李亞磊，肖　娟，楊紅梅

（河南醫(yī)學高等專科學校，河南 鄭州 451191）

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高專臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學實踐教學體系的構建

李亞磊，肖娟，楊紅梅*

（河南醫(yī)學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191）

摘要：論述高專臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學實踐教學存在的問題，并提出以素質教育和能力培養(yǎng)為主線，構建科學合理的基礎醫(yī)學實踐教學體系的策略。

關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè)；基礎醫(yī)學；實踐教學

《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》明確提出“強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，適應農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，按需辦好三年制臨床醫(yī)學教育，培養(yǎng)農村實用型助理全科醫(yī)生”。醫(yī)學高專臨床醫(yī)學專業(yè)正肩負著這一重要使命，與本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的區(qū)別在于前者更強調突出教育的應用性、職業(yè)性和實踐性［1］。實踐教學是實現(xiàn)此人才培養(yǎng)目標的關鍵教學環(huán)節(jié)?；A醫(yī)學課程是臨床醫(yī)學和以后職業(yè)發(fā)展的基礎，是為學生將來學習專業(yè)課程和臨床工作服務的，因此構建科學合理的基礎醫(yī)學實踐教學體系，可為學生臨床思維的培養(yǎng)及后期臨床技能的掌握奠定基礎。

1　目前基礎醫(yī)學實踐教學存在的問題

1.1基礎醫(yī)學實踐教學設置不能適應培養(yǎng)目標的要求

目前基礎醫(yī)學實踐教學多以教研室為主體、以課程為中心獨立開展，實踐教學內容自成體系，缺乏橫向聯(lián)系，部分內容相互重復，且以驗證性實驗為主，沒有根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標、崗位需求設置實踐教學內容，忽視基礎理論知識與臨床實際的結合，忽視學生運用理論知識解決實際問題能力的培養(yǎng)［2］，從而使學生感覺基礎醫(yī)學實驗課枯燥、乏味、無用，喪失學習興趣，達不到教學目標的要求，同時又浪費了有限的基礎醫(yī)學教學課時。

1.2實踐教學方法、手段滯后

醫(yī)學高?；A醫(yī)學實踐教學大多采用傳統(tǒng)授課方式，即教師講解實驗原理、演示操作步驟，學生依照實驗指導一步步完成操作，并得出千篇一律的實驗結果，這樣的教學方法不利于學生創(chuàng)新能力和獨立思考以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的培養(yǎng)。

1.3實踐教學資源得不到充分利用和共享

實驗室以專業(yè)、課程為對象設置，實驗技術人員、儀器設備、場地等隸屬于教研室，勢必造成實驗室的重復建設及儀器設備的重復購置，再則管理封閉，資源無法共享，使用效率低。

1.4實踐教學團隊建設有待進一步加強

目前大多數(shù)醫(yī)學高專院校的基礎醫(yī)學實踐課由理論課教師帶教，而這些教師多為醫(yī)學或生物學專業(yè)的畢業(yè)生而非在職醫(yī)生，甚至大學畢業(yè)后即脫離臨床工作與實踐，自身的知識結構與臨床實際脫節(jié)，授課時理論脫離實際、基礎脫離臨床，不能將基礎與臨床有機結合起來，其教育理念、知識結構不能體現(xiàn)現(xiàn)代高等職業(yè)教育的職業(yè)性和應用性，不能滿足高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)教學的要求。

1.5缺乏有效的實踐教學質量評價體系

目前高?；A醫(yī)學實踐教學缺乏系統(tǒng)科學的教學質量評價體系。實踐教學的評價只注重結果而忽視過程，考核評價多局限于理論知識、實驗原理、操作過程的記憶及實驗報告的書寫等，而忽視實驗操作能力及運用基礎理論知識分析解決臨床實際問題能力的評價。

2　構建基礎醫(yī)學實踐教學體系的策略

高專臨床醫(yī)學教育主要是培養(yǎng)面向農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，從事常見病、多發(fā)病的預防、診療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導的實用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才［3］，強調應用性、職業(yè)性和實踐性。實踐教學是培養(yǎng)學生職業(yè)崗位能力的重要途徑，而通過基礎醫(yī)學實踐教學可使學生掌握醫(yī)學基本操作技能、實驗方法，鞏固相關理論知識，培養(yǎng)學生的科學態(tài)度、臨床思維、團隊協(xié)作及創(chuàng)新能力等。

2.1以素質教育和能力培養(yǎng)為主線構建課程體系

根據(jù)基礎醫(yī)學課程的特點及專業(yè)培養(yǎng)目標要求，建立從簡單到綜合、從形態(tài)到機能、從宏觀到微觀、基礎銜接臨床、縱橫聯(lián)系的實踐教學體系。（1）保留各門課程經(jīng)典的基礎性實驗，如組織胚胎學的四大基本組織，病理學的組織損傷與修復，炎癥等形態(tài)的識別，機能學實驗的動物捉拿方法、給藥方法等，通過這些基礎性實驗的訓練，一方面鞏固加深學生對理論知識的理解，另一方面培養(yǎng)學生的實際動手能力，使其掌握最基本的實驗操作方法及技能，為綜合性實驗的開展和后續(xù)課程的學習奠定基礎。（2）在基礎性實驗的基礎上，依據(jù)相關課程知識的邏輯關系、醫(yī)學教育規(guī)律和學生認知規(guī)律，開設綜合性實驗，如融合生理學、病理生理學及藥理學的相關理論知識和實驗技能為一體的“失血性休克及其救治”實驗，從動物實驗基本技能“耳緣靜脈穿刺、手術野的備皮、氣管插管”、生理學“動脈血壓、中心靜脈壓的測量”、病理生理學的“失血性休克不同時期微循環(huán)、動脈血壓、尿量等的變化觀察”到藥理學的“休克的藥物救治”等各種操作技能與相關課程知識橫向融會貫通，使學生明晰生理學、病理生理學和藥理學課程之間的內在聯(lián)系，幫助學生初步建立正常、疾病、治療一體化的臨床思維模式，既訓練了基本操作技能，又培養(yǎng)了學生綜合運用多學科知識的能力和團結合作的精神。（3）推行以學生為主體、以教師為主導的實踐教學理念，依據(jù)學生的理論知識儲備情況、已掌握的基本實驗操作技能和實驗室具備的條件，讓學生自行查閱文獻、收集資料、設計實驗方案，最終通過與指導教師共同研討來完善實驗方案并實施，這樣不僅可以培養(yǎng)學生的探索意識和創(chuàng)新精神、增強學生思維的科學性和邏輯性、開闊視野，又可提高學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，使學生的綜合能力得到提高。

2.2改革創(chuàng)新實踐教學手段與方法

根據(jù)不同的課程性質特點及實踐教學內容，構建“以學生為主體、以教師為主導”的多元化實踐教學方法，如分組實驗法、角色扮演法、案例教學法等。同時通過數(shù)碼互動顯微教學系統(tǒng)、數(shù)字解剖實驗室教學系統(tǒng)、虛擬仿真機能教學系統(tǒng)等，使原來單調枯燥的課堂教學生動形象，增強師生互動，激發(fā)學生的學習興趣，調動學生的學習積極性，以提高實踐教學質量。通過案例教學法引導學生聯(lián)系相關基礎知識，理順邏輯關系，在模擬臨床實踐中體會臨床醫(yī)生診治病人的思維過程，使基礎理論知識與臨床實踐有機結合，培養(yǎng)學生的臨床思維和運用理論知識分析解決臨床實際問題的能力。

2.3加強“雙師”素質實踐教學師資隊伍建設

基礎醫(yī)學教學的目的在于為學生未來成為醫(yī)療衛(wèi)生工作人員奠定必要的知識和技能基礎?！半p師”素質實踐教學師資隊伍對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)具有重要作用?！半p師”素質的教師既要有扎實的理論知識，又要具備運用多學科綜合知識分析解決實際問題的能力及多種實驗操作技能。因此，要想成為具有“雙師”素質的教師，首先必須轉變觀念，加強高職高專教育理論和政策的學習，明確專業(yè)培養(yǎng)目標，深刻領會專業(yè)內涵，同時積極參與臨床實踐、業(yè)務培訓、相關學術會議等，及時將新知識、新技術和新方法引入教學中，將能力本位思想貫穿于整個教學過程中，提高實踐教學水平。

2.4建立科學、合理的實踐教學考核評價體系

基礎醫(yī)學實踐教學的考核評價可針對課程特點、實驗內容等采取不同的考核方式，將過程評價與結果評價相結合，客觀、科學地評價學生的實踐操作能力與職業(yè)素質的養(yǎng)成情況。過程評價包括平時到課情況、課堂表現(xiàn)、學習態(tài)度、實驗操作能力、實驗報告的完成情況等，結果評價包括期末的綜合實踐技能考核及理論知識筆試，通過科學、合理的實踐教學考核評價體系，引導學生重視實驗和技能訓練，使學生知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展。

綜上所述，只有構建科學合理的基礎醫(yī)學實踐教學體系，才能使學生的知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展，確保臨床醫(yī)學專科教育人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

參考文獻：

［1］白純，陳芳，許有華，等.面向農村服務的臨床醫(yī)學（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)實訓課程建設［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（6）：66-67.

［2］徐發(fā)瑩，吳麗慧，吳森林，等.基于基層衛(wèi)生服務新定位的高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學改革探討［J］.浙江醫(yī)學教育，2014，13（1）：4-7.

［3］劉齊元，馮俊禮.解讀國家政策對高職高專臨床專業(yè)教育改革的思路［J］.成功·教育，2012（18）：12-13.

（*通訊作者：楊紅梅）■

中圖分類號：G640

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0008-02