朱碧玉

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人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用

朱碧玉

摘要目的：探討人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的效果。方法：對我院手術(shù)治療的280例病人實施人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察病人的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：280例病人進(jìn)入手術(shù)室無不良狀況發(fā)生，均順利完成手術(shù)，對護(hù)理滿意度達(dá)98.93%。結(jié)論：在手術(shù)室實施人性化護(hù)理，不僅加快病人康復(fù)進(jìn)程，而且提高了病人的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人性化護(hù)理；手術(shù)室

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.044

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作已從傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡姆?wù)模式，即以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷。在護(hù)理實踐中，人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對病人生命與健康、病人權(quán)利與要求、病人人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注[1]。我院手術(shù)室在護(hù)理服務(wù)中堅持“以人為本、人文關(guān)懷”的服務(wù)理念，使手術(shù)病人在圍手術(shù)期享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而得到了病人、家屬、社會的高度認(rèn)可和一致好評，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

2014年1月開始對入住本院進(jìn)行手術(shù)的病人實施人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨機(jī)選擇280例病人作為觀察對象，其中男148例，女132例。年齡18～75歲。其中普外科手術(shù)142例，婦產(chǎn)科手術(shù)55例，骨科手術(shù)50例，泌尿外科手術(shù)33例。氣管插管全身麻醉的病人139例，椎管內(nèi)麻醉的病人141例。

2方法

2.1堅持安全第一、生命至上的護(hù)理理念手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的生命安危[2]。我院手術(shù)室堅持病人安全、生命至上的護(hù)理理念，對待病人及家屬做到5個“一點”，即：嘴甜一點，心細(xì)一點，愛多一點，溫柔一點，禮貌一點。對待護(hù)理工作，同樣做到5個“一點”，即：行動快一點，動作輕一點，腦筋活一點，理由少一點，效率高一點。凡事都以病人為主，多為醫(yī)師著想，耐心做好術(shù)前護(hù)理，細(xì)心做好術(shù)中護(hù)理，貼心做好術(shù)后護(hù)理；同時為術(shù)者提供高質(zhì)量的手術(shù)配合及個性化、人性化服務(wù)，提高病人及術(shù)者的滿意度，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)避糾紛和差錯的發(fā)生，更好地服務(wù)于臨床。

作者單位：610051成都市四川省成都市第六人民醫(yī)院門診手術(shù)室

朱碧玉：女,本科,護(hù)師

2.2建立知人善任、取長補(bǔ)短的工作機(jī)制目前，我院手術(shù)室共有護(hù)士26名，其中大專學(xué)歷16名，本科學(xué)歷10名。40歲以上7名。手術(shù)室根據(jù)護(hù)士的年齡和特點安排到合理的工作崗位和恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲿r段，充分發(fā)揮了每個個體的長處，使護(hù)士之間新老搭配、取長補(bǔ)短，如工齡10年以上的老員工和工齡5年以下的新員工搭配；高學(xué)歷、進(jìn)修過的員工與低學(xué)歷、未進(jìn)修的員工搭配。這樣年長的護(hù)士起到了很好的帶頭示范作用，年輕人得到了快速的成長與進(jìn)步；手術(shù)流程步驟也得到了進(jìn)一步規(guī)范，有效杜絕了各類醫(yī)療事故的發(fā)生。截至目前，手術(shù)室未發(fā)生一起因護(hù)理業(yè)務(wù)不熟或是操作不規(guī)范造成的醫(yī)療事故。與此同時，手術(shù)室提出“清、細(xì)、快、急”的工作要求?！扒濉本褪鞘中g(shù)室護(hù)士對手術(shù)臺上的物品藥物一定要清楚，手術(shù)步驟要熟悉；“細(xì)”即手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)過程中觀察病人一定要仔細(xì)，對手術(shù)中所有物品、藥物查對一定要過細(xì)；“快”即手術(shù)中病情有變化，甚至發(fā)生意外，如手術(shù)出血較多、休克、心跳驟停等，作為手術(shù)室護(hù)士動作要快；“急”即手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急能力要強(qiáng)，業(yè)務(wù)技能要強(qiáng)，做事動作要麻利，反應(yīng)要靈敏。通過建立完善的工作機(jī)制，提出工作要求，手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和素養(yǎng)得到了進(jìn)一步提高，初步形成良好的工作、服務(wù)氛圍。

2.3構(gòu)建病人至上，服務(wù)至馨的護(hù)理文化

2.3.1堅持術(shù)前訪視術(shù)前訪視不僅能有效緩解病人的緊張情緒，也為手術(shù)取得成功奠定了堅實的基礎(chǔ)。手術(shù)室的術(shù)前訪視做到了“三落實”：一是時間上的落實。手術(shù)安排出來后，手術(shù)室器械或巡回護(hù)士于術(shù)前1 d下午在不引起病人緊張和疲勞的基礎(chǔ)上，深入病房與手術(shù)病人交談15～20 min，做好術(shù)前訪視(按“術(shù)前訪視規(guī)范化語言流程”進(jìn)行)[3]。二是內(nèi)容上的落實。護(hù)士到病區(qū)訪視病人時，先自我介紹，再發(fā)放自行設(shè)計的術(shù)前溫馨提示卡。說明訪視目的，了解病人對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮,掌握病人的心理反應(yīng),針對病人的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認(rèn)識對癥下藥,以提高術(shù)前訪視的效果，使病人有充分的思想準(zhǔn)備, 積極主動應(yīng)對手術(shù)。三是效果上的落實。護(hù)士訪視時態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，以獲得病人的真實情況。采取一問一答、邊講授邊讓病人復(fù)述的方法，以鞏固病人及家屬需重點掌握的內(nèi)容，確保訪視效果。

2.3.2做到關(guān)懷入微(1)手術(shù)開始前，在加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時，對手術(shù)室環(huán)境陌生，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。此時，手術(shù)室護(hù)士往往通過一句溫馨的問候，一個細(xì)小的動作讓病人消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。手術(shù)室護(hù)士主動給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切；語言溫柔、委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹手術(shù)室環(huán)境，告知患者對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)。(2)手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將病人擺好手術(shù)需要體位。此時，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在易發(fā)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成；同時做好病人的保暖工作，等醫(yī)師準(zhǔn)備消毒時才將病人身上蓋的被子移開。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)；隨時觀察其肢體語言等，及時分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時配合麻醉師妥善處理。(3)手術(shù)完畢，全麻病人蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生墜床及引流管、靜脈留置針脫落等意外情況。待病人完全清醒，病情穩(wěn)定，送病人出手術(shù)室，注意保護(hù)病人的隱私及保暖。術(shù)后病人如有疑問，護(hù)士應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給病人送去最衷心的祝福，告知病人回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)。

2.3.3主動評價反饋手術(shù)后對病人隨訪，發(fā)放術(shù)后隨訪表，了解病人對手術(shù)室工作、服務(wù)的滿意度。手術(shù)室與其他臨床科室不同的是團(tuán)隊作戰(zhàn)，一臺手術(shù)需要醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士同臺協(xié)作，缺一不可。在緊張的工作中，體現(xiàn)出護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系及團(tuán)隊意識的重要性。建立手術(shù)室?？谱o(hù)士配合組，提高護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量，與此同時，根據(jù)各醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、工作特點進(jìn)行手術(shù)配合，定期復(fù)習(xí)各位“手術(shù)醫(yī)師喜好”，設(shè)立“手術(shù)醫(yī)師喜好登記本”把各科的手術(shù)醫(yī)師、外院請來的手術(shù)專家、新進(jìn)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操作習(xí)慣及時記錄在本子上，并利用每月的科內(nèi)會議集中進(jìn)行復(fù)習(xí)，進(jìn)一步提高手術(shù)配合水平。對外科醫(yī)師定期進(jìn)行問卷調(diào)查，了解手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面；與臨床一線護(hù)士多溝通，了解轉(zhuǎn)運交接中需要改進(jìn)的地方，通過這些方式來獲取有關(guān)手術(shù)室方面的反饋信息，了解工作中的不足，加以改進(jìn)更好地服務(wù)于病人。

3結(jié)果

通過對手術(shù)病人采取人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)現(xiàn)，病人入手術(shù)室后生命體征平穩(wěn)；術(shù)前恐懼、焦慮程度降低、對手術(shù)治療更能坦然接受；提高了病人在治療過程中的依從性，使病人在愉悅的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。通過對280例病人滿意度調(diào)查其滿意率為98.93%，其中非常滿意79例，滿意198例，不滿意3例。通過這些措施的實施，手術(shù)室的工作氛圍也更和諧，醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系也更融洽，手術(shù)醫(yī)師的滿意度也得到了提高。

4討論

人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)理工作更人性化、系統(tǒng)化，是一種具有創(chuàng)造性、個性化的有效護(hù)理工作模式，既滿足了病人生理和心理上的需求，使病人具有足夠的勇氣和信心來接受手術(shù)，降低了手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，又提高了病人及家屬對醫(yī)院的滿意程度，從一定程度上緩解了醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀[4-5]。通過開展人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到的好評，提高了手術(shù)室護(hù)士不斷提高自我素質(zhì)和工作水平的動力，同時也提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5]李倩，丁治玲，許麗.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(23)：15-16.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2014-10-17)