劉師苑，焦留宏，豐　琳，徐偉才

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·醫(yī)院管理·

新形勢下推動軍隊中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考

劉師苑，焦留宏，豐琳，徐偉才

[摘要]隨著軍地深化改革步伐的推進(jìn)，軍隊中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨著國家醫(yī)改、市場競爭、行風(fēng)整治、為兵服務(wù)、練兵備戰(zhàn)、安全管理等諸多壓力，認(rèn)清新形勢，適應(yīng)新常態(tài)，推進(jìn)醫(yī)院向上向好發(fā)展，需要準(zhǔn)確把握醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史方位，著力建設(shè)有靈魂、能打仗、講內(nèi)涵、守規(guī)矩、重團(tuán)結(jié)、尚文化的醫(yī)院，始終保持軍隊醫(yī)院本質(zhì)不變。

[關(guān)鍵詞]新形勢；軍隊中小醫(yī)院；建設(shè)發(fā)展；思考

作者單位：223001江蘇淮安，解放軍73821部隊衛(wèi)生處

引用格式：劉師苑，焦留宏，豐琳,等.新形勢下推動軍隊中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考[J].東南國防醫(yī)藥，2016,18(1):95-96，106.

當(dāng)前，隨著國家醫(yī)改逐步深入，正風(fēng)肅紀(jì)持續(xù)深入推進(jìn)，練兵備戰(zhàn)要求越來越高，軍隊深化改革勢在必行，部隊安全穩(wěn)定壓力不斷增大，軍隊中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨著諸多內(nèi)外部環(huán)境新變化，新形勢下如何建設(shè)發(fā)展，需要主動適應(yīng)，不等不靠，積極作為。

1醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨的形勢壓力

1.1國家深化醫(yī)改帶來的壓力隨著國家醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)、攻堅期，配套政策頻頻出臺，制度機制加速落實，對軍隊醫(yī)院發(fā)展的影響越來越大。實施藥品零加成，降低大型設(shè)備檢查費用，實行分級救治以及醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、多點執(zhí)業(yè)等，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行及人才隊伍建設(shè)都帶來巨大沖擊[1]。

1.2市場激烈競爭存在的壓力由于屬地化管理和政策性傾斜，地方醫(yī)院醫(yī)療體系更加固化完善，規(guī)?；瘓F(tuán)化運行模式更加成熟，競爭優(yōu)勢更加明顯，軍隊中小醫(yī)院競爭優(yōu)勢正在逐步減少。從今年上半年所屬醫(yī)院運行數(shù)據(jù)看，門診、收容、收入同比均下滑，這是市場競爭帶來最直接的沖擊。

1.3行業(yè)風(fēng)氣整治傳導(dǎo)的壓力去年以來，行業(yè)風(fēng)氣糾治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治、藥品器材采購監(jiān)察清理等系列組合拳，對行業(yè)積弊進(jìn)行大起底、大清理、大掃除，各部門相繼出臺行風(fēng)建設(shè)制度措施，行風(fēng)管控越抓越嚴(yán)、督查越來越緊、處理越來越重，需要持續(xù)加強教育引導(dǎo)。

1.4保障任務(wù)繁重面臨的壓力部隊演訓(xùn)保障越來越多，對口醫(yī)療支援要求越來越高，應(yīng)對突發(fā)事件保障任務(wù)越來越重，院所掛鉤、學(xué)科幫帶、服務(wù)老區(qū)等形成常態(tài)，對醫(yī)院服務(wù)備戰(zhàn)、服務(wù)部隊、服務(wù)官兵的標(biāo)準(zhǔn)更高、考驗更大，需要及時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)舉措、完善服務(wù)機制。

1.5練兵備戰(zhàn)能力實施的壓力衛(wèi)勤保障是后勤保障的重中之重，如期具備能力，實現(xiàn)后墻不倒是“死”命令。平時考核“優(yōu)秀”，不等于戰(zhàn)場“合格”，衛(wèi)勤保障能力與實戰(zhàn)化要求還有沒有差距？關(guān)鍵時刻能否拉得出、展得開、救得下、治得好？這個問號還需要拉直[2]。

1.6嚴(yán)峻安全形勢固有的壓力醫(yī)院高度開放、高度分散、高度風(fēng)險，“人車槍彈密、毒火電氣油”，安全防范重點部位多，涉軍網(wǎng)絡(luò)輿情處理不好容易引發(fā)重大問題，容不得有半點閃失，安全管理壓力大，特別是近些年出現(xiàn)的車輛亡人、自殺傷人、火災(zāi)醫(yī)鬧等新情況，需要我們警鐘長鳴。

2新形勢下醫(yī)院建設(shè)發(fā)展思考

引領(lǐng)新常態(tài)，謀求新發(fā)展，必須善觀大勢、調(diào)整思路、積極應(yīng)對，才能贏得主動、步步為營，需要重點把握六個方面。

2.1著力建設(shè)“有靈魂”的醫(yī)院始終把政治建院放在首位，毫不放松地加強政治灌注、思想引領(lǐng)和靈魂塑造。解決“信什么”的問題。以“學(xué)習(xí)踐行強軍目標(biāo)、做新一代革命軍人”主題教育和“三嚴(yán)三實”專題教育整頓為抓手，下大力解決不信馬列信鬼神、不信真理信金錢、不信組織信關(guān)系，心為物役、追名逐利，貪圖享樂、玩物喪志等信仰缺失、精神迷茫的問題。解決“講什么”的問題。從端正醫(yī)務(wù)人員的人生觀、世界觀、價值觀入手，下大力解決不講大我講小我，不講黨性講個性、不講道德講得到等不良傾向，讓“堅持什么、抵制什么，提倡什么、反對什么”形成鮮明導(dǎo)向。解決“守什么”的問題。從強化內(nèi)在自律入手，教育引導(dǎo)各級敬畏天地、敬畏權(quán)力、敬畏良心，自覺給興趣愛好“上把鎖”、對外交往“劃條線”、八小時外“設(shè)道崗”，恪守法紀(jì)紅線、道德底線和做人準(zhǔn)線[3]。

2.2著力建設(shè)“能打仗”的醫(yī)院軍隊醫(yī)院因戰(zhàn)而存在，為戰(zhàn)而發(fā)展，能打仗、打勝仗，是第一要務(wù)。防止“重打工、輕打仗”。堅持一手抓軍人戰(zhàn)斗精神培育，一手抓聘用制人員戰(zhàn)斗隊思想塑造，切實讓“不論博士碩士都是鋼鐵戰(zhàn)士，不管高職初職都為打贏盡職”、“上崗即上陣，打工又打仗”成為普遍共識。防止“重市場、輕戰(zhàn)場”。面向戰(zhàn)場是目的，適應(yīng)市場是支撐；戰(zhàn)場打不贏，一切等于零。始終從根本上端正工作指導(dǎo)，搞清楚弄明白軍隊醫(yī)院發(fā)展為了什么？經(jīng)濟(jì)效益服從軍事效益的觀念有沒有立起來落下去？防止“重專業(yè)、輕主業(yè)”。堅持中心居中、主業(yè)主抓，加強骨科、燒傷科、精神心理科等學(xué)科建設(shè)，突出戰(zhàn)傷救治、野戰(zhàn)外科、槍彈炮傷救治等核心能力提高，做到平時服務(wù)社會，戰(zhàn)時保障打贏，防止主次不分、本末倒置，荒廢看家本領(lǐng)，背離保障需求[4-5]。

2.3著力建設(shè)“講內(nèi)涵”的醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院核心競爭力的建設(shè)，是醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵所在。醫(yī)改的深化決定了醫(yī)院外延式發(fā)展的路子越走越窄，內(nèi)涵發(fā)展是必然選擇。堅持育人才。人人是人才，個個能成才。誰占領(lǐng)了人才高地，誰就占得了發(fā)展先機。把加強人才建設(shè)上升到戰(zhàn)略高度來對待，放長眼光培養(yǎng)人才，不拘一格選拔人才、盤活資源吸引人才，想方設(shè)法保留人才。堅持強學(xué)科。把學(xué)科建設(shè)擺在突出位置，區(qū)分層次分類建設(shè)。對領(lǐng)先學(xué)科，在專科技術(shù)、科研創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等方面多下功夫；對重點學(xué)科，在政策導(dǎo)向、經(jīng)費投入、人才配備等方面傾斜照顧；對一般學(xué)科，持續(xù)關(guān)注，挖潛增效，開源節(jié)流，先確保“活過來”，再爭取“活得好”。堅持重管理。進(jìn)一步優(yōu)化管理理念，升級管理手段，完善管理舉措，突出醫(yī)療管理、技術(shù)管理、設(shè)備管理、質(zhì)量管理、經(jīng)營管理、后勤管理等重點，加強人力資源、財力資源、物力資源的管控，在規(guī)范化、精細(xì)化管理上創(chuàng)出新路、探出好路[6]。

2.4著力建設(shè)“守規(guī)矩”的醫(yī)院守規(guī)矩是福，畏法者快樂，“無規(guī)不成方圓”，醫(yī)院的秩序需要厲行法治來實現(xiàn)。厚植法治信仰。從打破思想桎梏、培植法治信仰入手，廣泛開展“學(xué)法尊法守法用法”活動，突出抓好新規(guī)禁令的學(xué)習(xí)解讀，引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭樹立法治精神、養(yǎng)成用法習(xí)慣、維護(hù)法的權(quán)威。培樹高尚醫(yī)德。醫(yī)以德為本，無德不成醫(yī)。以深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治行動為契機，大力加強職業(yè)道德建設(shè)，規(guī)范醫(yī)生診療行為，切實讓醫(yī)生回歸傳統(tǒng)、回歸本色，不辜負(fù)病人的信任，不辜負(fù)老百姓信賴。純正行業(yè)風(fēng)氣。俗話說醫(yī)務(wù)人員是一腳踏在醫(yī)院，一腳踏在法院。以行業(yè)風(fēng)氣整治為突破口，出重拳、下猛藥、動真格，切不能睜一只眼、閉一只眼，高高舉起、輕輕放下，甚至給犯錯的人“埋單”，確保醫(yī)院風(fēng)清氣正，醫(yī)患和諧[7]。

2.5著力建設(shè)“重團(tuán)結(jié)”的醫(yī)院團(tuán)結(jié)有力量，團(tuán)結(jié)就是勝利，注重引導(dǎo)員工像愛護(hù)自己的眼睛一樣愛護(hù)團(tuán)結(jié)，大力營造團(tuán)結(jié)和諧的政治生態(tài)。認(rèn)清“主官”不是“長官”。堅持黨委統(tǒng)一的集體領(lǐng)導(dǎo)下的首長分工負(fù)責(zé)制，正確處理民主與集中、個人與組織、書記與委員、黨內(nèi)身份與行政身份、集體領(lǐng)導(dǎo)與分工負(fù)責(zé)的關(guān)系，切不可把單位搞成“私營企業(yè)”。認(rèn)清“指頭”不是“拳頭”?！爸割^”再硬也硬不過“拳頭”。教育員工以事業(yè)為重，堅持大事講原則、小事講風(fēng)格，大事大非面前不含糊，切實做到相互支持不爭權(quán)、相互信任不猜疑、相互尊重不發(fā)難、相互補臺不添亂。認(rèn)清“支流”不是“主流”。注重引導(dǎo)員工看問題抓住主流，看總體面、主導(dǎo)面和基本面，學(xué)會用健康陽光的心態(tài)看問題，充分認(rèn)清“一榮俱榮、一損俱損”，按照組織程序逐級反映問題，好人不容錯怪，壞人不能縱容。

2.6著力建設(shè)建“尚文化”的醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，短期靠宣傳，中期靠管理，長期靠文化，先進(jìn)文化可以凝聚正能量。注重引領(lǐng)文化。以文化建設(shè)為媒介，把醫(yī)院的建院方略、核心價值、管理理念等植入員工的血脈和靈魂，形成獨具特色的忠誠文化、精武文化、服務(wù)文化、管理文化、廉政文化等等，為生命線加載“數(shù)據(jù)鏈”。注重積淀文化。實踐證明，文化具有歷史性、長期性和實踐性，需要經(jīng)過長時間的發(fā)展和積淀，缺少時間打磨的文化，沒有厚重感和生命力。醫(yī)院管理要善于把好思想、好傳統(tǒng)、好作風(fēng)傳承好，積淀歷史底蘊，防止盲目出新、另起爐灶。注重創(chuàng)造文化。醫(yī)院文化不僅僅依靠積淀，更需要不斷創(chuàng)造。把文化建設(shè)作為己任，緊跟單位發(fā)展進(jìn)程，緊貼員工實踐創(chuàng)造，拓展文化建設(shè)外延，豐富文化建設(shè)內(nèi)涵，創(chuàng)新文化建設(shè)手段，完善文化建設(shè)載體，堅持用文化的力量，引領(lǐng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展邁向更高層次[8]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹文獻(xiàn)，胡波，丁益強.軍隊醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨的問題與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(3)：201-203.

[2]趙建華，劉書鋒，王潤求.公立醫(yī)院改革對軍隊中小醫(yī)院的影響及對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014,21(6)：514-515.

[3]劉海春，王佳，陳立富.軍隊中小醫(yī)院發(fā)展存在問題及對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(7)：606-607.

[4]羅志勇，范頌杰，張建東.推進(jìn)軍隊中小醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的幾點思考[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22(4)：121-122.

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[6]張建東，葉光明，湯崢嶸，等.深化軍隊醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的研究與思考[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14(2)：176-178.

[7]周春，歐崇陽，李福林，等.軍隊中小醫(yī)院發(fā)展問題與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(1)：7-8.

[8]檀琳.對完善軍隊醫(yī)院文職人員培養(yǎng)策略的思考與實踐[J].東南國防醫(yī)藥，2014，16(2)：207-208.

(本文編輯：徐燕茹)

(收稿日期：2015-09-07;修回日期：2015-11-30)

通訊作者：徐偉才，E-mail：108805392@qq.com

[中圖分類號]R197.322

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

doi：10.3969/j.issn.1672-271X.2016.01.032