李　暉，孫一勤，徐鳳嬌，陳三妹

(浙江省紹興文理學(xué)院，浙江紹興　312000)

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·護(hù)理教育·

慕課形式下關(guān)于護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)思考與設(shè)計(jì)

李暉，孫一勤，徐鳳嬌，陳三妹

(浙江省紹興文理學(xué)院，浙江紹興312000)

摘要：基于慕課形式下的護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)思考與設(shè)計(jì)。結(jié)合護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)提出了護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性及護(hù)理專業(yè)的人文性、提升教師實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的能力、實(shí)現(xiàn)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的微視化、提升學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和信息素養(yǎng)等思考，并初步設(shè)計(jì)了護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型圖，以提升護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；教學(xué)模式；慕課；翻轉(zhuǎn)課堂

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.02.026

現(xiàn)今，網(wǎng)絡(luò)已無(wú)處不在，特別是在高等教育領(lǐng)域，低成本的網(wǎng)絡(luò)接入，手機(jī)、平板電腦的普及，使網(wǎng)上學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)成為一種新潮流。自2012年起，以革新的教育理念打造的慕課(Massive Open Online Courses,MOOCs)浪潮般席卷全球[1]。2014年3月29日，全球首個(gè)醫(yī)學(xué)慕課教育聯(lián)盟—中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟在京成立[2]，這將為醫(yī)學(xué)教育改革提供新的契機(jī)。翻轉(zhuǎn)課堂(the Flipped Classroom)是當(dāng)前MOOCs被使用最成功的模式之一?！缎旅襟w聯(lián)盟地平線報(bào)告(2014 高等教育版)》[3]將翻轉(zhuǎn)課堂作為在未來(lái)五年內(nèi)影響技術(shù)規(guī)劃和決策制定的六項(xiàng)技術(shù)之一。在此種形式下，護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探索已勢(shì)在必行?，F(xiàn)將MOOCs形式下的護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)思考與設(shè)計(jì)報(bào)告如下。

1MOOCs及翻轉(zhuǎn)課堂簡(jiǎn)介

1.1MOOCsMOOCs是新近涌現(xiàn)出來(lái)的一種在線課程開(kāi)發(fā)模式，代表網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放、適時(shí)、同步、互動(dòng)和共享。該課程具備大規(guī)模、自組織、個(gè)性化、社會(huì)性和免費(fèi)開(kāi)放等優(yōu)勢(shì)，能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源的信息同步化，使高端精品課程在全球大學(xué)之間聯(lián)動(dòng)、互惠和共享；同時(shí)讓學(xué)習(xí)者自己主導(dǎo)學(xué)習(xí)，突破時(shí)空局限，沖擊與挑戰(zhàn)著高等教育傳統(tǒng)課程體系[1,4]。在MOOCs平臺(tái)上，大學(xué)名師的講授、學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程和學(xué)習(xí)體驗(yàn)、師生互動(dòng)過(guò)程等被完整、系統(tǒng)地實(shí)現(xiàn)[5]，這在一定程度上類似于面對(duì)面的傳統(tǒng)課堂。但是，MOOCs在線學(xué)習(xí)人數(shù)眾多，很多人中途放棄學(xué)習(xí)，通過(guò)率低，同時(shí)MOOCs學(xué)習(xí)者難以產(chǎn)生傳統(tǒng)大學(xué)的認(rèn)同感[1]。

1.2翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)課堂是在MOOCs優(yōu)良教學(xué)資源的支撐下，讓學(xué)生先在MOOCs平臺(tái)上進(jìn)行預(yù)習(xí)、再在上課進(jìn)行討論探究的教學(xué)方式，是傳統(tǒng)教學(xué)與MOOCs的融合創(chuàng)新，是發(fā)揮MOOCs效力的重要途徑[6]?！缎旅襟w聯(lián)盟地平線報(bào)告(2014 高等教育版)》中指出：翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，使學(xué)生能夠利用在課堂內(nèi)的時(shí)間專注于主動(dòng)的基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，共同研究解決本地化或全球化的挑戰(zhàn)以及其他現(xiàn)實(shí)世界面臨的問(wèn)題，從而獲得更深層次的理解。同時(shí)，該報(bào)告也指出翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)之一是有助于培養(yǎng)學(xué)生在工作中獲得成功所需的技能。研究表明[7-9]，目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，翻轉(zhuǎn)課堂模式可以結(jié)合團(tuán)隊(duì)教學(xué)法、項(xiàng)目學(xué)習(xí)法等方式，并且對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、技術(shù)水平、溝通能力、合作能力及創(chuàng)新思維等方面起到積極作用。微課程是翻轉(zhuǎn)課堂的主要載體，其以微視頻形式作為翻轉(zhuǎn)課堂課前學(xué)生自學(xué)的重要資源，具有時(shí)間短、目標(biāo)明確、可反復(fù)學(xué)習(xí)等特點(diǎn)，注重知識(shí)碎片化，方便學(xué)生利用零碎時(shí)間學(xué)習(xí)[10]。

2MOOCs形式下關(guān)于護(hù)理教學(xué)的思考

2.1注意護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性及護(hù)理專業(yè)的人文性護(hù)理學(xué)是一個(gè)人文性、系統(tǒng)性很強(qiáng)的學(xué)科，具備全面性、系統(tǒng)性，因此要求學(xué)生必須以人為本，考慮問(wèn)題從人的整體性出發(fā)。傳統(tǒng)課堂講授的內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)一般都是結(jié)構(gòu)化的，強(qiáng)化知識(shí)的系統(tǒng)性和整體性，課程一般按章節(jié)劃分，各章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容之間存在著結(jié)構(gòu)化的聯(lián)系，章節(jié)內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)之間存在著前后延續(xù)的關(guān)系；整個(gè)課程內(nèi)容呈現(xiàn)為一個(gè)有機(jī)的整體，具有系統(tǒng)性。MOOCs通常沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)者面對(duì)的是非結(jié)構(gòu)化的、處于演變中的、具有某種不確定性的課程內(nèi)容，而翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施在學(xué)生課前自學(xué)階段以微視頻為主要載體[11]。這容易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)缺乏系統(tǒng)性，因此在課堂活動(dòng)中教師應(yīng)注意章節(jié)內(nèi)容的梳理、概括總結(jié)等問(wèn)題。另外，基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏人文性，教師在課堂中要注意觀察學(xué)生的課堂表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生人文素養(yǎng)的發(fā)展。

2.2提升教師實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的能力在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式中，學(xué)生課前主要以微視頻形式進(jìn)行學(xué)習(xí)并討論產(chǎn)生問(wèn)題，因此教師課前需要精心準(zhǔn)備視頻，也就需要提高視頻搜集或制作能力，同時(shí)一定要對(duì)學(xué)生課前的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解，把握學(xué)生課前出現(xiàn)的學(xué)習(xí)問(wèn)題。課堂活動(dòng)以討論問(wèn)題為主要形式，具有一定的廣泛性和不可控性，因此教師在課中階段要注意對(duì)課堂討論的引導(dǎo)和對(duì)問(wèn)題的歸納等。另外，教學(xué)過(guò)程某種程度上是學(xué)生與教師的一種“博弈”，在MOOCs形式下，學(xué)生的創(chuàng)新思維、協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)，這樣，“博弈”中的學(xué)生方實(shí)力增強(qiáng)，因此教師也應(yīng)該相應(yīng)調(diào)整策略，更加注重集體備課，教師之間充分溝通交流，創(chuàng)新合作；也可以適當(dāng)應(yīng)用多位教師同上一堂課的方式。

2.3實(shí)現(xiàn)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的微視頻化護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂與護(hù)理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，針對(duì)某一系統(tǒng)或某種疾病的學(xué)習(xí)以“視頻學(xué)習(xí)—見(jiàn)習(xí)—課堂知識(shí)強(qiáng)化與討論—實(shí)習(xí)”的流程進(jìn)行可能是效果較好的護(hù)理教學(xué)模式，從目前國(guó)內(nèi)護(hù)理教育現(xiàn)狀看，這種模式的實(shí)現(xiàn)存在難度。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)多是集中在學(xué)期中某一段固定時(shí)間。很多情況下，學(xué)生不能在學(xué)習(xí)完某一系統(tǒng)或者某種疾病后直接進(jìn)行臨床的實(shí)踐見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，不利于學(xué)生理解疾病知識(shí)、了解臨床實(shí)際情況及提升實(shí)踐能力。因此，如果能在目前見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)安排下，將臨床上的典型案例從護(hù)理的角度利用微視頻呈現(xiàn)給學(xué)生，應(yīng)該能對(duì)目前護(hù)理見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)模式的欠缺起到一定的補(bǔ)償作用。當(dāng)然，這需要教學(xué)醫(yī)院、護(hù)理人員與患者的通力合作。

2.4提升學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和信息素養(yǎng)MOOCs使許多優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源能夠免費(fèi)共享，這在某種程度上均衡了不同層次大學(xué)的教學(xué)資源，但這種均衡性以學(xué)生具有良好的自主學(xué)習(xí)能力和信息素養(yǎng)為前提。因此，必須要提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和信息素養(yǎng)才能保障翻轉(zhuǎn)課堂的效果。要提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，可以從入校的理想信念教育工作開(kāi)始，加強(qiáng)學(xué)生的理想教育，塑造積極向上的校園文化，豐富第二課堂和課外活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生干部的先鋒帶頭作用[12]。通過(guò)學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)、自我定向式學(xué)習(xí)、建立學(xué)習(xí)檔案等方法加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性[13-15]。培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)可從加強(qiáng)宣傳以增強(qiáng)學(xué)生信息意識(shí)，開(kāi)展信息檢索相關(guān)課程或培訓(xùn)等方面展開(kāi)。

3基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)

國(guó)外已經(jīng)出現(xiàn)了五類比較經(jīng)典翻轉(zhuǎn)課堂模型，如可汗學(xué)院模型、哈弗大學(xué)模型等[16]；我國(guó)許多學(xué)者[17-19]結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，也構(gòu)建了多種翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)框架。借鑒眾多學(xué)者的觀點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，構(gòu)建了基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和問(wèn)題學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型圖，見(jiàn)圖1。

圖1　護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型圖

3.1課前部分課前部分學(xué)生要完成教學(xué)視頻和見(jiàn)習(xí)視頻的觀看，并做針對(duì)性練習(xí)，經(jīng)過(guò)交流討論，找出不能解決且有討論意義的問(wèn)題。課前教師要完成教學(xué)視頻及見(jiàn)習(xí)視頻的制作，也可以引用網(wǎng)絡(luò)上的優(yōu)良資源并進(jìn)行改良。學(xué)生進(jìn)行分組，建議3～5人一組，設(shè)立組長(zhǎng)1名。課前練習(xí)部分以客觀題為主輔以開(kāi)放性問(wèn)題，客觀題檢測(cè)學(xué)生通過(guò)視頻學(xué)習(xí)后的基本知識(shí)點(diǎn)掌握情況；開(kāi)放性問(wèn)題激發(fā)學(xué)生討論熱情。討論交流可以在現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)生活情景中及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行，討論中出現(xiàn)的問(wèn)題由組長(zhǎng)整理并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提交給教師。

3.2課中部分課中部分完成課前學(xué)習(xí)知識(shí)的內(nèi)化，并提升學(xué)生獨(dú)立探索、團(tuán)體協(xié)作和創(chuàng)新精神?？梢韵冗M(jìn)行課堂提升練習(xí)，這部分練習(xí)可仍以客觀題為主，但要相應(yīng)提升難度，以檢測(cè)學(xué)生在課前進(jìn)行討論學(xué)習(xí)的效果，然后總結(jié)課前與課中出現(xiàn)的問(wèn)題確立課堂討論問(wèn)題。教師引導(dǎo)學(xué)生從結(jié)合學(xué)生興趣和貼近教學(xué)知識(shí)角度確立課堂討論問(wèn)題。討論結(jié)果以小組為單位或者選取優(yōu)秀組別進(jìn)行匯報(bào)。最后，由教師進(jìn)行章節(jié)內(nèi)容的歸納梳理、學(xué)生討論情況的點(diǎn)評(píng)等方面的總結(jié)反饋。教師可以通過(guò)對(duì)課堂情況進(jìn)行反思改進(jìn)視頻。

3.3課后部分課后，學(xué)生可以通過(guò)課前的教學(xué)視頻或者見(jiàn)習(xí)視頻進(jìn)行復(fù)習(xí)，并作為見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備。另外學(xué)生在復(fù)習(xí)反思、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中的建議也可以提供給教師以進(jìn)行視頻的改進(jìn)。

4小結(jié)

本文在MOOCs形式下做了關(guān)于護(hù)理教學(xué)的深入思考，即注意護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性及護(hù)理專業(yè)的人文性、提升教師實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的能力、實(shí)現(xiàn)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的微視化及提升學(xué)生實(shí)習(xí)自主性和信息素養(yǎng)，并設(shè)計(jì)了包括課前、課中和課后三個(gè)部分的教學(xué)模型。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂模式的實(shí)踐教學(xué)都取得了較好的效果，但國(guó)內(nèi)多數(shù)院校對(duì)護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施仍面臨學(xué)校信息平臺(tái)、教師專業(yè)和信息技術(shù)水平、學(xué)生的自主性及信息素養(yǎng)、課程時(shí)間安排、教學(xué)醫(yī)院的配合、建立教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系等問(wèn)題。因此，真正有效地實(shí)施護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂仍需要各方面的繼續(xù)努力。

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中圖分類號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)02-0170-03

收稿日期：2015-09-16

作者簡(jiǎn)介：李暉(1984-),女,碩士研究生,講師.

紹興市教育科學(xué)2015年規(guī)劃課題，編號(hào)：SGJ15051

紹興文理學(xué)院2015年校級(jí)教師教學(xué)發(fā)展研究項(xiàng)目