周良燕

四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川雅安 625000

兒科ICU新護士培訓(xùn)前后的焦慮與抑郁探討

周良燕

四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川雅安 625000

目的：調(diào)查兒科ICU?？菩伦o士培訓(xùn)前后的焦慮和抑郁現(xiàn)狀及產(chǎn)生因素，探討如何實施護理人員的管理。方法：采用ZUNG焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對60名兒科ICU專科新護士培訓(xùn)前后進行對照研究。結(jié)果：ICU的新護士培訓(xùn)后焦慮和抑郁層度明顯降低.結(jié)論：規(guī)范化?？婆嘤?xùn)時加強心理素質(zhì)的培養(yǎng)，是促進兒科ICU新護士成長的有力措施。

兒科ICU ；新護士 ；焦慮；抑郁；心理保健

隨著重癥醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，國家二孩政策的開放，按專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代監(jiān)護要求的ICU 高級護理人才已成為當(dāng)務(wù)之急[1]。兒科 ICU危重病人多，沒有家屬陪伴，很多兒童不能正確表達自己的意愿。護士責(zé)任重大、護理操作復(fù)雜繁多，屬于高風(fēng)險職業(yè)。新護士因為崗位薪酬過少、緊迫的在職學(xué)習(xí)和提高學(xué)歷的需要、護理部檢查和考核過多、感覺生活壓力很大，低年資護士承受著諸多的工作壓力[2]。目前針對兒科ICU新護士心理健康的研究有限，故對兒科ICU新護士培規(guī)范化培訓(xùn)前后的焦慮和抑郁狀態(tài)進行研究分析，以采取針對性的措施消除或減少其壓力源,以減輕低年資護士的工作壓力。

1.對象與方法

1.1 研究對象

在一所綜合性三甲醫(yī)院和一所三甲兒童醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護室（NICU)和兒童重癥監(jiān)護室（PICU)，用方便抽樣的方法選取 2 0 1 4年 7月至 2 0 1 6年 1 2月進入

ICU工作＜1年的護士 60名作為研究對象。入選者均為女性，年齡2 0～ 26歲； 學(xué)歷本科6 名，大專 54名，護師 4名，護士 56名；其中剛畢業(yè)直接進入 ICU工作護士10名，兒科普通病房輪轉(zhuǎn)后再進入 ICU護士 35名 ，非兒科病房輪轉(zhuǎn)護士 1 5名。分別于兒科ICU規(guī)范化培訓(xùn)前后采用ZUNG焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理問卷調(diào)查[3],評分標(biāo)準(zhǔn)按量表計分方法計算出標(biāo)準(zhǔn)分?？傢椖糠郑?0分即為有抑郁和焦慮情緒。

1.2 研究方法

在兩所醫(yī)院兒科主任和護士長的大力支持下填調(diào)查表，以不記名、自愿的原則，自行獨立完成，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，不做特殊講解。

1.2.1 此次調(diào)查在培訓(xùn)前（設(shè)對照組）和培訓(xùn)后（設(shè)觀察組）各發(fā)出抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）60份，其中對照組收回有效問卷59份，回收率98%。觀察組收回有效問卷60份，回收率100%

1.2.2 補充調(diào)查：在采用ZUNG焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理問卷調(diào)查后，針對問卷中所反映的問題，對培訓(xùn)前和培訓(xùn)后抑郁指數(shù)≥0.51者，發(fā)放抑郁相關(guān)因素調(diào)查表25份，進行補充調(diào)查，回收率100%，有效率100%.再對重度抑郁的3名護士進行了個別訪談。補充調(diào)查的主題是：產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象的相關(guān)因素。

1.3 研究設(shè)計：問卷調(diào)查法。t

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分率進行描述，運用檢驗和x2檢驗比較兩樣本的差異.采用 PESS11.0 軟件進行結(jié)果分析。在此基礎(chǔ)上形成兒科ICU新護士焦慮和抑郁分析報告。

2.結(jié)果分析

2.1 一般資料t

2.1.1 此次調(diào)查為培訓(xùn)前后自身對照比較，兩組資料運用 檢驗和x2檢驗，無統(tǒng)計學(xué)差異，資料具有可比性。

2.2 調(diào)查結(jié)果如下:

2.2.1 對照組和觀察組焦慮和抑郁發(fā)生率比較。表Ⅰ

組別 分類對照組 焦慮SAS 48.76±9.37 19 32.65x± ＞40分（例） 發(fā)生率（%）s抑郁SDS 51.01±10.29 26 43.37觀察組 焦慮SAS 45.25±7.33 7 12.25抑郁SDS 45.90±8.0 10 16.33

根據(jù)表Ⅰ結(jié)果顯示：對照組和觀察組比較，抑郁的發(fā)生率明顯高于焦慮,兩組比較P＜0.05,即實驗組抑郁發(fā)生率和抑郁程度明顯高于對照組。

2.2.2 有無兒科工作經(jīng)歷護士焦慮和抑郁發(fā)生率比較,見表Ⅱ

組 別 分 類 例數(shù) SAS（x± ） SDS（sx± )P值s對照組 有經(jīng)驗 24 49.50±10.64 53.30±11.30P＜0.05無經(jīng)驗 35 48.00±7.81 48.63±8.50P＜0.05觀察組 有經(jīng)驗 25 48.83±9.03 53.39±10.81P＜0.05無經(jīng)驗 24 48.64±10.00 48.13±8.79P＜0.05

根據(jù)表Ⅱ結(jié)果顯示：無兒科工作經(jīng)歷的護士抑郁和焦慮發(fā)生率高于有兒科工作經(jīng)歷的護士，而護士平均SDS得分高于SAS得分說明有抑郁現(xiàn)象者多于有焦慮現(xiàn)象者。

3.討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示:兒科ICU新護士焦慮和抑郁發(fā)生率較高,規(guī)范化培訓(xùn)后焦慮和抑郁的發(fā)生率大大低于培訓(xùn)前，沒有兒科工作經(jīng)歷的新護士焦慮和抑郁的發(fā)生率高于有兒科工作的新護士。

3.1 兒科ICU新護士因為承受壓力大，容易導(dǎo)致精神緊張，影響休息和睡眠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，甚至在工作中因思想不集中而出現(xiàn)差錯事故的發(fā)生，給患兒帶來傷害。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)是專業(yè)發(fā)展的需求。對ICU工作的年輕護士，在崗位勝任力及心理健康方面提出更高要求。按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代化監(jiān)護要求的重癥監(jiān)護病房( ICU) 高級護理專業(yè)人才已成為當(dāng)務(wù)之急[4]。

3.2 臨床實踐能力的培訓(xùn)是決定 ICU護士培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]，兒科ICU危重搶救配合頻繁，藥物計量配置特殊，沒有兒科工作經(jīng)驗者往往不能有效的配合搶救，心理壓力大。

3.3 人員配置合理。選擇理論扎實、操作熟練、熱愛學(xué)生、富有耐心，具有循循善誘、樂于奉獻品質(zhì)的帶教老師，帶給新護士自豪感和安全感，利于營造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。 3.4 制定和實施心理健康保健措施，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。在培訓(xùn)管理中要剛?cè)嵯酀?，既要注重?？浦R和技能的培養(yǎng)，又要重視對護理人員良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，關(guān)心新護士的生活，及時解決生活中的困難，定時減緩壓力，必要時進行心理疏導(dǎo)，防止心理崩潰。

3.5 提高新護士待遇。重視在工作中的保健因素，處理好醫(yī)生和護士的關(guān)系，規(guī)范獎酬金的分配。管理要提倡以人為本,不斷優(yōu)化管理模式，加快規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的進程.在糾紛處理中，應(yīng)實事求是，找準(zhǔn)問題的實質(zhì)，將對新護士的消極影響降到最小程度[6]。

3.6 工作中科學(xué)合理的排班，配備足量的臨床護士，作好二線保障，為ICU新護士提供心理安全感。

小結(jié)：兒科ICU新護士崗位責(zé)任重、技術(shù)含量高、承擔(dān)風(fēng)險大，身體和心理承受著巨大的壓力。管理中可以遵循先普通病房再進入ICU的原則，進行規(guī)范化的培訓(xùn)，同時注重培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，是促進兒科ICU新護士成長的有力措施。本研究只針對焦慮和抑郁狀態(tài)進行了研究，對于產(chǎn)生焦慮和抑郁狀態(tài)的原因尚需要進行系統(tǒng)化的研究。

[1] 郝春艷.院內(nèi) IC U ?？谱o士規(guī)范化管理的實施[J].護士進修雜志,2010 ,25( 11): 976-978.

[2] 劉悅新.林惠嫦 成守珍低年資護士工作壓力源的調(diào)查分析[J]現(xiàn)代臨床護理，2008年7月第11期37頁

[3] 張樹森主編 護理心理學(xué) 北京 人民衛(wèi)生出版社， 第1版2002:42ˉ46,146ˉ148

[4] 吳江. 神經(jīng)病學(xué)[M] . 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2 0 1 0： 1 5 3

[5] 劉聰聰，祝筠，陳淑雷等. 腦卒中遠程，[J]. 護理研究 ， 2 0 1 4， 2 8 ( 2 A) ： 3 8 5— 3 87 .

[6] 周良燕，聘用護士焦慮和抑郁狀態(tài)的調(diào)查與分析[J]，當(dāng)代護士，2006年11月第11期123-124頁

New pediatric ICU nurse training before and after the discussion of anxiety and depression

Zhou Liang-yan 1
Purpose:Survey pediatric ICU specialty nurses training before and after the anxiety and depression status and factors,discusses how to implement

Pediatric ICU; The new nurse; Anxiety; Depression; Mental health care

R192.6

A

1672-5018（2016）12-033-01

The management of the nursing staff.Method: Adopt ZUNG self rating anxiety scale (SAS) and depression self rating scale (SDS) on 60 pediatric ICU Study on comparison before and after the new nurse training specialist.Result:After the new ICU nurse training significantly lower the level of anxiety and depression.Conclusion: Standardized specialized training to strengthen the cultivation of the psychological quality,is a strong measure of growth of new promote pediatric ICU nurses.