎng)出更多社會需要的老年?？谱o士，滿足人口老齡化的需要。

參考文獻：

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中圖分類號：G40-03

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）12-0061-03