文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)中心

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預(yù)防營養(yǎng)缺乏：從腸道健康開始

文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)中心

食物在消化道內(nèi)的分解過程稱為“消化”，消化后通過消化管黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)的過程叫“吸收”。我們?nèi)粘Ｋ缘氖澄镏械臓I養(yǎng)成分，主要包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機(jī)鹽和水，除了維生素、無機(jī)鹽和水可直接被吸收外，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物都是復(fù)雜的大分子有機(jī)物，均不能被直接吸收，必須在消化道內(nèi)，先分解成結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能通過消化道的黏膜進(jìn)入血液，送到身體各處供組織細(xì)胞利用。

因此，消化和吸收功能一旦紊亂，尤其是腸道健康出現(xiàn)問題，就會引發(fā)許多疾病。比如：1.由于消化不良、吸收不良、生態(tài)失衡或炎癥導(dǎo)致的腸易激綜合征（IBS）；2.消化不良，導(dǎo)致脹氣、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉；3.慢性消化不良，導(dǎo)致細(xì)菌、真菌的過度生長和腸道通透性改變，增加人體排毒系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，并增加食物過敏癥、骨關(guān)節(jié)病和整體健康失衡的患病風(fēng)險(xiǎn)；4.吸收不良，導(dǎo)致長期健康并發(fā)癥，如貧血、營養(yǎng)不良、代謝受損和骨質(zhì)疏松癥等；5.慢性腸道紊亂，會增加癌變、激素失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，從功能醫(yī)學(xué)的角度，到底是哪些原因引起腸道健康異常的呢？

一、免疫因素

腸道的天賦使命是消化和吸收，它的設(shè)計(jì)首先考慮如何高效率地執(zhí)行消化和吸收。小腸內(nèi)部有無數(shù)的絨毛，每根絨毛上又有無數(shù)的微絨毛，總表面積達(dá)到300平方米。腸道表面覆蓋著由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成的黏膜，黏膜下面就是密密麻麻的微血管及乳糜管系統(tǒng)。食物由口腔、胃到達(dá)小腸，在精密調(diào)控下，消化分解成氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等小分子，通過黏膜被吸收，然后由微血管、乳糜管等迅速進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。

但是，腸道同時(shí)也是最危險(xiǎn)、最骯臟的地方，無數(shù)由口腔侵入的病菌、毒物，也可能同樣被高效率地吸收、高效率地輸送。所以，腸道要想完成吸收營養(yǎng)成分，需要同時(shí)具有強(qiáng)大的免疫功能。我們的身體在設(shè)計(jì)防衛(wèi)體系時(shí)，將70％以上的免疫細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞、B細(xì)胞等都集中到了腸道，70％以上的免疫球蛋白A，由腸道制造，用來保護(hù)腸道。所以，腸道的免疫功能至關(guān)重要，一旦腸道免疫性不能發(fā)揮作用，人體疾病的發(fā)生也就近在眼前了。

二、非免疫因素

腸道健康的非免疫因素包括胃酸、腸蠕動、腸道菌群三方面。

1.胃酸。胃酸是一把雙刃劍，當(dāng)它分泌過多時(shí)會對胃和十二指腸黏膜造成侵襲，同時(shí)增加胃蛋白酶致潰瘍的可能。而胃酸過少，也就是胃液分泌不足，則導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收的障礙。許多礦物質(zhì)和維生素需要足夠濃度的胃酸才能最好地被吸收，例如鐵、鋅和B族維生素。此外，胃酸過少或缺乏，還使得胃內(nèi) pH過高 ，不能殺死有害的細(xì)菌和病菌，使它們進(jìn)入腸道，從而引發(fā)疾病。

2.腸蠕動。腸蠕動是指腸道的波狀收縮。其中小腸蠕動是食物經(jīng)過胃初步消化后進(jìn)入到小腸，小腸在吸收營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)產(chǎn)生的蠕動；大腸蠕動是食物被消化后進(jìn)入到大腸等待被排出體外。腸蠕動的減少，會引起便秘等疾病，反過來增加身體排毒系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

3.腸道菌群。健康人體的腸胃里有500多種細(xì)菌，人出生以后，就有菌群在腸道中存在了。雖然整個(gè)腸道都有細(xì)菌，但主要還是集中于大腸。正常情況下是有益菌占優(yōu)勢，可一旦有害菌占了優(yōu)勢就會導(dǎo)致胃腸菌群失調(diào)。有害菌及其排出的毒素侵蝕胃腸黏膜，就會導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍、結(jié)腸炎等各種腸胃病。腸道菌群平衡發(fā)生改變，還可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊椎關(guān)節(jié)炎等疾病的起始原因。

三、其他原因

1．壓力。壓力可以增加腸道通透性，使得腸道內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌性抗原穿越腸道上皮屏障、激活黏膜免疫反應(yīng)，反過來又改變腸道菌群的構(gòu)成。越來越多關(guān)于腸易激綜合征患者和抑郁癥患者的研究顯示，壓力促使血液從消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)向主要肌肉群，腹部肌肉會不自覺地持續(xù)緊縮造成腹痛。同時(shí)，壓力也會導(dǎo)致腹鳴、腹瀉、便秘、胃潰瘍等疾病。長期的階段性壓力和慢性壓力則引發(fā)腸易激綜合征、胃潰瘍等。

2．糖尿病。I型糖尿病也可能涉及腸道通透性增加，從而激活胰腺T細(xì)胞，引發(fā)腹痛、腹瀉等癥狀。

3．營養(yǎng)。腸道的上皮細(xì)胞每3～7天就更新一次，如果沒有充足的營養(yǎng)，腸粘膜上皮細(xì)胞的功能就不可能良好。比如，谷氨酸鹽可以維持上皮細(xì)胞的抵抗能力、降低腸道通透性，增加腸道屏障功能；鋅對更新速度快的細(xì)胞如胃腸道上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞非常重要。給急性腹瀉和腸黏膜鋅水平較低的患者補(bǔ)充鋅可縮短急性腹瀉的病程；如果缺乏維生素 A，會導(dǎo)致兒童腹瀉、呼吸道感染和增加死亡。維生素A的缺乏與胃腸道屏障功能減弱有很大關(guān)系。

營養(yǎng)對于消化酶的形成也很重要，比如沒有鋅、銅、B12、葉酸等營養(yǎng)素，消化酶的合成就會受影響。消化酶是一種蛋白質(zhì)，可促進(jìn)食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)等大分子水解成小分子物質(zhì)，以便被人體吸收利用。消化酶分泌不足或功能下降，是消化不良癥狀產(chǎn)生的重要原因。

因此，功能醫(yī)學(xué)認(rèn)為，必須在身體不適或疾病發(fā)生前，通過檢測，了解胃腸道的消化和吸收情況、腸道免疫、腸內(nèi)菌群狀態(tài)，以評估消化系統(tǒng)的健康狀況，以便及時(shí)調(diào)整，預(yù)防疾病的產(chǎn)生與發(fā)展。