謝珊艷，楊　蔭

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院解剖學(xué)教研室　510450)

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PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討

謝珊艷，楊蔭△

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院解剖學(xué)教研室510450)

摘要:針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科飛速發(fā)展和國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的教學(xué)現(xiàn)狀，提出通過(guò)PBL教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、開發(fā)科學(xué)思維的能力與增強(qiáng)同學(xué)間合作的精神等，培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生綜合知識(shí)與技能運(yùn)用能力及解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)或臨床應(yīng)用中，疾病的診斷、病情的分析、預(yù)后的判斷等均離不開醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的輔助。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)高度的實(shí)踐性和應(yīng)用性為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了不可磨滅的力量。近20年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容不斷拓寬和深化，為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)的要求和進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的要求也進(jìn)一步提高，轉(zhuǎn)型為培養(yǎng)集素質(zhì)、知識(shí)和技能于一身的檢驗(yàn)專業(yè)人才是目前重要的任務(wù)。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程的教學(xué)就不能只停留于簡(jiǎn)單的理論教授及一般的技能操作訓(xùn)練上，而應(yīng)把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生的綜合知識(shí)和技能運(yùn)用能力以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力上。

PBL教學(xué)模式由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首創(chuàng)，是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以病案為先導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式[1]。PBL教學(xué)法通過(guò)教師精心選定一個(gè)問(wèn)題或一個(gè)病例，引導(dǎo)學(xué)生自主分析解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考以及團(tuán)隊(duì)合作解決復(fù)雜問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)模式打破了學(xué)科界限，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行重新整合，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)、提升解決問(wèn)題的技能和獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力以及加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。由于PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)綜合知識(shí)和技能的運(yùn)用能力培養(yǎng)，因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法具有很大的潛能，國(guó)內(nèi)已有該教育法改革初見(jiàn)成效的成功案例[2]。我國(guó)PBL教學(xué)仍然處于初級(jí)階段，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)施該法還需面臨重大考驗(yàn)，主要包括以下四大方面：師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)生管理、學(xué)校決策層的重視、與傳統(tǒng)教學(xué)模式的有機(jī)融合。

1師資隊(duì)伍建設(shè)

PBL教學(xué)要求教師及時(shí)、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)變角色，教師在教學(xué)過(guò)程中主要是充當(dāng)提問(wèn)者、引導(dǎo)者、答疑者等不同角色，學(xué)生通過(guò)被引導(dǎo)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，還要求進(jìn)行PBL教學(xué)的教師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的實(shí)踐技能，以及豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和課堂掌控能力[3]。作為PBL教學(xué)的教師不僅需要掌握檢驗(yàn)專業(yè)的課程知識(shí)和技能，還要熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并能將檢驗(yàn)和臨床相關(guān)知識(shí)及技能重新整合綜合運(yùn)用。國(guó)內(nèi)對(duì)于能承擔(dān)PBL教學(xué)的師資仍是普遍缺乏的，師資隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，培養(yǎng)和引進(jìn)人才勢(shì)在必行。

首先，要轉(zhuǎn)變教師的教育觀念?？梢酝ㄟ^(guò)進(jìn)修、參加講座和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式，對(duì)實(shí)行PBL 教學(xué)的老師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，讓其深入了解PBL教學(xué)法的教學(xué)技巧和精髓。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練之后，可以通過(guò)考核，篩選達(dá)標(biāo)的老師，避免PBL教學(xué)走向形式化。其次，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師不僅要加強(qiáng)本專業(yè)的知識(shí)和技能的培養(yǎng)，還要對(duì)各相關(guān)專業(yè)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容全面把握。及時(shí)更新教學(xué)觀念，擴(kuò)展知識(shí)面，提高綜合技能，從而發(fā)揮PBL教學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)。除此之外，還可以引進(jìn)具有PBL教學(xué)能力的高素質(zhì)人才，提高整體的教學(xué)質(zhì)量。

2學(xué)生管理

由于傳統(tǒng)教學(xué)模式根深蒂固，檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生一般是由高中畢業(yè)后直接考取醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生組成，早已習(xí)慣于長(zhǎng)期的講授式教學(xué)，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力缺乏，一旦完全由PBL 教學(xué)取代傳統(tǒng)教學(xué)，會(huì)使部分學(xué)生難以適應(yīng)，甚至是產(chǎn)生排斥PBL教學(xué)的心理。因此，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)PBL教學(xué)改革時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸過(guò)渡，切記用力過(guò)猛。另外，PBL教學(xué)法要求學(xué)生自主性學(xué)習(xí)增強(qiáng)，學(xué)生耗費(fèi)在查資料解決問(wèn)題的時(shí)間必定更多，那么其他學(xué)科的學(xué)習(xí)時(shí)間也會(huì)相應(yīng)減少，要合理計(jì)劃各科學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免偏科。其次，PBL教學(xué)法對(duì)于知識(shí)的獲取具有較大的隨機(jī)性，這會(huì)影響學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)把握[4]。這要求學(xué)生加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，分工合作，集思廣益，在討論中系統(tǒng)地把握核心知識(shí)點(diǎn)。

3學(xué)校決策層的重視程度

PBL教學(xué)法的實(shí)施不僅需要校方?jīng)Q策者教育觀念的更新，還需要制定科學(xué)完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，健全對(duì)教師改革熱忱的獎(jiǎng)勵(lì)措施。同時(shí)硬件設(shè)施也應(yīng)跟上PBL教學(xué)的步伐，建立先進(jìn)的圖書館和構(gòu)建快速的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供豐富的信息資源，以及配備足夠的多媒體設(shè)備和教學(xué)場(chǎng)地等。一般醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的數(shù)量都比較少，而且專業(yè)課程也會(huì)相對(duì)較少，因此，學(xué)校實(shí)施PBL教學(xué)改革所投入的精力和資金也相應(yīng)較少，相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更利于PBL教學(xué)的實(shí)行。若學(xué)校硬件設(shè)施條件有限，還可分年級(jí)、分階段逐步施行。

4與傳統(tǒng)教學(xué)模式的融合比例

PBL教學(xué)法雖然有著不可否認(rèn)的優(yōu)越性，但是扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是一切改革的前提。開展PBL教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)不失為良策[5]。通過(guò)保留部分經(jīng)典的課堂講授教學(xué)，加深對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)各學(xué)科的基本概念、基本技能、核心知識(shí)、最新進(jìn)展等的系統(tǒng)講解，使學(xué)生獲得完善的知識(shí)框架及嫻熟的基本技能。然后，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學(xué)法開展綜合多學(xué)科的，以某疾病或問(wèn)題為中心的教學(xué)，從而進(jìn)一步鞏固學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)各門學(xué)科的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，通過(guò)獨(dú)立學(xué)習(xí)或同學(xué)間討論分析解決問(wèn)題的過(guò)程，還可加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及分工合作的精神。合理的傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法搭配，避免教師和學(xué)生因?qū)嵤㏄BL教學(xué)法的難度大而產(chǎn)生惰性心理，形成表面化的PBL教學(xué)。然而，這個(gè)度的把握，不僅要求各專業(yè)課程素質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，獲取并反復(fù)驗(yàn)證PBL教學(xué)法的合適比例，平衡教授知識(shí)的隨機(jī)性和系統(tǒng)性。同時(shí)，也要相應(yīng)減少整體教學(xué)的時(shí)間，給學(xué)生更多的自學(xué)研討時(shí)間和機(jī)會(huì)。除此之外，還需加強(qiáng)各學(xué)科間的合作，與不同任教科目教師互相配合，做好各課程間學(xué)習(xí)內(nèi)容的銜接；制定與實(shí)際情況相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)各科教學(xué)計(jì)劃，以及集合國(guó)內(nèi)外專家編寫完善的 PBL教學(xué)材料等。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，PBL教學(xué)法對(duì)于學(xué)生、師資、學(xué)校及與傳統(tǒng)教學(xué)模式的融合比例都存在亟待解決的問(wèn)題。但是，PBL教學(xué)法對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生獨(dú)立思考的積極性、開發(fā)科學(xué)思維的能力、加強(qiáng)人與人之間的合作精神等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)PBL教學(xué)雖尚未在大范圍內(nèi)開展和取得重大突破，但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)具有與臨床緊密結(jié)合的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，運(yùn)用PBL教育法培訓(xùn)整合運(yùn)用知識(shí)的能力在實(shí)踐上也已有取得良好效果的例子，可逐漸加強(qiáng)和完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)PBL教學(xué)法的運(yùn)用。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.066

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)14-2044-02

(收稿日期：2016-01-18修回日期：2016-03-29)

△通訊作者：E-mail：584748302@qq.com。

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