李霞

寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 寧夏石嘴山 753200

社區(qū)美沙酮維持治療對吸毒者焦慮和抑郁狀況的影響分析

李霞

寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 寧夏石嘴山 753200

目的：研究社區(qū)美沙酮維持治療(MMT)吸毒者的焦慮和抑郁患病情況,并且就在實際治療中發(fā)生的變化進行分析。方法：使用前瞻性研究的方式,對符合相關(guān)條件的的吸毒者開展為期24周的隨訪,數(shù)據(jù)采用SAS 9.1軟件包進行處理,應(yīng)用混合效應(yīng)線性模型及線性趨勢χ2檢驗評估MMT吸毒者焦慮及抑郁的時間變化趨勢。結(jié)果：本研究共納入美沙酮維持治療吸毒者196人,其中92.86%為男性，平均年齡(38.13±6.77)歲,所有的吸毒者吸食的毒品均為海洛因,平均吸毒年限為(13.26±5.02)年。在參加沙酮維持治療前,所有吸毒者中，伴有焦慮癥狀的人數(shù)有116人，占總?cè)藬?shù)的59.18%;伴有抑郁癥狀的人數(shù)為80人占40.8%。焦慮自評量表得分均值為(53.62 ±9.93)分、抑郁自評量表得分均值為(59.74±10.11)分。通過進行美沙酮維持治療，吸毒者的焦慮、抑郁情況逐漸得到改善，焦慮評分為11.41,抑郁評分為6.41,與治療前相比較，所有吸毒者的焦慮以及抑郁患病率有明顯下降趨勢，治療前后存在顯著的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過美沙酮維持治療，能夠明顯的改善吸毒者的焦慮、抑郁狀況,但隨訪結(jié)束時吸毒者SAS、SDS得分均值仍然高于全國常模,建議在吸毒者進行維持治療的同時實施系統(tǒng)、專業(yè)的心理干預(yù)措施或相關(guān)的對癥治療。

美沙酮維持治療；焦慮；抑郁

根據(jù)相關(guān)研究表明，長期進行毒品的吸食，患者就會出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神方面的問題，這種情況不僅會影響吸毒者的正常生活，同時也會對其康復(fù)治療的依從性造成嚴重的影響，大多數(shù)吸毒者復(fù)吸也是基于這種原因。通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，美沙酮維持治療能夠有效的減少毒品的濫用，進而就能將艾滋病的傳播和新發(fā)感染程度降低，提高阿片類物質(zhì)成癮者的生活質(zhì)量以及相應(yīng)的社會功能[1]。就目前的現(xiàn)狀而言，這一項目目前在我國已經(jīng)取得了一定的成績，但是在實際治療的過程中，吸毒者的治療依從性仍然是其中的一個重要問題，本文具體針對社區(qū)美沙酮維持治療對吸毒者焦慮和抑郁狀況的影響進行分析，現(xiàn)報告如下：

1、對象與方法

1.1 對象

本研究共納入美沙酮維持治療吸毒者196人，所有的吸毒者均簽訂知情同意書，同時按照中國精神疾病阿片類物質(zhì)依賴診斷標準對其進行診斷，明確為吸毒者。

1.2 方法

本次研究對所有的吸毒者通過前瞻性研究方法，進行24周的研究。使用調(diào)查問卷的方式，按照治療前以及治療中2周、4周、8周、12周和24周分別進行問卷調(diào)查，此次研究通過了相關(guān)公共衛(wèi)生學(xué)院倫理委員會的批準并且所有的吸毒者均簽訂了同意書[2]。在實際的調(diào)查中，需要根據(jù)社區(qū)美沙酮維持治療的不同吸毒者的實際情況進行相應(yīng)的調(diào)查表的研究和設(shè)計，主要包含吸毒者的吸毒史以及人口學(xué)特征等信息[3]。另外，對所有的吸毒者按照焦慮自評量表和抑郁自評量表對其的改善情況進行分析焦慮自評量表總分超過50分為存在焦慮癥狀，抑郁自評量表中總分超過53分為存在抑郁癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用 SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，在計量資料的時候使用±s進行表示，然后采用t檢驗；計數(shù)資料則使用χ2檢驗。P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

本研究共納入美沙酮維持治療吸毒者 196人,其中 92.86%為男性，平均年齡(38.13±6.77)歲,所有的吸毒者吸食的毒品均為海洛因,平均吸毒年限為(13.26±5.02)年。在參加沙酮維持治療前,所有吸毒者中，伴有焦慮癥狀的人數(shù)有116人，占總?cè)藬?shù)的59.18%;伴有抑郁癥狀的人數(shù)為 80人占 40.8%。焦慮自評量表得分均值為(53.62±9.93)分、抑郁自評量表得分均值為(59.74±10.11)分。通過進行美沙酮維持治療，吸毒者的焦慮、抑郁情況逐漸得到改善，焦慮評分為11.41,抑郁評分為 6.41,與治療前相比較，所有吸毒者的焦慮以及抑郁患病率有明顯下降趨勢，治療前后存在顯著的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

美沙酮維持治療能夠有效的改善吸毒者長期吸毒的焦慮以及抑郁的情況，就目前在我國的實施現(xiàn)狀而言，已經(jīng)得到了明顯的改善。

本次研究中，196名吸毒者通過美沙酮維持治療以后，所有吸毒者的焦慮以及抑郁情緒都有了明顯的改善，與治療前相比較有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。由此就可以看出使用美沙酮維持治療的方式，能夠明顯的改善吸毒者的焦慮、抑郁狀況,但隨訪結(jié)束時吸毒者 SAS、SDS得分均值仍然高于全國常模,為了更好的提高這種治療方式的臨床效果，可以在實際的治療過程中，對吸毒者進行維持治療的同時進行系統(tǒng)、專業(yè)的心理干預(yù)措施，或者采取相關(guān)的對癥治療，這樣就能有效的促進這一治療方式治療效果的提高。

綜上所述，美沙酮維持治療能夠明顯的改善吸毒者的焦慮、抑郁狀況,與治療前相比較存在顯著的差異，在實際的治療中，為了更進一步提高這種治療方式對吸毒者的作用，可以在吸毒者進行維持治療的同時，對其實施系統(tǒng)、專業(yè)的心理干預(yù)措施。

[1]辛冉,劉磊,王曉春,等.社區(qū)美沙酮維持治療門診服藥人員HCV 感染就診情況及影響因素分析[J].中國艾滋病性病,2016(5):349-352.

[2]陳軍,曹曉斌,張波,等.云南省兩地抗病毒治療門診注射吸毒 HIV感染者人組美沙酮維持治療的影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(1):68-71.

[3]吳亞飛,閆世艷,鮑艷萍,等.參與美沙酮維持治療的海洛因成癮者自我報告的抑郁癥狀嚴重程度:一項橫斷面調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué)(Shanghai Archives of Psychiatry),2016,28(1):35-41.

[4]徐建榮,季必華,秦其榮,等.馬鞍山市吸毒者美沙酮維持期間梅毒血清陽轉(zhuǎn)及危險因素的研究[J].中華皮膚科雜志,2014,47(5):351-353.

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1672-5018（2016）12-182-01